如何处理海洛因过量中毒?
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伽玛医生
编者：祝如清胡红霞钱网兴
在吸毒人群中，发生海洛因过量中毒并不少见，因抢救不及时常常会导致死亡。一旦发现海洛因急性中毒，应立即送医院抢救，千万不可延误，也千万不可违疾忌医、羞羞答答不讲真情，否则后果不堪设想。常规处理方法如下：
对昏迷病人维持呼吸道通畅最重要，同时应给氧，必要时气管插管、人工呼吸；开放静脉通道，维持给药途径，调节水盐及酸碱平衡；严密监视生命体征，着重观察呼吸、心肺功能、肺水肿。
对呼吸抑制的病人立即使用纳络酮抢救。阿片受体拮抗剂纳络酮可迅速拮抗阿片样作用，1—2分钟便可使严重的呼吸抑制戏剧性地解除，因而它是阿片类中毒呼吸抑制的首选药物。具体用法为：缓慢静脉推注纳络酮O.4毫克，儿童则按每公斤体重0.01毫克计算。顺利时，一针纳络酮注入，就可使病人呼吸正常，意识逐渐恢复。如果呼吸功能改善不明显，则每2—3分钟重复注射一次纳络酮。若给这样的剂量3次后仍未见效时，就必须考虑诊断是否正确，应想到有可能存在其他疾病。
由于纳络酮作用时间短(1—3小时)，而海洛因作用时间则相对较长，因此必须严密监护病人，以免纳络酮药效过后再度进入昏迷。需要时每2—3小时重复注射纳络酮，直至情况稳定。但要注意，对于海洛因成瘾者，纳络酮可诱发戒断症状，用药过多也不利。因此最好在情况不紧急以后改为，每1000毫升液体中加纳络酮4毫克静脉点滴，维持8—12小时。纳络酮还可以改善中毒病人合并的肺水肿、颅内压增高及抽搐发作。
注射纳络酮后，中毒者在意识逐渐恢复过程中，时常会出现兴奋躁动，甚至有攻击行为，这可能是纳络酮引起的低血糖反应所致，此时可静脉注射50%葡萄糖50毫升，并注意保护病人，直至平静下来。
在没有纳络酮的情况下，亦可用烯丙吗啡或烯丙左吗喃治疗，此二者也是阿片拮抗剂。
摘自《毒品与戒毒200问》, 百拇医药
在吸毒人群中，发生海洛因过量中毒并不少见，因抢救不及时常常会导致死亡。一旦发现海洛因急性中毒，应立即送医院抢救，千万不可延误，也千万不可违疾忌医、羞羞答答不讲真情，否则后果不堪设想。常规处理方法如下：
对昏迷病人维持呼吸道通畅最重要，同时应给氧，必要时气管插管、人工呼吸；开放静脉通道，维持给药途径，调节水盐及酸碱平衡；严密监视生命体征，着重观察呼吸、心肺功能、肺水肿。
对呼吸抑制的病人立即使用纳络酮抢救。阿片受体拮抗剂纳络酮可迅速拮抗阿片样作用，1—2分钟便可使严重的呼吸抑制戏剧性地解除，因而它是阿片类中毒呼吸抑制的首选药物。具体用法为：缓慢静脉推注纳络酮O.4毫克，儿童则按每公斤体重0.01毫克计算。顺利时，一针纳络酮注入，就可使病人呼吸正常，意识逐渐恢复。如果呼吸功能改善不明显，则每2—3分钟重复注射一次纳络酮。若给这样的剂量3次后仍未见效时，就必须考虑诊断是否正确，应想到有可能存在其他疾病。
由于纳络酮作用时间短(1—3小时)，而海洛因作用时间则相对较长，因此必须严密监护病人，以免纳络酮药效过后再度进入昏迷。需要时每2—3小时重复注射纳络酮，直至情况稳定。但要注意，对于海洛因成瘾者，纳络酮可诱发戒断症状，用药过多也不利。因此最好在情况不紧急以后改为，每1000毫升液体中加纳络酮4毫克静脉点滴，维持8—12小时。纳络酮还可以改善中毒病人合并的肺水肿、颅内压增高及抽搐发作。
注射纳络酮后，中毒者在意识逐渐恢复过程中，时常会出现兴奋躁动，甚至有攻击行为，这可能是纳络酮引起的低血糖反应所致，此时可静脉注射50%葡萄糖50毫升，并注意保护病人，直至平静下来。
在没有纳络酮的情况下，亦可用烯丙吗啡或烯丙左吗喃治疗，此二者也是阿片拮抗剂。
摘自《毒品与戒毒200问》, 百拇医药
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