同时感染Hcv和Hiv患者接受抗丙肝治疗效价比较高

http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间

     摘要：美国的研究人员称，对于同时感染HIV的丙型肝炎患者，接受抗丙型肝炎病毒治疗是划算的。

    11月22日麻萨诸塞州哈佛医学院的F.C. Baldamus及其同事说：“大多数通过静脉用药感染HIV的病人往往同时感染了HCV。与那些HIV阴性的人相比，这些双重感染的患者发展为晚期肝病和肝细胞癌的危险性大大升高。虽然采用干扰素α2b和病毒唑的联合治疗方案是很昂贵的，但研究显示，HIV阴性的HCV感染患者接受这种方案的效价比还是很高的。我们的研究目的是评价HIV阳性的HCV患者接受这种联合治疗方案的效价比。”Baldamus等在俄亥俄辛辛那提召开的医疗决策协会第22届年会上报道了他们的研究。

    研究人员开发了一种Markov模型来模拟HCV和HIV的自然感染史。通过这个模型，研究人员估计了患者经质量调整过的预期寿命、终生费用以及不同治疗措施的效价比。这些措施分别有不治疗HCV、单独用干扰素α2b治疗或干扰素α2b联合病毒唑治疗。在本研究中，他们保守地假定患者只是用一线和二线的抗逆转录病毒疗法治疗HIV感染。他们还假定HCV的进展速度并不比HIV阴性患者的速度快，对联合治疗和单一治疗的反应率分别为40%和10%。

    Baldamus等还从已经发表的研究报道中得到了HIV/HCV自然感染史、治疗有效性/毒性和费用的数据。这些数据显示，一般的HIV阳性患者同时感染HCV时，其平均终生治疗费用为95,700美元，QALE为95.92个月。

    单一治疗可使QALE增加0.5个月，其效价比为58,700美元/QALE年。同单一治疗相比，联合治疗可使QALE再增加0.25个月，而费用增加4,200美元。其效价比为69,400美元/ QALY年。

    Baldamus等说“HIV对HCV自然感染史的影响在很大程度上决定着治疗的效价比。而HCV治疗费用的可能变化、HIV的竞争死亡率、HCV治疗有效性和毒性、感染HIV和患晚期肝病时健康的生存质量等因素则对治疗的效价比影响较小。”

    研究人员还对患者发生晚期肝病的相对危险性进行了分级。受试者的相对危险性分别为2级到5级。对于相对危险性为2级和5级的患者，联合治疗的效价比分别降低到了50,000美元/QALY年以下和25,000美元/QALY年以下。

    Baldamus等总结道：“在HIV阳性患者中治疗HCV所增加的QALE幅度同鸟分支杆菌预防疗法的效果是类似的。而在HIV患者中预防鸟分支杆菌是广为接受的标准疗法。即使HIV对于HCV进展为晚期肝病只增加很小的危险性，干扰素α2b联合病毒唑治疗的效价比也会低于50,000美元/QALE。”, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Info/News/43/04383.htm