联合免疫保护宝宝
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伽玛医生
作者：朱启容
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的社会问题，全球HBV携带者已达4亿人。为此，WHO制定了乙肝疫苗全球免疫计划，目标是在全球消灭乙型肝炎，其中的关键是全体新生儿接种乙肝疫苗。
我国70年代开始研制乙肝疫苗，1983年开始试用，1985年国产血源疫苗正式通过国家检定和验收，并大规模应用，1992年全国推行新生儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗，列入计划免疫。儿童(包括新生儿)按10μg3针，0、1、6个月程序接种乙肝疫苗后，其抗体阳转率可达95%—100%。免疫后10年，70%—90%的儿童仍保持较高水平的抗HBs，可预防临床乙肝的发生。
对无症状携带HBV孕妇所生的健康新生儿(称为高危新生儿)按30μg3针，同样程序接种，有70%—75%的阻断HBV母婴传播效果。多数学者主张在经济条件许可时采用主被动联合免疫，其中尤以出生后即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU，2周时再注射一针HBIG100IU，满月起注射血源乙肝疫苗30μg，或重组基因疫苗5μg(目前已不用血源疫苗)，按1、2、7个月3针，使阻断母婴传播的保护效果达到80%—85%。至此，对携带HBV母亲所生孩子接种主被动联合免疫后尚有近15%的免疫失败。
免疫失败的原因，多数学者提出因产前宫内已感染HBV，经临床流行病学分析宫内感染几率约15%，而且宫内感染以妊娠晚期、产前为主。发生宫内感染与孕妇血清中HBsAg的高滴度、HBeAg阳性及HBVDNA阳性有关。有学者主张产前3个月给孕妇注射HBIG200—400IU，至临产每月注射一次，共3次，与孕妇未注射者作对照，产前注射组的宫内感染率为5.7%，未注射组为14.7%。由于HBIG可降低孕妇临产时血中HBsAg的滴度而减少宫内感染的发生，携带HBV孕妇产前注射HBIG和新生儿出生即采取主被动联合免疫，可使HBV母婴传播的阻断效果达到90%以上。
HBIG是人体免疫球蛋白中的一种，对孕妇注射一般无禁忌，除非有过敏体质、发热等禁忌症。
摘自《健康报》, 百拇医药
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的社会问题，全球HBV携带者已达4亿人。为此，WHO制定了乙肝疫苗全球免疫计划，目标是在全球消灭乙型肝炎，其中的关键是全体新生儿接种乙肝疫苗。
我国70年代开始研制乙肝疫苗，1983年开始试用，1985年国产血源疫苗正式通过国家检定和验收，并大规模应用，1992年全国推行新生儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗，列入计划免疫。儿童(包括新生儿)按10μg3针，0、1、6个月程序接种乙肝疫苗后，其抗体阳转率可达95%—100%。免疫后10年，70%—90%的儿童仍保持较高水平的抗HBs，可预防临床乙肝的发生。
对无症状携带HBV孕妇所生的健康新生儿(称为高危新生儿)按30μg3针，同样程序接种，有70%—75%的阻断HBV母婴传播效果。多数学者主张在经济条件许可时采用主被动联合免疫，其中尤以出生后即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU，2周时再注射一针HBIG100IU，满月起注射血源乙肝疫苗30μg，或重组基因疫苗5μg(目前已不用血源疫苗)，按1、2、7个月3针，使阻断母婴传播的保护效果达到80%—85%。至此，对携带HBV母亲所生孩子接种主被动联合免疫后尚有近15%的免疫失败。
免疫失败的原因，多数学者提出因产前宫内已感染HBV，经临床流行病学分析宫内感染几率约15%，而且宫内感染以妊娠晚期、产前为主。发生宫内感染与孕妇血清中HBsAg的高滴度、HBeAg阳性及HBVDNA阳性有关。有学者主张产前3个月给孕妇注射HBIG200—400IU，至临产每月注射一次，共3次，与孕妇未注射者作对照，产前注射组的宫内感染率为5.7%，未注射组为14.7%。由于HBIG可降低孕妇临产时血中HBsAg的滴度而减少宫内感染的发生，携带HBV孕妇产前注射HBIG和新生儿出生即采取主被动联合免疫，可使HBV母婴传播的阻断效果达到90%以上。
HBIG是人体免疫球蛋白中的一种，对孕妇注射一般无禁忌，除非有过敏体质、发热等禁忌症。
摘自《健康报》, 百拇医药