Hbsag阳性母亲能不能给孩子哺乳
作者：田庚善
母亲HBsAg阳性，到底能不能给孩子哺乳，主要视哺乳对母亲和孩子的影响而定。
我们不妨先来看看哺乳对母亲的影响。众所周知，哺乳是一件很辛苦的事情，特别是对新生儿哺乳，不但劳累，而且常常睡眠不足。因此，能不能哺乳，先要看母亲的肝功能情况如何。如果母亲仅仅是HBsAg阳性，肝功能正常，一般劳累不会引起肝功能的恶化，则完全可以哺乳。如果母亲的肝功能异常，则要看肝功能异常的程度。若肝功能轻度异常，一般认为哺乳对病情的影响不大，仍可考虑哺乳。不过，乳母应定期进行检查，最初可每隔半个月检查一次。一旦发现肝功能明显恶化，则应停止哺乳。倘若肝功能无变化，或者情况反而好转，则可继续哺乳。以后，每隔1－2个月检查一次。如果母亲肝功能明显异常，哺乳很可能引起病情加重，则不应哺乳。
那么，哺乳会对孩子有什么影响呢？一般认为，不论母亲是“大三阳”(HBsAg、HbeAg、抗HBC阳性)还是“小三阳”(HBSag、抗HBe抗HBc阳性)，只要孩子一出生，马上就进行正规的预防接种，母乳喂养还是比较安全的。凡是母亲HBsAg、HbeAg均阳性者，新生儿必须进行乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的预防；母亲仅HBsAg阳性者，新生儿可单用乙肝疫苗预防。母婴传播主要是在分娩过程中发生的。分娩过程中总是要出血，特别是HBeAg阳性母亲的血液中所含的乙肝病毒量很大，新生儿难免要接触到大量有传染性的母血。因此，新生儿被感染的可能性很大。至于母乳。其中确实含有HBsAg，而且我们发现乳汁中也含有乙肝病毒核酸(HBV－DNA)，说明乳汁确实在传染性。但是，其传染性相对母血来讲，还是比较低的。所以，如果孩子通过产道时接触血液而未被感染。那么也不会通过母乳被感染。例如，有人研究发现，在母亲HBsAg阳性时，新生儿未经任何预防，母乳喂养的孩子HBsAg阳性为53%，非母乳喂养的孩子HBsAg阳性为60%。
在新生儿接受正规的预防接种后，母乳喂养及非母乳喂养孩子的HBsAg阳性率是否也一样，目前还没有正式研究结论。但从理论上讲，既然正规的预防接种能够预防传染奶强的血液传染，当然也就能够预防传染性比较弱的母乳传染。因此，只要新生儿经过正规的预防接种，母乳喂养还是比较安全的。不过，这里必须强调的是，正远见的预防接种很难预防宫内感染，即使不用母乳喂养，也意会有些孩子一出生就HBsAg阳性；也有5%－10%的孩子，出生时HBsAg并不是阳性，而于出生后2－4个月中，估计情况也是这样。这一部分孩子很易被误认为是母乳传染的，事实上是宫内感染。所以对他们来讲，选择母乳喂养有利无弊。
摘自中华母婴网, http://www.100md.com
母亲HBsAg阳性，到底能不能给孩子哺乳，主要视哺乳对母亲和孩子的影响而定。
我们不妨先来看看哺乳对母亲的影响。众所周知，哺乳是一件很辛苦的事情，特别是对新生儿哺乳，不但劳累，而且常常睡眠不足。因此，能不能哺乳，先要看母亲的肝功能情况如何。如果母亲仅仅是HBsAg阳性，肝功能正常，一般劳累不会引起肝功能的恶化，则完全可以哺乳。如果母亲的肝功能异常，则要看肝功能异常的程度。若肝功能轻度异常，一般认为哺乳对病情的影响不大，仍可考虑哺乳。不过，乳母应定期进行检查，最初可每隔半个月检查一次。一旦发现肝功能明显恶化，则应停止哺乳。倘若肝功能无变化，或者情况反而好转，则可继续哺乳。以后，每隔1－2个月检查一次。如果母亲肝功能明显异常，哺乳很可能引起病情加重，则不应哺乳。
那么，哺乳会对孩子有什么影响呢？一般认为，不论母亲是“大三阳”(HBsAg、HbeAg、抗HBC阳性)还是“小三阳”(HBSag、抗HBe抗HBc阳性)，只要孩子一出生，马上就进行正规的预防接种，母乳喂养还是比较安全的。凡是母亲HBsAg、HbeAg均阳性者，新生儿必须进行乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的预防；母亲仅HBsAg阳性者，新生儿可单用乙肝疫苗预防。母婴传播主要是在分娩过程中发生的。分娩过程中总是要出血，特别是HBeAg阳性母亲的血液中所含的乙肝病毒量很大，新生儿难免要接触到大量有传染性的母血。因此，新生儿被感染的可能性很大。至于母乳。其中确实含有HBsAg，而且我们发现乳汁中也含有乙肝病毒核酸(HBV－DNA)，说明乳汁确实在传染性。但是，其传染性相对母血来讲，还是比较低的。所以，如果孩子通过产道时接触血液而未被感染。那么也不会通过母乳被感染。例如，有人研究发现，在母亲HBsAg阳性时，新生儿未经任何预防，母乳喂养的孩子HBsAg阳性为53%，非母乳喂养的孩子HBsAg阳性为60%。
在新生儿接受正规的预防接种后，母乳喂养及非母乳喂养孩子的HBsAg阳性率是否也一样，目前还没有正式研究结论。但从理论上讲，既然正规的预防接种能够预防传染奶强的血液传染，当然也就能够预防传染性比较弱的母乳传染。因此，只要新生儿经过正规的预防接种，母乳喂养还是比较安全的。不过，这里必须强调的是，正远见的预防接种很难预防宫内感染，即使不用母乳喂养，也意会有些孩子一出生就HBsAg阳性；也有5%－10%的孩子，出生时HBsAg并不是阳性，而于出生后2－4个月中，估计情况也是这样。这一部分孩子很易被误认为是母乳传染的，事实上是宫内感染。所以对他们来讲，选择母乳喂养有利无弊。
摘自中华母婴网, http://www.100md.com