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视觉异常诊病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     直径仅为2.4cm小的眼球却能将万物尽收,当今最复杂的相机亦无法与之相媲美,它是怎样工作的呢?瞳孔犹如相机的光圈,角膜和晶状体等屈光系统好比一组综合凸透镜,使光线集中在视网膜上,形成清晰的倒象,再通过视神经传到大脑内的视神经中枢,最后形成感觉上的直立的正象和颜色。如果这一过程中的某个环节出了问题,就会引起视觉改变。下面介绍几种常见的视觉异常疾病。

    夜盲 有些人每当夜晚来临便足不出户,因为眼睛不能适应黑暗的环境,这就是夜盲症,俗称“雀盲”。在正常人的视网膜上有两种感光细胞——锥体细胞和杆体细胞,前者管辖明亮光线下的视觉和色觉,后者则管辖暗视觉。杆体细胞中所含的视紫质是形成暗视力的关键物质,而维生素A参与了这一过程。夜盲症可分为先天性和后天性两种,先天性夜盲症有家族遗传史,表现为单纯性夜盲,这是由于遗传性杆体视紫质再合成障碍所致。后天性夜盲症常因维生素A缺乏,或弥漫性视网膜脉络膜萎缩、视神经萎缩等引起。此外,肝硬化、甲亢也可表现为夜盲。

    中医认为,雀目多由于肝血亏虚,目失所养而致。所以民间有用羊肝、猪肝炖杞子(为补肝中药)以治疗夜盲症。
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    近视 看近物清晰,看远物模糊,即为近视眼。常表现为眯眼视物,或喜欢近距离看书,中、高度近视可因玻璃体混浊而感到眼前黑点浮动。正常人眼球在没有调节的状态下,平行光线进入眼内,通过晶状体正好聚焦在视网膜上,这叫正视眼。如果由于眼球前后轴过长,或因角膜或晶状体曲率异常等,使光线透过眼睛的屈光系统后,所成焦点在视网膜之前,就成近视,这类近视称为真性近视。

    还有一种近视叫作“假性近视”,是指由于睫状肌过度收缩引起调节痉挛而造成与屈折性近视相同的情况,故又称“调节性近视”,眼科医生只要滴散瞳药,观察视力是否恢复,就能鉴别假性或真性近视。

    近视的形成,与不适当的光照,过度的近距离读书,以及营养、内分泌失调、遗传等有关。由于发病多始于幼儿期,而孩子不能正确识别“E”字视力表,故常常至入学体检才被发现,使容易纠正的假性近视转为真性,延误了最佳治疗时间。

    远视 看近物模糊,看远物清晰,此为远视。低度远视者往往把读物放远些,而高度远视者为了使物象放大些,反而把读物靠近眼前,就造成了一种类似近视的假象。远视的形成常因眼球轴长过短,或角膜、晶状体的屈光力过低而造成。新生儿和婴幼儿80%都属于远视性屈光状态,至成年绝大多数都转为正视。
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    虹视 如果在灯光周围看到像彩虹一样鲜艳的色环,称之为虹视。闭角型青光眼急性发作期由于眼压突然升高,角膜发水肿,光线经角膜上皮细胞内水滴的折射,产生分光的作用,就好像雨后阳光被折射成彩虹一样。

    绿视 严重心脏病患者服用强心贰后,如果看东西都变成绿颜色,则要警惕是强心甙中毒,需要紧急解毒抢救,否则会引起死亡。由于强心甙的药物作用剂量和中毒剂量十分接近,故其安全范围极其狭窄,中毒发生率可达20%之多,而病人如果有低钾血症,又会诱发强心甙中毒。

    眼前黑影 当眼睛的玻璃体发生液化变性时,常可感到眼前有黑影飘动,或呈条状、点状或片状,故称之为“飞蚊症”。正常人也会出现上述现象,可能因为在人的玻璃体内,尚有未退化的胚胎期残留的物质。老年人突然感到眼前有物体浮游或闪光,或某些眼外伤、中高度近视或高血压患者突然出现眼前黑影增多或加深,应考虑玻璃体或视网膜发生病变,需及时去医院全面检查。, 百拇医药