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肛门直肠周围脓肿发病的原因有哪些?
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     肛门直肠周围脓肿是由肛窦炎引起的化脓性炎症,细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进一步侵入到肛管直肠周围的间隙中,引起化脓,形成脓肿,也可蔓延到肛管皮下与粘膜下形成脓肿。急性化脓时有剧烈疼痛,红肿发热,甚至全身不适,排尿不畅,继而破溃流脓,伤口久不愈合,会形成肛瘘。除肛窦炎是引起肛门直肠周围脓肿的主要原因外,全身性结核病、溃疡性结直肠炎、克隆氏病、直肠肛门部肿瘤、肛门直肠外伤等都可引起肛门直肠周围的感染,形成脓肿,有时痔和肛裂感染也可引起脓肿。

    本病特点:多见于20—40岁的青壮年,男性多于女性;发病急骤,肛门部疼痛剧烈,难以忍受;脓肿形成后,易向周围软组织间隙扩散,并可绕过肛门后方,向对侧蔓延,形成新的脓肿;脓肿成熟后能自行破溃。由于直肠内压力的变化,肠腔内气体和液体不断从肛窦进入,造成脓肿持续感染难以粘连愈合,最终成为肛瘘;有的感染沿肛窦底腺组织分叉,经淋巴管向外扩散,顺着括约肌各部的肌间隙蔓延,形成多种脓肿。

    引起肛门直肠周围脓肿的病因较多,有:

    1.感染性因素 有肛裂、痔、肛窦炎、肛周皮肤病等感染,形成肛门直肠周围间隙的感染、脓肿;还有一些全身性疾病,如结核病。溃疡性结直肠炎、克隆氏病等也可导致肛周感染的发生。

    2.医源性因素 例如内痔注射疗法、枯痔疗法可因操作不当或药剂不治感染形成脓肿;直肠周围注射化学药物刺激引起组织坏死,造成肛门直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查时,盲目插镜会造成肠穿孔,引起立肠后间隙感染;肛周局部注射麻醉药感染或油溶液注入后吸收不良而形成脓肿等。

    3.手术因素 多见于肛门直肠的手术引起肛门直肠周围脓肿,还有尿道手术后感染、会阴部术后感染、产后会阴撕裂缝合后感染等,均可发生脓肿。

    4.其他 肛门直肠的损伤,如刀伤、枪伤、异物刺激后感染;性病淋巴肉芽肿、结核、直肠癌破溃或波及深部的感染;患者有慢性消耗性疾病或营养不良,抗病能力低下都可诱发肛门直肠周围脓肿的形成。, 百拇医药