喜怒无常的大肠
我的面前，坐着一位愁眉不展的中年妇女。她说，她的大便很不规则，有时一天要拉数次，不仅大便稀薄，而且粘液尤多，甚至排出的全为粘液，但从无脓血出现。有时又会数天排不出大便，虽经泻药帮忙，排出的大便也常呈羊粪样粒状，外面还常包着白色粘液。不论是腹泻还是便秘之时，一般都伴有下腹部阵阵腹痛。尤其是便前或进食后，常有难以忍受的左下腹疼痛。这种发病还常与心情不舒畅、劳累过度、饮食不当(尤其是吃冷食或刺激性食物)、天气变化等因素有关，一旦出现这些情况，大肠就会受到刺激而发生上述症状，犹如惹不起的娇小姐，稍不如意就发火。当然，也有“风平浪静”的时候，这时患者一般都心情愉快、饮食得当、劳逸适度。然而，稍有风吹草动，又会旧病复发。如此好好坏坏，闹得她寝食不安，病员确实痛苦非常。不过尽管病程拖拉，患者一般体质尚可。我面前的这位妇女，病程已有3年，虽然脸带愁容，但营养状态尚可。只是由于近来腹泻、便秘交替频繁发作，再加单位内有一慢性腹泻病人，最近被发现患了肠癌，患者觉得病症相似，不禁一阵紧张，才迫不及待来到医院要求进一步检查。
我听了患者诉说，又仔细为她做了体格检查，发现她左下腹的乙状结肠呈条索状可摸及。由于处于痉挛状态，触诊时略有压痛，其余均无异常发现。再追问病史，患者三年前曾思过细菌性痢疾，当时曾用足量抗生素治疗，病愈后还特地做大便细菌培养三次，均无细菌再生长，可说这次菌痢的治疗已十分彻底。因此，慢性菌痢的诊断可基本排除。由于病期已经三年，腹泻和便秘交替出现，且时好时坏，又从无便血，看来结肠癌的可能也颇小。但患者恐癌思想严重，以往又从未做过正规检查，为排除肠癌和溃疡性结肠炎等疾病，我先后给患者做了钡剂灌肠和乙状结肠镜检查。前者仅发现患者结肠呈持续收缩状态，而且结肠袋明显增多。而后者所见之肠腔并无特殊异常，仅见肠壁上粘液较多。另在肠镜插入时，由于肠管痉挛而阻力甚大，肠镜前进比较困难。这些都说明患者的结肠处于一种高度的易激状态，所以，只要稍受刺激，肠壁就会痉挛疼痛，轻则出现粘液性肠泻，重则由于痉挛过度，不仅腹痛严重，且可发生便秘。因为这种情况大都发生在植物神经功能不稳或紊乱的基础上，所以，除了肠道症状外，还有诸如焦虑不安、胸闷心悸、多汗潮红等植物神经失调的症状。发病的诱因有心理、饮食、劳累和环境等诸多因素，所以，以往本病曾有“过敏性结肠炎”、“粘液性结肠炎”、“痉挛性结肠炎”等名称。但如上所述，实际上结肠并无“炎症”，仅为神经调节功能有障碍，属一种功能性疾病。因此，目前统一把本病称为“结肠易激综合症”。
, http://www.100md.com
本病在临床上十分常见，据有关学者统计，在一般门诊中，要占胃肠道疾病的30—50%，只是症状有轻有重罢了。一般多见于中、青年。根据发作时的临床表现，可分三大类型：1.腹泻型：发病时大便次数增多，大便带有较多钻液，甚至全为粘液。2.便秘型：以腹部疼痛和便秘为主要表现，通下的大便常呈粒状，且包有粘液。3.腹泻、便秘交替型：即有时腹泻、有时便秘。因此，治疗必须根据患者的不同表现对症下药。便秘者应给轻泻剂，腹泻者应予止泻药。但仅仅如此“头痛医头，脚痛医脚”仍解决不了根本问题，只有让患者充分了解自己的病情，放下思想包袱，精神上乐观开朗，生活上劳逸适度，钦食上“风调雨顺”，使思者的植物神经系统恢复到健康平衡状态，易激动的结肠自然就会安分守已起来。
上面提到的那位中年妇女，由于x线和肠镜检查均无发现严重情况，首先放下了。恐癌”思想包袱，接着。我又对她疾病的来龙去脉作了介绍，使她掌握了“自身调养”的方法，再加上适当服用一些调节神经和调节肠道功能的药物，如大剂量谷维素治疗(每次40—60mg，每天3次口跟)，病情很殃就有了明显好转。不出两个月，身体便基本恢复了健康。
摘自《名医坐堂》, 百拇医药
我听了患者诉说，又仔细为她做了体格检查，发现她左下腹的乙状结肠呈条索状可摸及。由于处于痉挛状态，触诊时略有压痛，其余均无异常发现。再追问病史，患者三年前曾思过细菌性痢疾，当时曾用足量抗生素治疗，病愈后还特地做大便细菌培养三次，均无细菌再生长，可说这次菌痢的治疗已十分彻底。因此，慢性菌痢的诊断可基本排除。由于病期已经三年，腹泻和便秘交替出现，且时好时坏，又从无便血，看来结肠癌的可能也颇小。但患者恐癌思想严重，以往又从未做过正规检查，为排除肠癌和溃疡性结肠炎等疾病，我先后给患者做了钡剂灌肠和乙状结肠镜检查。前者仅发现患者结肠呈持续收缩状态，而且结肠袋明显增多。而后者所见之肠腔并无特殊异常，仅见肠壁上粘液较多。另在肠镜插入时，由于肠管痉挛而阻力甚大，肠镜前进比较困难。这些都说明患者的结肠处于一种高度的易激状态，所以，只要稍受刺激，肠壁就会痉挛疼痛，轻则出现粘液性肠泻，重则由于痉挛过度，不仅腹痛严重，且可发生便秘。因为这种情况大都发生在植物神经功能不稳或紊乱的基础上，所以，除了肠道症状外，还有诸如焦虑不安、胸闷心悸、多汗潮红等植物神经失调的症状。发病的诱因有心理、饮食、劳累和环境等诸多因素，所以，以往本病曾有“过敏性结肠炎”、“粘液性结肠炎”、“痉挛性结肠炎”等名称。但如上所述，实际上结肠并无“炎症”，仅为神经调节功能有障碍，属一种功能性疾病。因此，目前统一把本病称为“结肠易激综合症”。
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本病在临床上十分常见，据有关学者统计，在一般门诊中，要占胃肠道疾病的30—50%，只是症状有轻有重罢了。一般多见于中、青年。根据发作时的临床表现，可分三大类型：1.腹泻型：发病时大便次数增多，大便带有较多钻液，甚至全为粘液。2.便秘型：以腹部疼痛和便秘为主要表现，通下的大便常呈粒状，且包有粘液。3.腹泻、便秘交替型：即有时腹泻、有时便秘。因此，治疗必须根据患者的不同表现对症下药。便秘者应给轻泻剂，腹泻者应予止泻药。但仅仅如此“头痛医头，脚痛医脚”仍解决不了根本问题，只有让患者充分了解自己的病情，放下思想包袱，精神上乐观开朗，生活上劳逸适度，钦食上“风调雨顺”，使思者的植物神经系统恢复到健康平衡状态，易激动的结肠自然就会安分守已起来。
上面提到的那位中年妇女，由于x线和肠镜检查均无发现严重情况，首先放下了。恐癌”思想包袱，接着。我又对她疾病的来龙去脉作了介绍，使她掌握了“自身调养”的方法，再加上适当服用一些调节神经和调节肠道功能的药物，如大剂量谷维素治疗(每次40—60mg，每天3次口跟)，病情很殃就有了明显好转。不出两个月，身体便基本恢复了健康。
摘自《名医坐堂》, 百拇医药