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编号:40341
联合免疫保护宝宝
http://www.100md.com 伽玛医生
     作者:朱启容

    乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的社会问题,全球HBV携带者已达4亿人。为此,WHO制定了乙肝疫苗全球免疫计划,目标是在全球消灭乙型肝炎,其中的关键是全体新生儿接种乙肝疫苗。

    我国70年代开始研制乙肝疫苗,1983年开始试用,1985年国产血源疫苗正式通过国家检定和验收,并大规模应用,1992年全国推行新生儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗,列入计划免疫。儿童(包括新生儿)按10μg3针,0、1、6个月程序接种乙肝疫苗后,其抗体阳转率可达95%—100%。免疫后10年,70%—90%的儿童仍保持较高水平的抗HBs,可预防临床乙肝的发生。

    对无症状携带HBV孕妇所生的健康新生儿(称为高危新生儿)按30μg3针,同样程序接种,有70%—75%的阻断HBV母婴传播效果。多数学者主张在经济条件许可时采用主被动联合免疫,其中尤以出生后即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU,2周时再注射一针HBIG100IU,满月起注射血源乙肝疫苗30μg,或重组基因疫苗5μg(目前已不用血源疫苗),按1、2、7个月3针,使阻断母婴传播的保护效果达到80%—85%。至此,对携带HBV母亲所生孩子接种主被动联合免疫后尚有近15%的免疫失败。

    免疫失败的原因,多数学者提出因产前宫内已感染HBV,经临床流行病学分析宫内感染几率约15%,而且宫内感染以妊娠晚期、产前为主。发生宫内感染与孕妇血清中HBsAg的高滴度、HBeAg阳性及HBVDNA阳性有关。有学者主张产前3个月给孕妇注射HBIG200—400IU,至临产每月注射一次,共3次,与孕妇未注射者作对照,产前注射组的宫内感染率为5.7%,未注射组为14.7%。由于HBIG可降低孕妇临产时血中HBsAg的滴度而减少宫内感染的发生,携带HBV孕妇产前注射HBIG和新生儿出生即采取主被动联合免疫,可使HBV母婴传播的阻断效果达到90%以上。

    HBIG是人体免疫球蛋白中的一种,对孕妇注射一般无禁忌,除非有过敏体质、发热等禁忌症。

    摘自《健康报》, 百拇医药