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眩晕和头昏不是一回事
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     作者:迟放鲁

    一天清晨,张女士起床后突然感到眩晕,仿佛周围的东西都在转动,并伴有恶心、呕吐、耳鸣,经医生诊断为梅尼埃病。王先生近几曰感到头昏、眼发黑,伴恶心,却被诊断为颈椎病。为什么这两位病人的症状“差不多“,却被诊断为两种不同的病?其实,从医学上来说,眩晕与头昏并不是一回事,若去医院求诊,也不能进同一个科室。

    眩晕是指有自身旋转感或周围物体旋转感,有时还可有浮动感或颠簸感,即所谓的天旋地转。但病人没有丧失意识,始终是清醒的。不过,有少数病人在眩晕发作前后,也可能或多或少有一些昏沉感。临床上将有旋转感觉的症状称为眩晕,而将昏昏沉沉的感觉称为头昏,所以两者是有区别的。

    眩晕是由于人体平衡感觉系统失常所致。人体的平衡感觉系统大致可分为两大部分。一部分是外周的前庭感觉器官,位于内耳,能够感觉人体的位置,一旦内耳有病变,前庭感党器官可向大脑中枢传送这种不对称或紊乱的平衡信息,病人就会产生眩晕。另部分是前庭中枢,位于中脑,可向大脑、小脑等处传送平衡信息,以保持身体的平衡状态。从解剖角度来说,内耳又可分为两部分。一部分是耳蜗,主管听力。另一部分是前庭,由三只半国形的管状结构(称为半规管)和一个膨大的前庭组成,内有五个位党感受器,其功能是获得人体有关平衡的信息。由于内耳的这个结构类似迷宫,故又称为迷路。

    根据病变部位的不同,临床上将眩晕分为前庭迷路性眩晕(又称周围性眩晕)及非迷路性眩晕(多数为中枢性眩晕)。在眩晕病人中,约有75%为周围性眩晕。其特点为阵发性,时间短暂,来得急去得快,时间往往以小时计算。主观症状以旋转性眩晕为主,发作时不能起床活动,同时伴有恶心、呕吐、出冷汗,还常有耳鸣或听力下降,如梅尼埃病即届于这一类。中枢性眩晕比较少见,眩晕发作持续时间较长(往往超过一星期),以客观的平衡障碍为主,眩晕相对较轻,恶心、呕吐等症状也比较轻。引起中枢性眩晕的原因很多,根据其病灶所在,还可能出现其他相关的神经系统症状。如椎-基底动脉供血不足、脑肿瘤等疾病属于这一类。

    由于眩晕的病因比较复杂,明确诊断需要一定时间。因此,病人正确求医,可缩短诊疗时间。若被诊断为周围性眩晕吝,则应由耳鼻喉科医生来医治。若为中枢性眩晕,如为脑肿瘤,则应由神经外科医生医治。头昏一般不属于眩晕范围,引起头昏的原因有多种多样,如贫血、睡眠差、紧张、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管疾病、高脂血症、高度近视等,它可以涉及多个学科。病人除头昏外,还常伴有其他症状。如果做了各项检查均无异常发现,即可排除一些器质性病变,此时可请中医进行辩证施治,进行安神补肾等调养性治疗。

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    摘自《大众医学》, 百拇医药


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