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四肢感觉诊病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     通常四肢不会出现异常感觉,有时仅仅在劳动或体育锻炼后,会出现一时性的肌肉酸痛,这属正常的生理现象,几天后即可恢复。如果原因不明地出现四肢不适感觉,多是病态的表现。

    肩痛 如中年以上,尤其是50岁左右的人,肩部突然疼痛并不能动,每天早晨起床时疼痛明显,做手摸后头及转背运动困难,洗热水澡后疼痛可减轻,这是患了肩关节周围炎,这种病俗称“五十肩”,因为其好发于中老年人。可采用针灸和按摩治疗,另辅之以适当的上肢运动。

    腕痛 如在劳动时或劳动后感到腕部桡侧(拇指侧)骨突处疼痛,并向手及前臂放射,桡侧骨突处有轻度肿胀、压痛,多半是患了腱鞘炎。腱鞘炎是由于鞘管狭窄而致筋腰运动发生障碍、出现疼痛的疾患,又称筋劳损。其发生既与某一局部活动过多的职业有关,也与局部供血状况有关。多见于家庭妇女、手工业工人,女性多于男性。

    这里介绍一种腱鞘炎的自我诊断方法:将患手拇指侧曲折入手心,然后握拳并将手腕向小指方向偏斜,如疼痛加剧,则基本上可以确定是患了腱鞘炎。

    四肢关节痛 如成年人出现持续性的胳膊和腿部关节痛,应先辨别一下是风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎,还是由别的原因引起的关节痛。

    四肢关节痛 最常见的是风湿性关节炎,患有该病时关节肿大,不仅是一个关节,而是许多关节呈对称性发病,女性比男性多3倍以上。表现为关节渐渐变形,活动不便。

    结核性关节炎 多发生于髋关节和膝关节,但很少有几个关节同时发病的。其有疼痛,但不严重。

    化脓性关节炎 除有疼痛和肿大外,局部皮肤发热,还有发烧等全身性的炎症症状。化脓性关节炎常发生于髋关节、膝关节等大关节。

    老年人因关节的老化引起退行性关节炎,也会出现疼痛,但不肿大。

    此外,有些女性常常在经前或经期出现膝关节疼痛,随着月经过后,疼痛自然消失,很有规律性。其实这并不是关节本身的病变,而是一种妇女特有的疾病:经前水潴留综合征在作怪。当发生经前水潴留时,膝关节处的一个脂肪垫会受到影响而肿胀,压迫垫内敏感的神经,引起膝关节疼痛。这类膝关节疼痛除了周期性的规律外,还有下述特点:穿高跟鞋时可缓解疼痛;走路时加重,休息后缓解;伸膝时加重,屈膝时消失。

    下肢冷麻 如果下肢经常性地出现发冷、麻木的感觉,甚至是在气候并不十分寒冷或是在炎热的夏季也有这种感受,则往往是周围血管疾病的一种信号。如闭塞性动脉硬化、多发性大动脉炎、雷诺症、血栓闭塞性脉管炎等,常常表现为下肢发冷、麻木、疼痛,并可出现间歇件破行。此外,神经衰弱所致的自主神经功能紊乱患者也可出现持续性下肢寒冷感,常常伴有气短、心悸、多汗、腹胀等表现,并且常感到脑力和体力不足,极易疲劳,工作效率低下,伴头痛、躯体不适感和失眠。故常有下肢冷麻感者,不可等闲视之。, 百拇医药