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编号:40195
观耳察病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     编者:李炳坤

    运用耳廓(外耳部分)诊断疾病,在我国已有悠久的历史。历代医学专著多有关于“察耳”、“望耳”、“观耳”、“诊耳”的记载。《灵枢·本脏篇》云:“高耳者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆”。明·王肯堂《证治准绳》曰:“凡耳轮红润者生,或黄,或黑,或青而枯燥者死;簿而白,薄而黑者皆为肾败”。耳廓皮肤是全身体表的一部分,现代医学把耳廓比喻为缩小了的人体身形,人体各组织器官在耳廓上都有相应的穴位,当体内器官组织发生病变时,在耳廓特定部位就会产生相应的变化和反应。观察的方法有:

    一、望耳廓的形态

    正常耳廓肉厚而润泽,无隆起物,耳廓血管隐而不见,耳轮光滑平整。中医认为,耳廓较长,耳垂丰满,是肾气充沛的象征。肾气充足者多健康长寿。耳廓异常则是有病的表现。常见的耳廓异常有下面几种表现:

    耳廓相应部位产生形态改变,有一结节状隆起或见点状凹陷、圆圈形凹陷、索条样隆起及纵横交错的线条等形状,常见于肝病、胆石症、肺结核、心脏病、肿瘤等疾病。如肝硬化的患者,在耳廓肝区处多可呈现隆起和结节,边缘清楚。
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    耳廓相应部位出现高于周围皮肤的点状隆起,见有水泡样丘疹,俗称鸡蛋疙瘩,颜色可红可白,常见于急慢性气管炎、急慢性肠炎、急慢性阑尾炎、急慢性肾炎、膀胱炎等疾病。

    耳轮出现粗糙不平的棘突状结构,常见于腰椎、颈椎骨质增生等疾病。

    耳垂上有一条自前上至后下的明显皱褶的斜线纹(可以单耳,或双耳同时发生),常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者。有资料表明,冠心病患者耳垂有皱纹的比没有皱纹的死亡率高。例如,冠心病伴耳垂有皱纹的患者8年死亡率最高,占78%;有耳垂皱纹而没有冠心病的患者8年死亡率(72%),较有冠心病而没有耳垂皱纹的8年死亡率(57%)要高。耳垂活组织检查发现:患者耳垂弹性蛋白质含量较正常人低。体内弹性蛋白质低说明有动脉硬化。针灸图显示出耳垂皱纹中某一点与心脏相连。

    耳面皮肤血管充盈易见,常见于支气管扩张、冠心病、心肌梗死、高血压等疾病。
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    耳垂肉薄呈咖啡色,常见于肾脏病和糖尿病。

    二、望耳廓的色泽

    正常耳廓色泽微黄而红润。全耳色白,常见于暴受风寒,或寒邪直中,亦见于贫血病;全耳色青而黑,常见于剧痛患者。

    耳垂青色,为房事过多的表现。

    耳轮焦黑、干枯,为肾精亏极的征象。

    耳朵红肿,为少阳相火上攻,或为肝胆湿热火毒上蒸,也可以是中耳炎或疖肿、冻疮所致。

    耳背上见到红色脉络,并伴耳根发凉,多为麻疹先兆。

    耳垂经常潮红,为多血质体质者。由于受寒,耳垂变为紫红色,就会肿胀发展为溃疡,还容易生痂皮,这是体内糖过剩的表现,易患糖尿病。

    耳廓上产生白色的糖皮样皮肤脱屑,擦之不易除去,常见于各种皮肤病。

    另外,当脏腑或躯体发生病变时,在耳廓的相应部位也会出现各种变色的阳性反应。其规律是:急性炎症性疾病的阳性反应呈点状、片状红晕、充血、红色丘疹等;慢性器质性疾病的阳性反应点多数呈白色点状、片状或呈点状白色边缘红晕等;肿瘤疾病的阳性反应呈结状隆起,以暗灰色点状、片状形态出现。

    对耳廓上出现的变色,先与对侧耳廓对照,是否在相应部位也有(双侧存在阳性反应有诊断意义);再用探棒触压,有压痛者为阳性反应。这样可以提高“观耳察病”的准确性。

    摘自《百病自测秘诀》, http://www.100md.com


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