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耳朵感觉诊病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     常见的耳朵感觉异常有耳痛、耳痒和耳鸣。

    耳痛 由于外耳表面的皮肤及其下层的软骨组织有着丰富的感觉神经,而且外耳缺乏疏松组织,耳道皮肤与底下骨膜粘连较紧,其痛觉感受器容易受到压迫和刺激,所以,外耳的痛觉要比其他部位更强烈。最常见的为外耳的急性炎症,如耳廓化脓性软骨膜炎、外耳道疖等。其次,耳部的外伤也会引起耳痛。

    如果耳朵深部剧烈疼痛,病位一般在中耳,常见于化脓性中耳炎。这种耳痛开始较轻,渐呈剧烈胀痛或跳痛,当鼓膜穿孔,脓液外流后,随着中耳内压力减退,疼痛可自行停止。若痛仍不减,则常提示为急性乳突炎。此外,外耳和中耳的恶性肿瘤。在早期即有耳痛表现,且随着病情加剧而痛增。

    口腔和咽喉部的某些疾病,也可因神经反射而出现耳痛。如龋齿、舌溃疡、舌癌、口底肿瘤、急性扁桃体炎、喉癌、腮腺炎、颞颌关节炎等。所以,对有耳部疼痛而没有发现耳部异常变化者,应考虑到有口腔疾病的可能。

    耳鸣 患者自觉耳内或头部发出一种声音,但其所处环境中并无相应的声源,称为耳鸣。传导性聋和感觉神经性聋都可能发生耳鸣,但有的耳聋也可不鸣。患神经衰弱、失眠、劳累等情况下可能发生双侧耳鸣,但多为间歇性,声音轻而高、尖,像秋夜的虫声,每在晚上临睡时才感觉到。这种耳鸣经过治疗或休息可以好转。

    外耳道和中耳病变引起的耳鸣多不严重,往往是低频调,同时伴有耳闷、堵塞感,这是由于外耳道口堵塞后,外界的各种嘈杂声被掩盖,耳内血管中的血流声和肌肉等组织活动的响声交织回响而产生。正常人用两手捂住耳朵也能听到这种声音。这类耳鸣可发生于耵聍栓塞、咽鼓管阻塞、鼓膜穿孔、各种中耳炎、耳硬化症等耳病。这是传导性聋发生耳鸣的机理。

    由于耳蜗损伤或神经过敏以及神经性疾病引起的耳鸣多较严重,常表现为高频性,往往影响患者的工作和休息,如梅尼埃综合征、听神经瘤等。内耳出了毛病,就好像损坏的收音机会发出各种噪声。这种耳鸣,既非来自外界环境,也非发自人体内部的声响,因此属于错觉。此外,颅脑病变引发的耳鸣,如颅内炎症、感染、肿瘤压迫、脑震荡、脑动脉硬化等,也可能发生这种错觉性耳聋。

    中医认为,耳鸣如汹涌的潮水拍岸,声低而粗大,多为肝胆火旺,或痰火湿浊之邪上扰而致。如果耳鸣声高而细,时断时止,如秋蝉鸣叫,此为肾阴亏虚,或气血不足,使耳失滋养而引起。这种虚证耳鸣可见于慢性肾病、白血病、变态反应性疾病等。, http://www.100md.com