耳聋类型及对策
编辑：小寒
耳聋，也叫听力障碍，是指人们感受声音大小和辨别声音能力下降的一种表现。听力障碍患者真正知道自己耳聋类型和听力损失程度的人为数不多。从病变损害部位来分析，耳聋可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋及中枢性耳聋。传导性耳聋病变部位在外耳和中耳；感音神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变所至；若中耳和外耳都有病变即出现混合性耳聋；中枢性耳聋是听觉中枢有病变。
一、传音性聋——由于外耳或中耳疾病、使抵达内耳的声能减弱，从而引起听觉减弱称传音性聋。常见的病因有：
1.先天性疾病：常见者有耳道闭锁，鼓膜，听蜗窗，前庭窗和鼓室本身的发育异常。
2.后天性疾病：包括外耳道异物，盯聆栓塞，炎症肿胀，肿瘤阻塞，外伤性疤痕，闭锁，鼓膜炎，鼓膜穿孔等，各种中耳炎引起的鼓膜积液、增厚、钙化、粘连。内陷鼓室粘膜充血、肿胀肉芽、息肉、听骨链断离、溶解或粘连固定、耳硬化症，中耳癌或其他肿癌。
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传导性耳聋大多数是由于中耳疾患所致，例如分泌性中耳炎等。在中度聋的范围，一般通过药物或手术可以得到恢复或部分恢复。
二、感音性聋——由于临床上通常使用简单的测听法不易将感音性和神经性聋截然分开，故被称为感音神经性聋。感觉神经性耳聋在各种耳聋类型中占有较大比例，听觉损害也较为严重。感觉神经性耳聋的致病因素较多：
1.先天性聋：系指出生时已存在的听力障碍。通常分为两大类：
①遗传性聋：由基因或染色体异常所致的感音神经性聋。其中染色体遗传性聋又分为双亲之一将带在常染色体上的显性致聋基因传给子代引起的常染色体显性遗传性聋和双亲各将一个带在染色体上的隐性致聋基因传给子代引起的常染色体隐性遗传性聋，称伴性遗传聋。两种常染色体遗传聋又可以表现为无相关畸形的各种内耳骨迷路和(或)膜迷路发育不全和伴有心脏肾脏神经系统，颌面及骨骼系统，代谢和内分泌系统、皮肤和眼睛等组织、器官畸形的众多综合症。
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②非遗传性聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染，梅毒、糖尿病、肾炎、脓毒败血症、药物中毒、克汀病、母子RH因子相忌，分娩时产程过长、难产、产伤、缺氧窒息、核性黄疸等都可致聋。
2.老年性聋：是人类机体老化过程在听觉器官中的表现。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制目前尚不清楚，似与遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素(包括疾病)的影响有关。
听觉器官的老化性退行性变涉及到由鼓膜听骨链到听神经节，神经核传导经路，大脑皮层听区的整个部分唯以内耳明显。有人根据内耳损害的主要部位，将本病细分为老年感音性、神经性、血管纹性(又称代谢性)与耳蜗传音性(又称机械性聋)系基底膜钙盐沉积而硬化影响在行波中振动，故听力下降聋，四类表现虽略有差别，但纯音听阈曲线均为由高频到语频缓慢进行的双侧对称性中等度感音神经性聋。
3.传染性病源性聋：指由各种急慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。发病率在逐渐减少。对听觉损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎，猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒、风疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘、带状泡疹、回归热、先天性和后天性梅毒等，病源微生物或病毒通过血液循环，内耳道内血管神经周围的间隙等渠道进入内耳破坏其不同部位的组织结构引起单侧或双侧进行性感音神经聋，伴或不伴前庭受累的症状，有的传染性病源耳聋程度较轻或只影响高频或被所患传染病的主要症状掩蔽而不自觉，待传染病痊愈后方被发现。届时与传染病之间的关系常被忽视。传染病源性聋轻者可自然恢复，有的在传染病愈后仍在加重，终于遗留下持久性重度耳聋而难以逆转。
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4.全身系统性疾病引起的耳聋：能引起耳聋的全身性疾病较多，临床常见者首推高血压病与动脉硬化，后者能引起内耳供血障碍，听分析器不同部分发生退变，临床表现为两侧高频感音神经性聋和持续性高音调耳鸣。
5.药物中毒性聋：指应用或接触某些治疗性药物或化学物质后引起的耳蜗及前庭损害。本世纪40年代以前在水杨酸类及奎宁的耳毒性，40年代中期自链霉素等一系列氨基甙类抗生素应用后发病率日益增多，以后又发现袢利尿药和抗肿瘤化疗药物顺铂等均具明显耳毒性。
6.创伤性聋
7.突发性(特发性突聋)
8.自身免疫性聋(双侧非对称性感音性聋)
由于感觉神经性耳聋是内耳的听毛细胞坏死或脱落，而这种损害又是不可逆的，所以它是临床上难以解决的耳科疾患之一。患者要防止在求医心切的情况下轻信一些不科学和不负责任的宣传。
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三、混合性聋——耳传音与感音部分同时受累所致的耳聋称混合性聋。这种耳聋是上述两种耳聋的结合体，它给人们带来的危害更大。此类耳聋的听力特征是既有气导又有骨导的损害。
四、功能性聋——为非器质性耳聋之一又称精神性聋或癔病性聋。常由精神受刺激引起，为单侧或双侧听力突然严重或完全丧失，说话声音高低与音调不变，有时手麻木、四肢震颤等癔病症出现。
五、伪聋——即诈聋。其动机复杂，多为单侧感音性聋，因双侧难伪装。确诊不难，查一查脑干电便清楚。
无论患的是哪一种耳聋，尽量保存现有的残余听力是至关重要的。
首先一条就是对听力有害的一些药物要慎重使用，例如：庆大霉素、链霉素、新霉素、水杨酸类止痛药、抗疟疾药、利尿药和抗癌药等等。
第二就是避免接触强噪声，例如爆竹声、迪斯科舞厅的强音乐声和大声播放随身听等等。
第三对尚有残余听力的各种耳聋要在听力学家的检查后尽早选配助听器。
不同性质的耳聋，配戴助听器的效果也有所不同，传导性耳聋由于内耳没有病变，所以配戴助听器后的听力基本可以接近正常人水平；神经性耳聋由于自身的听觉功能较差，因此对助听器的性能和功能要求较高，随着电脑编程助听器和数字助听器的出现，这一部分患者同样也可以获得满意的助听效果。
但是，助听器不是普通商品，到专业的听力中心由听力学家选配是必须的，随意购买的助听器有可能对现有听力造成进一步损害。
伽玛医生整理, 百拇医药
耳聋，也叫听力障碍，是指人们感受声音大小和辨别声音能力下降的一种表现。听力障碍患者真正知道自己耳聋类型和听力损失程度的人为数不多。从病变损害部位来分析，耳聋可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋及中枢性耳聋。传导性耳聋病变部位在外耳和中耳；感音神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变所至；若中耳和外耳都有病变即出现混合性耳聋；中枢性耳聋是听觉中枢有病变。
一、传音性聋——由于外耳或中耳疾病、使抵达内耳的声能减弱，从而引起听觉减弱称传音性聋。常见的病因有：
1.先天性疾病：常见者有耳道闭锁，鼓膜，听蜗窗，前庭窗和鼓室本身的发育异常。
2.后天性疾病：包括外耳道异物，盯聆栓塞，炎症肿胀，肿瘤阻塞，外伤性疤痕，闭锁，鼓膜炎，鼓膜穿孔等，各种中耳炎引起的鼓膜积液、增厚、钙化、粘连。内陷鼓室粘膜充血、肿胀肉芽、息肉、听骨链断离、溶解或粘连固定、耳硬化症，中耳癌或其他肿癌。
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传导性耳聋大多数是由于中耳疾患所致，例如分泌性中耳炎等。在中度聋的范围，一般通过药物或手术可以得到恢复或部分恢复。
二、感音性聋——由于临床上通常使用简单的测听法不易将感音性和神经性聋截然分开，故被称为感音神经性聋。感觉神经性耳聋在各种耳聋类型中占有较大比例，听觉损害也较为严重。感觉神经性耳聋的致病因素较多：
1.先天性聋：系指出生时已存在的听力障碍。通常分为两大类：
①遗传性聋：由基因或染色体异常所致的感音神经性聋。其中染色体遗传性聋又分为双亲之一将带在常染色体上的显性致聋基因传给子代引起的常染色体显性遗传性聋和双亲各将一个带在染色体上的隐性致聋基因传给子代引起的常染色体隐性遗传性聋，称伴性遗传聋。两种常染色体遗传聋又可以表现为无相关畸形的各种内耳骨迷路和(或)膜迷路发育不全和伴有心脏肾脏神经系统，颌面及骨骼系统，代谢和内分泌系统、皮肤和眼睛等组织、器官畸形的众多综合症。
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②非遗传性聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染，梅毒、糖尿病、肾炎、脓毒败血症、药物中毒、克汀病、母子RH因子相忌，分娩时产程过长、难产、产伤、缺氧窒息、核性黄疸等都可致聋。
2.老年性聋：是人类机体老化过程在听觉器官中的表现。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制目前尚不清楚，似与遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素(包括疾病)的影响有关。
听觉器官的老化性退行性变涉及到由鼓膜听骨链到听神经节，神经核传导经路，大脑皮层听区的整个部分唯以内耳明显。有人根据内耳损害的主要部位，将本病细分为老年感音性、神经性、血管纹性(又称代谢性)与耳蜗传音性(又称机械性聋)系基底膜钙盐沉积而硬化影响在行波中振动，故听力下降聋，四类表现虽略有差别，但纯音听阈曲线均为由高频到语频缓慢进行的双侧对称性中等度感音神经性聋。
3.传染性病源性聋：指由各种急慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。发病率在逐渐减少。对听觉损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎，猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒、风疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘、带状泡疹、回归热、先天性和后天性梅毒等，病源微生物或病毒通过血液循环，内耳道内血管神经周围的间隙等渠道进入内耳破坏其不同部位的组织结构引起单侧或双侧进行性感音神经聋，伴或不伴前庭受累的症状，有的传染性病源耳聋程度较轻或只影响高频或被所患传染病的主要症状掩蔽而不自觉，待传染病痊愈后方被发现。届时与传染病之间的关系常被忽视。传染病源性聋轻者可自然恢复，有的在传染病愈后仍在加重，终于遗留下持久性重度耳聋而难以逆转。
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4.全身系统性疾病引起的耳聋：能引起耳聋的全身性疾病较多，临床常见者首推高血压病与动脉硬化，后者能引起内耳供血障碍，听分析器不同部分发生退变，临床表现为两侧高频感音神经性聋和持续性高音调耳鸣。
5.药物中毒性聋：指应用或接触某些治疗性药物或化学物质后引起的耳蜗及前庭损害。本世纪40年代以前在水杨酸类及奎宁的耳毒性，40年代中期自链霉素等一系列氨基甙类抗生素应用后发病率日益增多，以后又发现袢利尿药和抗肿瘤化疗药物顺铂等均具明显耳毒性。
6.创伤性聋
7.突发性(特发性突聋)
8.自身免疫性聋(双侧非对称性感音性聋)
由于感觉神经性耳聋是内耳的听毛细胞坏死或脱落，而这种损害又是不可逆的，所以它是临床上难以解决的耳科疾患之一。患者要防止在求医心切的情况下轻信一些不科学和不负责任的宣传。
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三、混合性聋——耳传音与感音部分同时受累所致的耳聋称混合性聋。这种耳聋是上述两种耳聋的结合体，它给人们带来的危害更大。此类耳聋的听力特征是既有气导又有骨导的损害。
四、功能性聋——为非器质性耳聋之一又称精神性聋或癔病性聋。常由精神受刺激引起，为单侧或双侧听力突然严重或完全丧失，说话声音高低与音调不变，有时手麻木、四肢震颤等癔病症出现。
五、伪聋——即诈聋。其动机复杂，多为单侧感音性聋，因双侧难伪装。确诊不难，查一查脑干电便清楚。
无论患的是哪一种耳聋，尽量保存现有的残余听力是至关重要的。
首先一条就是对听力有害的一些药物要慎重使用，例如：庆大霉素、链霉素、新霉素、水杨酸类止痛药、抗疟疾药、利尿药和抗癌药等等。
第二就是避免接触强噪声，例如爆竹声、迪斯科舞厅的强音乐声和大声播放随身听等等。
第三对尚有残余听力的各种耳聋要在听力学家的检查后尽早选配助听器。
不同性质的耳聋，配戴助听器的效果也有所不同，传导性耳聋由于内耳没有病变，所以配戴助听器后的听力基本可以接近正常人水平；神经性耳聋由于自身的听觉功能较差，因此对助听器的性能和功能要求较高，随着电脑编程助听器和数字助听器的出现，这一部分患者同样也可以获得满意的助听效果。
但是，助听器不是普通商品，到专业的听力中心由听力学家选配是必须的，随意购买的助听器有可能对现有听力造成进一步损害。
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