分娩中发生异常的处置
编者：辰宇
1.子宫破裂：发生在娩出力和产道的阻力不一致的时候，分娩障碍中最严重的合并症就是子宫破裂。
子宫破裂的原因有：胎儿位置异常、胎儿过大、骨盆狭小、子宫口坚韧、子宫畸形、子宫或卵巢肌瘤、宫缩异常等。此外，还有子宫壁过度扩张引起的自然破裂和由于产科手术引起的人为破裂。
破裂是在宫缩的高潮时突然发生的。产妇自觉腹内象有什么被打碎了那样剧烈的疼痛，难以忍受。
如果有破裂的先兆，做剖腹产手术最适合。子宫口已经开全时，可施行胎儿缩小术。但是如果已经发生破裂，只能做剖腹手术了。这时，如有感染危险，应摘除子宫。
2.子宫颈管裂伤：和子宫破裂一样，在娩出力过强时，容易发生子宫颈管撕裂。由于高龄初产而颈管阻力过强时，胎儿过大时，胎儿的位置有异常时，颈管易遭受强力而致伤。
分娩后，子宫收缩良好，阴道和外阴部没有伤口，但不断出血时，可以认为是颈管撕裂。由于出血容易引起急性贫血，因此必须充分注意。
如果发生撕裂，要立即缝合，并用纱布和消炎药条填塞阴道伤口，一般轻伤自然会止血。
3.胎盘滞留：婴儿出生后不久，胎盘就会脱落。胎盘迟迟不脱落的，就叫做胎盘滞留。
使用于宫收缩剂，或从腹部往下推促使剥离，或用手和器具取出，都会使胎盘脱落。
4.产后出血：分娩后子宫收缩不好，胎盘剥离面的血管不闭锁，总是流血，叫做产后出血。
分娩一般的出血量是300毫升左右，超出这个量，就是异常出血。出血500毫升以上者占10%以上，出血1000毫升以上者占3%，1500毫升以上者占1%。
出血多了，产妇就觉得身上发冷，严重时出冷汗、呕吐、呼吸和脉搏加快，陷于休克状态。
产后出血的原因，大多是由于胎盘羊水过多，使子宫肌伸张，分娩后收缩不好。把分娩次数做比较，发现分娩次数越多，出血率越高。因此，分娩多次的人，必须注意出血问题。
摘自《现代家庭急救指南》, 百拇医药
1.子宫破裂：发生在娩出力和产道的阻力不一致的时候，分娩障碍中最严重的合并症就是子宫破裂。
子宫破裂的原因有：胎儿位置异常、胎儿过大、骨盆狭小、子宫口坚韧、子宫畸形、子宫或卵巢肌瘤、宫缩异常等。此外，还有子宫壁过度扩张引起的自然破裂和由于产科手术引起的人为破裂。
破裂是在宫缩的高潮时突然发生的。产妇自觉腹内象有什么被打碎了那样剧烈的疼痛，难以忍受。
如果有破裂的先兆，做剖腹产手术最适合。子宫口已经开全时，可施行胎儿缩小术。但是如果已经发生破裂，只能做剖腹手术了。这时，如有感染危险，应摘除子宫。
2.子宫颈管裂伤：和子宫破裂一样，在娩出力过强时，容易发生子宫颈管撕裂。由于高龄初产而颈管阻力过强时，胎儿过大时，胎儿的位置有异常时，颈管易遭受强力而致伤。
分娩后，子宫收缩良好，阴道和外阴部没有伤口，但不断出血时，可以认为是颈管撕裂。由于出血容易引起急性贫血，因此必须充分注意。
如果发生撕裂，要立即缝合，并用纱布和消炎药条填塞阴道伤口，一般轻伤自然会止血。
3.胎盘滞留：婴儿出生后不久，胎盘就会脱落。胎盘迟迟不脱落的，就叫做胎盘滞留。
使用于宫收缩剂，或从腹部往下推促使剥离，或用手和器具取出，都会使胎盘脱落。
4.产后出血：分娩后子宫收缩不好，胎盘剥离面的血管不闭锁，总是流血，叫做产后出血。
分娩一般的出血量是300毫升左右，超出这个量，就是异常出血。出血500毫升以上者占10%以上，出血1000毫升以上者占3%，1500毫升以上者占1%。
出血多了，产妇就觉得身上发冷，严重时出冷汗、呕吐、呼吸和脉搏加快，陷于休克状态。
产后出血的原因，大多是由于胎盘羊水过多，使子宫肌伸张，分娩后收缩不好。把分娩次数做比较，发现分娩次数越多，出血率越高。因此，分娩多次的人，必须注意出血问题。
摘自《现代家庭急救指南》, 百拇医药
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