什么是美沙酮?什么是美沙酮维持疗法?
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伽玛医生
编者：祝如清胡红霞钱网兴
美沙酮又名美散痛、非那痛、阿米酮，是阿片受体激动剂，属麻醉性镇痛药，第二次世界大战期间由德国化学家最先合成。
美沙酮的化学结构和吗啡相差较远，但药理作用却与吗啡非常相似。其突出的特点是镇痛作用强、口服有效，对阿片类毒品成瘾者的戒断症状抑制作用持久，反复应用持续有效，适用于成瘾病人的脱毒治疗。
美沙酮具有强效的镇痛作用，其效能是吗啡的2—3倍，作用显效较慢，持续时间长，适用于慢性疼痛，对急性疼痛效果稍差。美沙酮可引起镇静、呼吸抑制、便秘等；对平滑肌和心血管系统的作用与吗啡相似，但弱于吗啡；对缩瞳、镇咳作用以及对垂体激素的影响与吗啡相似；对胎儿具有呼吸抑制作用，故不适合产科镇痛。
美沙酮皮下或肌肉注射吸收迅速而完全，易于从胃肠道吸收。口服30分钟后可在血中测得，4小时浓度达到峰值，半衰期为10—18小时，平均15小时，长期用药者半衰期为13—47小时，平均25小时，85%与血浆蛋白结合。美沙酮的生物转化主要在肝脏进行，大部分以代谢物形式经尿和粪便排泄。
, 百拇医药
美沙酮于本世纪60年代中期开始用于阿片类毒品成瘾的治疗，最先由美国研究发现美沙酮能控制海洛因的戒断症状。30年来，该药已成为欧美西方国家的主要戒毒药物。70年代初，香港地区实施美沙酮治疗计划，取得了满意的效果。1993年，我国卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》，首选美沙酮进行脱毒治疗。
美沙酮与吗啡相同，都属麻醉性镇痛药，因而能成瘾，具有生理依赖性、心理依赖性和耐受性。因此美沙酮要合理使用，不能滥用，否则能导致海洛因一样的后果。美沙酮也是吸毒者追逐的对象，因此对其必须要严格管理，以免流失成为毒品。
美沙酮已被国家和国际禁毒公约列入麻醉药品的范围中进行严格管制。
美沙酮的另一个重要用途是作为阿片类毒品成瘾的维持治疗，即美沙酮维持疗法，或称替代治疗，就是把美沙酮作为阿片类毒品的替代物使用。因为美沙酮是一种口服有效的药物，而且其作用持续时间长，所以很适合作为阿片类毒品的替代品。
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用美沙酮作为替代品，可以通过口服来取代原先注射的阿片类毒品，以防止产生对海洛因等毒品的觅求。其维持治疗的目的是减少对毒品的需求、消耗，降低因吸毒引起的犯罪和反社会行为，消除由于注射毒品引起的躯体并发症。吸毒者使用美沙酮替代后能使病情稳定，不犯瘾，因而能集中精力解决以前靠使用毒品才能解决的自身健康问题和社会适应问题。
美沙酮维持疗法多采用门诊治疗。实施时，先进行美沙酮替代递减疗法，将海洛因等毒品替代下来，然后使用既足以控制戒断症状又不产生欣快感、过度镇静的合适美沙酮剂量来维持，这样，吸毒者对海洛因的渴求感就明显减弱，甚至消失，此时即使再用海洛因也体验不出强烈的快感，于是吸毒成瘾者不再追求海洛因。
维持期一般在6个月至数年。在美沙酮维持期间，同时还须对吸毒者提供一系列支持疗法，如心理辅导，改善生活方式，辅导就业等。
尽管美沙酮维持疗法有其明显的优越性，但对它的争论却一直维持至今。因为美沙酮维持疗法的目的不是使成瘾者在近期内彻底戒毒，实际上是使成瘾者应用低毒麻醉药品在限定的范围内合法化，使得他们不再去吸食海洛因等强烈毒品，因而美沙酮维持疗法一直未受到公正的评价，甚至被反对者严厉地指责为不道德。赞同者则认为，吸毒成瘾是一种复发性疾病，阿片类毒品成瘾者体内内啡肽缺乏，使得断毒后会产生诸多生理心理症状，难免重蹈覆辙。因此吸毒成瘾的治疗成功与否应以能否恢复和保持心理社会功能为准，而不应过分强调是否继续使用麻醉品。尤其是近些年来，静脉吸毒者中艾滋病的传播蔓延引起广泛重视，而美沙酮维持疗法可以有效地降低毒品的使用，可望减少静脉吸毒者中艾滋病病毒的传播。为此，有些学者认为，应当对美沙酮维持治疗给予公正的评价。目前这一方法已经在美国、加拿大等国家和中国香港地区广泛使用，但欧洲一些国家如法国则对此持保留态度。
目前我国尚未开展此项治疗。有专家认为，鉴于我国吸毒形势愈演愈烈，越来越多的吸毒者难以在一次或数次脱毒治疗后巩固疗效，因此似有必要在结合国情的基础上，在一定范围内进行试点研究。反对者则认为，在我国如推行美沙酮维持疗法是弊多利少，会促使以药代瘾，拿纳税人的钱去养活一批“瘾君子”有悖情理，而且与全国人大常委会《关于禁毒的决定》相抵触，因而须慎重对待。
摘自《毒品与戒毒200问》, http://www.100md.com
美沙酮又名美散痛、非那痛、阿米酮，是阿片受体激动剂，属麻醉性镇痛药，第二次世界大战期间由德国化学家最先合成。
美沙酮的化学结构和吗啡相差较远，但药理作用却与吗啡非常相似。其突出的特点是镇痛作用强、口服有效，对阿片类毒品成瘾者的戒断症状抑制作用持久，反复应用持续有效，适用于成瘾病人的脱毒治疗。
美沙酮具有强效的镇痛作用，其效能是吗啡的2—3倍，作用显效较慢，持续时间长，适用于慢性疼痛，对急性疼痛效果稍差。美沙酮可引起镇静、呼吸抑制、便秘等；对平滑肌和心血管系统的作用与吗啡相似，但弱于吗啡；对缩瞳、镇咳作用以及对垂体激素的影响与吗啡相似；对胎儿具有呼吸抑制作用，故不适合产科镇痛。
美沙酮皮下或肌肉注射吸收迅速而完全，易于从胃肠道吸收。口服30分钟后可在血中测得，4小时浓度达到峰值，半衰期为10—18小时，平均15小时，长期用药者半衰期为13—47小时，平均25小时，85%与血浆蛋白结合。美沙酮的生物转化主要在肝脏进行，大部分以代谢物形式经尿和粪便排泄。
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美沙酮于本世纪60年代中期开始用于阿片类毒品成瘾的治疗，最先由美国研究发现美沙酮能控制海洛因的戒断症状。30年来，该药已成为欧美西方国家的主要戒毒药物。70年代初，香港地区实施美沙酮治疗计划，取得了满意的效果。1993年，我国卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》，首选美沙酮进行脱毒治疗。
美沙酮与吗啡相同，都属麻醉性镇痛药，因而能成瘾，具有生理依赖性、心理依赖性和耐受性。因此美沙酮要合理使用，不能滥用，否则能导致海洛因一样的后果。美沙酮也是吸毒者追逐的对象，因此对其必须要严格管理，以免流失成为毒品。
美沙酮已被国家和国际禁毒公约列入麻醉药品的范围中进行严格管制。
美沙酮的另一个重要用途是作为阿片类毒品成瘾的维持治疗，即美沙酮维持疗法，或称替代治疗，就是把美沙酮作为阿片类毒品的替代物使用。因为美沙酮是一种口服有效的药物，而且其作用持续时间长，所以很适合作为阿片类毒品的替代品。
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用美沙酮作为替代品，可以通过口服来取代原先注射的阿片类毒品，以防止产生对海洛因等毒品的觅求。其维持治疗的目的是减少对毒品的需求、消耗，降低因吸毒引起的犯罪和反社会行为，消除由于注射毒品引起的躯体并发症。吸毒者使用美沙酮替代后能使病情稳定，不犯瘾，因而能集中精力解决以前靠使用毒品才能解决的自身健康问题和社会适应问题。
美沙酮维持疗法多采用门诊治疗。实施时，先进行美沙酮替代递减疗法，将海洛因等毒品替代下来，然后使用既足以控制戒断症状又不产生欣快感、过度镇静的合适美沙酮剂量来维持，这样，吸毒者对海洛因的渴求感就明显减弱，甚至消失，此时即使再用海洛因也体验不出强烈的快感，于是吸毒成瘾者不再追求海洛因。
维持期一般在6个月至数年。在美沙酮维持期间，同时还须对吸毒者提供一系列支持疗法，如心理辅导，改善生活方式，辅导就业等。
尽管美沙酮维持疗法有其明显的优越性，但对它的争论却一直维持至今。因为美沙酮维持疗法的目的不是使成瘾者在近期内彻底戒毒，实际上是使成瘾者应用低毒麻醉药品在限定的范围内合法化，使得他们不再去吸食海洛因等强烈毒品，因而美沙酮维持疗法一直未受到公正的评价，甚至被反对者严厉地指责为不道德。赞同者则认为，吸毒成瘾是一种复发性疾病，阿片类毒品成瘾者体内内啡肽缺乏，使得断毒后会产生诸多生理心理症状，难免重蹈覆辙。因此吸毒成瘾的治疗成功与否应以能否恢复和保持心理社会功能为准，而不应过分强调是否继续使用麻醉品。尤其是近些年来，静脉吸毒者中艾滋病的传播蔓延引起广泛重视，而美沙酮维持疗法可以有效地降低毒品的使用，可望减少静脉吸毒者中艾滋病病毒的传播。为此，有些学者认为，应当对美沙酮维持治疗给予公正的评价。目前这一方法已经在美国、加拿大等国家和中国香港地区广泛使用，但欧洲一些国家如法国则对此持保留态度。
目前我国尚未开展此项治疗。有专家认为，鉴于我国吸毒形势愈演愈烈，越来越多的吸毒者难以在一次或数次脱毒治疗后巩固疗效，因此似有必要在结合国情的基础上，在一定范围内进行试点研究。反对者则认为，在我国如推行美沙酮维持疗法是弊多利少，会促使以药代瘾，拿纳税人的钱去养活一批“瘾君子”有悖情理，而且与全国人大常委会《关于禁毒的决定》相抵触，因而须慎重对待。
摘自《毒品与戒毒200问》, http://www.100md.com