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观口辨病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     俗话说:“病从口入”,口腔是疾病进入人体的门户。由不洁食物引起的各种传染病,以及糖尿病、高血压病、肥胖和贫血等都是与食物经口而入分不开的。病不但从“口入”,而且病也可以从口唇、口腔的形态、色泽变化反应出来。

    口唇,民间称为嘴唇皮,它内上下两片唇组成,围成了嘴巴,医学上叫口裂,唇有美容作用,尤其是嘴周围一圈发红的区域,解剖学名称为唇红。唇红部的血管比较接近粘膜表面,所含毛细血管丰富,正常人唇红红润,干湿适度,且润滑有光。而口唇形态色泽异常,常表示体内有病。观察的方法有:

    一、望口唇的形态

    口唇干燥 患者嘴唇发干,常用舌尖去舐,甚至发生唇裂,多见于高烧、气候干燥、缺水和爱蒙头睡觉的人;缺乏维生素B和很少吃新鲜蔬菜、水果、杂粮的人也多有发生唇干现象。唇炎也是引起唇干的一个重要因素。唇炎的主要表现是口唇干燥、脱屑、皲裂、进食酸辣等刺激性食物时会感到疼痛,说话或大笑时口唇会皲裂出血。重者口唇发生肿胀、水疱、糜烂、结痂等,由于剧烈的灼痛,会妨碍进食和说话。唇炎最常见的病因是使用口唇化妆品后过敏。另外,口唇干燥还见于经常大量饮酒者和慢性胃病患者。
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    口唇糜烂 多是脾胃有热,常见于慢性肠胃病。初生儿口唇溃烂要警惕是否得了遗传性梅毒。如果口角嘴唇处发生糜烂,并有红斑、水肿、渗液、皲裂、脱屑等,口角处可见向外幅射状的皱纹,多为双侧口角同时发生,也有个别发生于单侧的,这是得了口角炎,俗称烂嘴角,是口角部位皮肤和粘膜的炎症。

    二、望口唇的颜色

    唇色发白 若双唇淡白,多属脾胃虚弱,气血不足,常见于贫血和失血症;若上唇苍白泛青,多为大肠虚寒、泄泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷热交加等症状间而出现;若下唇变苍白,为胃虚寒,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。

    唇色淡红 多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。

    唇色深红 唇色火红如赤,常见于发热。肺源性心脏病(肺心病)伴心力衰竭者,当缺氧时呈绛紫红色,临床上称为发绀。唇色如樱桃红者,常见于煤气中毒。
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    唇色泛青 为气滞血淤,多是血液不流畅,易罹患急性病,特别是血管性病变,如血管栓塞、中风等急暴之症。

    唇色发黑 环口黑色是肾绝、口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色黯黑而浊者,多为消化系统有病,时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等;若唇上出现黑色斑块。口唇边缘有色素沉着,常见于慢性肾上腺皮质功能减退(艾迪生病);若在唇部、口角,特别是下唇及口腔粘膜上有褐、黑色斑点,有时很密集,没有不适的感觉,则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。

    三、望口腔的形态

    正常口腔是平整光洁的,如果口腔粘膜红肿、起水疱、发生溃疡或者出现黄白色斑点,有时伴有发烧、疼痛、不能进食。这是患了口腔炎。平时,口腔内有无数的细菌,一旦当身体抵抗力下降时,细菌便繁殖起来,引起口腔粘膜、齿龈、舌体发炎,有时也可由病毒或过敏引起。

    烟酒过度,身体疲劳或假牙、龋齿刺激时也可引起口腔炎。有的妇女每逢月经来潮时,出现周期性口腔发炎。
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    现在,性病在我国一些地区已死灰复燃,不洁性行为不仅能使生殖器部位出现性病症状,有时在口腔中也有其表现。

    常见性病在口腔中的表现如下:

    后天梅毒 Ⅰ期梅毒,通过接吻等途径传播梅毒,3—4周后,唇、龈、软硬腭、颊、舌和咽喉部,出现丘疹、糜烂、溃疡;Ⅱ期梅毒,通过性交侵入体内,进入血液循环,由血行播散,感染9—12周后,口腔内粘膜出现多发性的斑块,舌尖及舌缘出现溃疡;Ⅲ期梅毒,通过性接触,慢性感染10—30年后,主要累及硬腭,呈树胶样肿,可以破溃引起腭骨的破坏使口鼻腔相通。

    淋病 患者感染淋病双球菌,3—5天可以发生淋病性咽喉炎和口腔炎。

    常见性病在口腔中的表现还有尖锐湿疣,白色念球菌病,单纯性疱疹等。不洁性生活能导致性病,严重危害人们的健康,这需要引起人们高度警惕。, 百拇医药