急性非化脓性中耳炎
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伽玛医生
急性非化脓性中耳炎为鼓室粘膜的急性非化脓性炎症，或称急性卡他性中耳炎、急性分泌性中耳炎。
病因及危险因素
咽鼓管功以障碍为其主要病因，由之而引起鼓室通气及引流受阻滞而发病；常继发于鼻及咽部的炎症。鼻及咽部存在慢性病灶如鼻窦炎、增殖体肥大、慢性扁桃体炎、鼻咽部肿物、不恰当的后鼻孔栓塞、气压的骤然变化等均可引起急性非化脓性中耳炎。变态反应体质、内分泌失调(如甲状腺功能减退)、植物神经功能失调与本病易于反复亦有关系。
症状表现
病人有耳堵塞感及低音调耳鸣，有的病人有间断发作的耳深部针刺样疼痛，常有听到自己说话的声音比平时响亮的感觉，此现象称“自声增强”，但听他人说话则感到离得很远。常于擤鼻、牵拉耳廓或改变头位时自觉听力有所改善，且有豁然开朗的感觉，但不久这种改善又消失了。
病人可有倦困、低热、食欲不振等全身症状，儿童可出现发热及哭闹不安。
听力检查呈传导性聋。耳镜检查可见鼓膜皇放射状充血，以周边部、松弛部及及锤骨柄周围为显。鼓膜内陷，表现为鼓膜前下区幽暗，锤骨柄呈水平移位(假短现象)，短突明显突出，光锥缩短、散乱或消失。鼓室内如有积液，可透过鼓膜见到液平面。运动鼓膜时可见到矛盾运动；改变头位时，液平面仍维持水平。
治疗方法
1.全身治疗
中医认为本病邪尚在表，治以疏风、清热、解毒为主。其主要药方如下：
(1)荆芥、防风、牛子、甘草、银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、花粉、玄参、浙贝，水煎服，每日一剂。
(2)防风、荆芥炭、云苓、茜草、白芥子、前胡、贯众炭、白芷、栀子、羌活、泽泻、栝楼，水煎服，一日一剂。本方较适用于有鼓室积液者。
抗生素及皮质类固醇治疗，可促使粘膜水肿消散，并可预防鼓室内积液机化粘连，效果较佳。
2.局部治疗
(1)局部行超短波透热，可解痛消炎。教给病人自家鼓膜按摩术(即病人以自己的示.指们住外耳道口；反复作压、松动作)，可使听力得到改善，并可预防鼓室粘连。
(2)鼓室内有积液时，应在严密无菌操作下行鼓膜穿刺术将鼓室内积液抽出。如反复行鼓膜穿刺抽吸无效，可于穿刺部置入细硅胶管引流，或行鼓膜切开术，或安置中耳通气管。
(3)应用鼻粘膜收缩剂(如1%麻黄素溶液)滴鼻，以改善鼻腔通气状况，有助于咽鼓管功能的恢复。
(4)在鼻及鼻咽部炎症控制后，可行咽鼓管吹张术，以预防鼓室粘连。
预防措施
锻炼身体；增强体质，提高抗病能力。对鼻、咽部之急性炎症或病灶应积极进行治疗。, http://www.100md.com
病因及危险因素
咽鼓管功以障碍为其主要病因，由之而引起鼓室通气及引流受阻滞而发病；常继发于鼻及咽部的炎症。鼻及咽部存在慢性病灶如鼻窦炎、增殖体肥大、慢性扁桃体炎、鼻咽部肿物、不恰当的后鼻孔栓塞、气压的骤然变化等均可引起急性非化脓性中耳炎。变态反应体质、内分泌失调(如甲状腺功能减退)、植物神经功能失调与本病易于反复亦有关系。
症状表现
病人有耳堵塞感及低音调耳鸣，有的病人有间断发作的耳深部针刺样疼痛，常有听到自己说话的声音比平时响亮的感觉，此现象称“自声增强”，但听他人说话则感到离得很远。常于擤鼻、牵拉耳廓或改变头位时自觉听力有所改善，且有豁然开朗的感觉，但不久这种改善又消失了。
病人可有倦困、低热、食欲不振等全身症状，儿童可出现发热及哭闹不安。
听力检查呈传导性聋。耳镜检查可见鼓膜皇放射状充血，以周边部、松弛部及及锤骨柄周围为显。鼓膜内陷，表现为鼓膜前下区幽暗，锤骨柄呈水平移位(假短现象)，短突明显突出，光锥缩短、散乱或消失。鼓室内如有积液，可透过鼓膜见到液平面。运动鼓膜时可见到矛盾运动；改变头位时，液平面仍维持水平。
治疗方法
1.全身治疗
中医认为本病邪尚在表，治以疏风、清热、解毒为主。其主要药方如下：
(1)荆芥、防风、牛子、甘草、银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、花粉、玄参、浙贝，水煎服，每日一剂。
(2)防风、荆芥炭、云苓、茜草、白芥子、前胡、贯众炭、白芷、栀子、羌活、泽泻、栝楼，水煎服，一日一剂。本方较适用于有鼓室积液者。
抗生素及皮质类固醇治疗，可促使粘膜水肿消散，并可预防鼓室内积液机化粘连，效果较佳。
2.局部治疗
(1)局部行超短波透热，可解痛消炎。教给病人自家鼓膜按摩术(即病人以自己的示.指们住外耳道口；反复作压、松动作)，可使听力得到改善，并可预防鼓室粘连。
(2)鼓室内有积液时，应在严密无菌操作下行鼓膜穿刺术将鼓室内积液抽出。如反复行鼓膜穿刺抽吸无效，可于穿刺部置入细硅胶管引流，或行鼓膜切开术，或安置中耳通气管。
(3)应用鼻粘膜收缩剂(如1%麻黄素溶液)滴鼻，以改善鼻腔通气状况，有助于咽鼓管功能的恢复。
(4)在鼻及鼻咽部炎症控制后，可行咽鼓管吹张术，以预防鼓室粘连。
预防措施
锻炼身体；增强体质，提高抗病能力。对鼻、咽部之急性炎症或病灶应积极进行治疗。, http://www.100md.com