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某些特定人群接种疫苗前进行甲肝抗体筛查非常经济
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     12月1日 对参与一项大型健康计划的旅游者所进行的甲型肝炎抗体血清阳性率的研究表明,在预防接种甲肝疫苗前,对年纪较大的游人和1945年后出生于非工业化国家的游客进行免疫学检查,从经济角度讲是非常合算的。加利福尼亚Sacramento地区Kaiser Permanente医学中心的Kenneth Lee博士和Jill Beyer-Blodget博士对此项健康计划中的527名成年人的抗-HAV阳性率进行了分析,这些成年人正计划去国外旅行,根据人群中不同亚群HAV抗体血清阳性率的数据而采取不同的免疫措施,对这些旅游者来说是非常合算的。

    甲型肝炎疫苗需分两次注射,尽管这种做法比较昂贵,但对于即将去甲型肝炎流行地区旅游的游客来说,这仍是目前推荐的免疫方法。然而研究显示,在非工业化国家出生的人其体内出现抗-HAV抗体的可能性高于多数美国人,这些人再接受甲肝疫苗注射的意义不大。

    上述研究报告发表于11月份的《西方医学杂志》中,研究者按照以下价格对每一位游客所接受的不同筛查手段的费用进行了计算:甲肝疫苗:¥118.90/两剂;抗-HAV血清学检查费用:¥7; 还有每次抽血的时间约为10分钟;通知患者以及去实验室查询检查结果等。

    Lee博士和Beyer-Blodgett发现,与他们所预计的一样,甲型肝炎抗体阳性率最高的人为那些出生于非工业化国家的人。在1945年以前出生于工业化国家的人出现抗体的比例也较高,在普通人群众该比例为16.6%,其中较年轻的人比例最低,只有6.6%。

    研究者将接种前进行抗体检测的方法用于不同的小组中,参照上述各项收费标准,最后发现,效价比最合算的做法是对出生于非工业化国家和所有年龄高于51岁的游客在接种前进行抗体检测,这种做法的费用是每位游客¥99.58;对所有游客进行接种前的抗体检测只会使每位游客的费用增加¥3.41;对每位游客不进行监测而统一进行免疫接种的费用是¥124.73。

    研究者们发现,所有受检者对于在免疫接种前进行抗体检测的做法非常满意,因为他们认为这样做可能会省去两次注射以及伴随而来各种麻烦。尽管免疫血清球蛋白可以替代疫苗,但是据计算,如果一位游客一生中到国外旅游的次数超过4次,那么他进行疫苗接种将比较便宜。研究者们还发现,即使免疫接种的费用降低至目前价格的50%,接种前进行抗体检测仍将是最省钱的办法,不进行监测而采取统一接种的做法也仍将是最昂贵的办法。

    研究者们最后得出的结论是:“在接种甲肝疫苗前按照年龄和国别对游客进行有选择的甲肝抗体筛查,可使甲肝疫苗和临床资源得到最经济有效的利用。”, http://www.100md.com


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