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乙肝患者为何病情轻重不一?
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     编辑:小寒

    大部分乙型肝炎经治疗后能痊愈,只有少数病例病程迁延或转为慢性,这除了与每个患者感染乙肝病毒的数量、毒力和感染方式等因素不同外,每个人的身体素质、免疫反应状态,都在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。这主要表现在:

    1、如果患者机体的免疫调控机能正常,入侵的乙肝病毒所感染的肝细胞及时被致敏的细胞毒T细胞攻击,释放到血液循环中的乙肝病毒又很快被特异性的抗体所中和,那么病人除在肝细胞遭攻击破坏时出现相应的临床症状外,随着乙肝病毒被清除,感染马上中止,病情就趋向痊愈。

    2、在上述过程中,如乙肝病毒数量较少,毒力较弱,仅部分肝细胞受损,临床可表现为无黄疸型肝炎,症状不明显。

    3、在上述过程中,如乙肝病毒数量较多,毒力较强,有些多肝细胞受损,则临床表现为黄疸型肝炎。症状明显,甚至出现“三黄症”。

    4、如人体免疫功能较低下,或乙肝病毒的抗原性差,无法引起明显的免疫反应,体内病毒得不到彻底清除,肝细胞间断地受到一定程度侵害,临床上表现为轻度慢性肝炎。

    5、如人体免疫功能低下,抗体形成不足,不能有效地中和循环中的乙肝病毒,导致肝细胞持续损伤,毛细胆管炎症进展,肝功能持续恶化,临床表现为中度甚至重度慢性肝炎。

    6、如果机体免疫功能严重失调,初期特异性细胞免疫反应增强,对大量入侵的乙肝病毒和感染的肝细胞发生强烈的免疫反应,造成大量肝细胞坏死,随之细胞免疫功能衰竭。非特异性免疫反应降低;T、B淋巴细胞功能失调,导致肝脏大块坏死、萎缩,患者表现出血、昏迷,即发展为重型肝炎。

    7、如果人体免疫功能发生耐受或麻痹,虽肝细胞内有乙肝病毒在复制,但机体却缺乏有效的免疫反应;肝细胞没有或仅有轻度损伤,则可表现为长期慢性无症状带毒者。

    摘自深圳特区报, 百拇医药