膀胱结石
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伽玛医生
原发性膀胱结石的发生率在我国已明显下降。多见于男孩。与营养不良和低蛋白饮食有关。
继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神经原性膀胱，异物及长期留置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一。
症状表现
临床表现典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎，经跑跳及改变姿势后，能缓解和继续排尿。因腹压增加常并发脱肛。前列腺增生患者继发膀胱结石时，排尿困难加重或伴感染症状。结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。
诊断
诊断根据典型症状常可初步作出诊断。应注意寻找可能存在的原因。常用诊断方法如下。
1.X线检查平片能显示绝大多数结石。较大结石可在透视下见到。
2.B型超声检查能显示结石声影，可同时发现前列腺增生症等。为无创伤性检查。
3.膀胱镜检查在上述方法不能确诊时使用膀胱镜检，能直接见到结石，有时可发现病因。
4.直肠指诊能扪及较大之结石。
治疗方法
治疗采用手术治疗。应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物治疗。
1.经膀胱镜机械、液电效应、超声、弹道气压碎石应用碎石钳机械碎石只适用于较小之结石。大多数结石均适宜应用此法。结石过大、过硬或有膀胱憩室等时，宜采用耻骨上膀胱切开取石。
2.耻骨上膀胱切开取石术为常用的手术方法。小儿患者及膀胱感染严重者，应作耻骨上膀胱造瘘。, http://www.100md.com
继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神经原性膀胱，异物及长期留置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一。
症状表现
临床表现典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎，经跑跳及改变姿势后，能缓解和继续排尿。因腹压增加常并发脱肛。前列腺增生患者继发膀胱结石时，排尿困难加重或伴感染症状。结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。
诊断
诊断根据典型症状常可初步作出诊断。应注意寻找可能存在的原因。常用诊断方法如下。
1.X线检查平片能显示绝大多数结石。较大结石可在透视下见到。
2.B型超声检查能显示结石声影，可同时发现前列腺增生症等。为无创伤性检查。
3.膀胱镜检查在上述方法不能确诊时使用膀胱镜检，能直接见到结石，有时可发现病因。
4.直肠指诊能扪及较大之结石。
治疗方法
治疗采用手术治疗。应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物治疗。
1.经膀胱镜机械、液电效应、超声、弹道气压碎石应用碎石钳机械碎石只适用于较小之结石。大多数结石均适宜应用此法。结石过大、过硬或有膀胱憩室等时，宜采用耻骨上膀胱切开取石。
2.耻骨上膀胱切开取石术为常用的手术方法。小儿患者及膀胱感染严重者，应作耻骨上膀胱造瘘。, http://www.100md.com