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观指辨病
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     古人云:小儿医方另有科,一时病变不知何?由于小儿不会言语,不好切脉,所以古代中医是凭辨认虎口食指指纹的形与色来诊断疾病的。久经传诵的《小儿诊法歌诀》咏曰:“小儿风气命三关,轻重与危分别看。青色为惊白疳积、紫纹具热红受寒。涕多疹痘兼肢冷,脉乱变蒸又食难。五岁孩提休问切,淡黄络象保康安。”歌诀中所说的“络象”就是本节所说的指纹。小儿指纹诊法,始见于唐代王超《水镜图诀》。此法是《灵枢》诊鱼际络脉法的发展,对5岁以下的小儿在诊断上有重要意义。这指纹即指食指掌侧面,靠近拇指一侧的浅表小静脉。由于小儿皮肤薄嫩,脉络易于暴露,指纹较为明显,故对5岁以下的小孩常结合指纹的变化进行辅助切诊,以了解病邪的件质、正气的盛衰、病证的浅深轻重等。其方法为:认准“虎口之关”,适度用力推之,观察指纹色泽、长短、浮沉的变化,辨证施治。下面就此作些具体说明,以便读者了解和运用。

    前人将小儿食指三段关节命名为“虎口三关”,简称三关。食指自下而上的第一节称为“风关”,第二节称之“气关”,第三节则叫“命关”。

    观察时,可用左手的拇指与食指捏直孩子的食指(男左女有),有手拇指用力适中地从命关向气关、风关推按。推按数次之后,便可使纹络明显,很容易观察。

    (一)观指纹的色泽

    正常小儿指纹红黄相间,似隐似现于风关之上。如果见其形色异变,说明孩子在患病。例如:

    (1)色鲜红者,多属外感风寒表证。

    (2)色紫红者,多为热证。

    (3)色紫黑者,多为血络郁闭,病情危重。

    (4)色淡者,多属虚证。

    (5)色滞暗者,多属实证。

    (6)色青者,多见于惊风,亦出现于多种痛证。

    (二)观指纹的长短

    中医认为,指纹的长短与疾病轻重有很大关系。例如:

    (1)指纹和风关之内者,说明孩子的病很轻。

    (2)指纹入气关者,病就重了,切不可大意。

    (3)指纹达命关者,病情更重。

    (4)指纹一直伸延到指甲端,即所谓“透关射甲”,预示病情危重,需及时送医院抢救。

    (三)观指纹的浮沉

    指纹浮现明显者,多为病在表(浅),指纹沉隐不显者,多属病在里(深)。

    现代医学研究认为,指纹的变化与静脉压有比较密切的关系。指纹的色泽,在一定程度上能够反映体内缺氧的状况。体内缺氧越严重,指纹的青紫程度就越明显。因此说,古人的观指诊病是有一定科学道理的。在当前发掘祖国医学宝库时,有对它重新认识和推广的价值。, http://www.100md.com