耳毒性药物知多少
编辑：小寒
人们服用各种药物，本来是为了防病治病，健体强身，但是，事实上有成千上万的人，服用药物后却发生了药物性耳聋。如果这类不幸，发生在孩子身上，不仅意味着儿童将终身生活在寂静无声的世界里，不能像正常人那样上学、就业，对其本人和家庭都是个极大的痛苦，对国家、对社会也是一个沉重的负担。我们国家实施计划生育的基本国策，提倡一对夫妻只生一个孩子，谁都希望自己的孩子健康活泼，所以，要更大力防止儿童药物性耳聋。
哪些药物可引起中毒而造成耳聋呢？药物的作用是一分为二的，能治病也能致病，一般来说，身体里的药物对有病的部位、没病的部位都要发挥作用，在有病的部位，它能发挥治疗作用，但是，在没病的部位，它所发挥的作用往往就会打乱身体的平衡，引起毒副作用。
迄今已知的耳毒性药物有近百种，主要分为六大类。
抗生素类———目前已经证实具有耳毒性的药物主要是氨基糖甙类抗生素，它们是链霉素、双氢链霉素、新霉素、庆大霉素、紫苏霉素、尼蒂霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等，另外还有万古霉素、紫霉素和氯霉素等。据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋约占近年发生的耳聋病人的1/3左右。有人统计了一万多人，氨基糖甙类抗生素的耳毒性发生率分别为：庆大霉素8.6%，托布霉素6.1%，
, 百拇医药
丁胺卡那霉素13.9%，乙基紫苏霉素(奈替米星)2.4%。这些药物对听觉和前庭系统的毒性可以同时发生，致聋程度有个体差异。研究发现，未足月婴儿在内耳的解剖和功能成熟期间对氨基糖甙类毒性过度敏感。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中
耳局部使用对内耳也有毒性。
抗肿瘤药物———有耳毒性的抗肿瘤药物主要有铂类化合物，如顺铂、卡铂等，还有氮芥、6－氨基烟酰胺、长春新碱、醚醇硝唑、二氯甲胺嘌呤、氯苄吲唑酸等。顺铂首先损伤外毛细胞，引起双侧进行性神经性耳聋。卡铂对耳蜗和前庭都有损害。这些药物引起的耳聋是不可逆的。
袢利尿药———主要有利尿酸、速尿、丁尿氨、苯比磺苯酸、氯唑噻磺胺和哌噻乙酸等。其引起的听力损失多是双侧对称性，常伴有耳鸣。如能在给药24小时内停药，耳聋是可逆的。如患者肾功能不好、用药时间过长或/和其它耳毒性药物合用，可引起永久性听力损失。
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已经发现，袢利尿药和氨基糖甙类抗生素有协同作用。这是因为氨基糖甙类抗生素与内耳毛细胞膜接触，增加了通透性，袢利尿药以较高浓度进入细胞内，引起严重损伤。
抗疟药———奎宁是广泛应用的抗疟药，可以引起耳聋和耳鸣，多为一过性的，如及时停药，可以恢复正常，如不及时停药或用于易感人群，可引起永久性听力损失。氯奎也可以引起耳聋。
水杨酸类药———最常用的是阿司匹林，即乙酰水杨酸。水杨酸类药物是引起耳鸣的最常见的药物，同时可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损失。
局部使用的药物溶媒类中丙二醇具有耳毒性，可使毛细胞受损，还可引起中耳炎症。具有耳毒性的防腐剂有酒精、甲酚盐、洁尔灭、氯碘奎林、醋酸洗必泰等。
此外，抗霉菌的药物如灰黄霉素可引起严重的耳蜗毛细胞损失；鼓膜穿孔者局部不能用硫柳汞；聚烯吡酮碘有局部耳蜗毒性，荆芥油、烟草及一些重金属盐如铅、汞、砷、铊、镉等也有耳毒性。
, http://www.100md.com
以上药物可以导致耳聋，为了避免或减少药物中毒性耳聋的发生，所以，要做到以下几点：
1、医生要了解药物的性能，以及药物的毒副作用，在给病人治病时要注意慎用或不用耳毒性药物，以免给病人造成耳聋，尤其是小儿。
2、家长要有自我保健意识，要了解耳毒性药物的知识，在给患儿看病用药过程中，多问几个为什么，多请教有经验的医务人员，采取对自己负责的态度，当自己的小儿患病时，不要随便用药；小儿用药，药物的剂量、浓度都与成人有不同之处，所以，应到医院就诊，按医生的处方用药。
随着科学技术的发展，有些药物逐渐被淘汰，但有些药物正在被开发利用，它们是否导致耳聋，还不得而知，希望广大医生和家长在给孩子用药时要慎重。
伽玛医生整理, 百拇医药
人们服用各种药物，本来是为了防病治病，健体强身，但是，事实上有成千上万的人，服用药物后却发生了药物性耳聋。如果这类不幸，发生在孩子身上，不仅意味着儿童将终身生活在寂静无声的世界里，不能像正常人那样上学、就业，对其本人和家庭都是个极大的痛苦，对国家、对社会也是一个沉重的负担。我们国家实施计划生育的基本国策，提倡一对夫妻只生一个孩子，谁都希望自己的孩子健康活泼，所以，要更大力防止儿童药物性耳聋。
哪些药物可引起中毒而造成耳聋呢？药物的作用是一分为二的，能治病也能致病，一般来说，身体里的药物对有病的部位、没病的部位都要发挥作用，在有病的部位，它能发挥治疗作用，但是，在没病的部位，它所发挥的作用往往就会打乱身体的平衡，引起毒副作用。
迄今已知的耳毒性药物有近百种，主要分为六大类。
抗生素类———目前已经证实具有耳毒性的药物主要是氨基糖甙类抗生素，它们是链霉素、双氢链霉素、新霉素、庆大霉素、紫苏霉素、尼蒂霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等，另外还有万古霉素、紫霉素和氯霉素等。据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋约占近年发生的耳聋病人的1/3左右。有人统计了一万多人，氨基糖甙类抗生素的耳毒性发生率分别为：庆大霉素8.6%，托布霉素6.1%，
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丁胺卡那霉素13.9%，乙基紫苏霉素(奈替米星)2.4%。这些药物对听觉和前庭系统的毒性可以同时发生，致聋程度有个体差异。研究发现，未足月婴儿在内耳的解剖和功能成熟期间对氨基糖甙类毒性过度敏感。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中
耳局部使用对内耳也有毒性。
抗肿瘤药物———有耳毒性的抗肿瘤药物主要有铂类化合物，如顺铂、卡铂等，还有氮芥、6－氨基烟酰胺、长春新碱、醚醇硝唑、二氯甲胺嘌呤、氯苄吲唑酸等。顺铂首先损伤外毛细胞，引起双侧进行性神经性耳聋。卡铂对耳蜗和前庭都有损害。这些药物引起的耳聋是不可逆的。
袢利尿药———主要有利尿酸、速尿、丁尿氨、苯比磺苯酸、氯唑噻磺胺和哌噻乙酸等。其引起的听力损失多是双侧对称性，常伴有耳鸣。如能在给药24小时内停药，耳聋是可逆的。如患者肾功能不好、用药时间过长或/和其它耳毒性药物合用，可引起永久性听力损失。
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已经发现，袢利尿药和氨基糖甙类抗生素有协同作用。这是因为氨基糖甙类抗生素与内耳毛细胞膜接触，增加了通透性，袢利尿药以较高浓度进入细胞内，引起严重损伤。
抗疟药———奎宁是广泛应用的抗疟药，可以引起耳聋和耳鸣，多为一过性的，如及时停药，可以恢复正常，如不及时停药或用于易感人群，可引起永久性听力损失。氯奎也可以引起耳聋。
水杨酸类药———最常用的是阿司匹林，即乙酰水杨酸。水杨酸类药物是引起耳鸣的最常见的药物，同时可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损失。
局部使用的药物溶媒类中丙二醇具有耳毒性，可使毛细胞受损，还可引起中耳炎症。具有耳毒性的防腐剂有酒精、甲酚盐、洁尔灭、氯碘奎林、醋酸洗必泰等。
此外，抗霉菌的药物如灰黄霉素可引起严重的耳蜗毛细胞损失；鼓膜穿孔者局部不能用硫柳汞；聚烯吡酮碘有局部耳蜗毒性，荆芥油、烟草及一些重金属盐如铅、汞、砷、铊、镉等也有耳毒性。
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以上药物可以导致耳聋，为了避免或减少药物中毒性耳聋的发生，所以，要做到以下几点：
1、医生要了解药物的性能，以及药物的毒副作用，在给病人治病时要注意慎用或不用耳毒性药物，以免给病人造成耳聋，尤其是小儿。
2、家长要有自我保健意识，要了解耳毒性药物的知识，在给患儿看病用药过程中，多问几个为什么，多请教有经验的医务人员，采取对自己负责的态度，当自己的小儿患病时，不要随便用药；小儿用药，药物的剂量、浓度都与成人有不同之处，所以，应到医院就诊，按医生的处方用药。
随着科学技术的发展，有些药物逐渐被淘汰，但有些药物正在被开发利用，它们是否导致耳聋，还不得而知，希望广大医生和家长在给孩子用药时要慎重。
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