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编号:4703
老年人乳癌恶性程度更高
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     10月27日来自波士顿的美国放射治疗学和肿瘤学协会年会上的报道:既往治疗老年人乳癌不积极,认为老年人乳癌恶性程度比年轻人低。芝加哥大学的一项研究发现,这个观点是错误的,在一些老年人,乳癌恶性程度更高。

    芝加哥大学的Rachana Singh医生及其同事分析了芝加哥大学附属医院60年间行乳房切除术的病例,结果发现,不管淋巴结是阴性还是阳性,所有年龄组恶性程度是一致的。转移发生情况在各年龄组淋巴结阳性病人基本相似,在70岁以上年龄组淋巴结阴性病人稍升高。

    研究发现,淋巴结阴性病人远处转移率相似,但老年病人远处转移率较高,无瘤生存率低。研究人员得出结论,除了老年病人较差外,乳癌在各年龄组情况基本相似。

    Singh医生说,这个研究结果应引起那些对老年乳癌病人治疗不积极的肿瘤专家的重视,因为他们还认为老年人乳癌恶性程度低,对生命威胁程度小。

    位于阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的Harry Bartelink医生也在年会上发言,他们研究了5000多例乳癌病人,发现行乳房保留手术的年轻乳癌病人放疗所需的剂量比行同样手术的老年病人大。但Bartelink医生认为,这与Singh医生的研究发现并不矛盾。

    Bartelink医生说,病人的年龄的确对治疗有影响,但不管病人年龄如何,都应该用采用正规治疗。病人的年龄对肿瘤的生物学行为有影响。Bartelink医生也支持Singh医生的观点,如果对老年乳癌病人治疗不积极,1-2年后,将会出现糟糕的结果。

    芝加哥大学研究了1248例40岁-70岁和182例70岁以上的原发性乳癌病人,这些病人行乳房切除术但没有进行全身辅助治疗。绝大多数为根治性乳房切除,平均随访12.3年。肿瘤大小在所有年龄组一样,但淋巴结阴性的比例随年龄增加而增加,40-70岁阴性率为49%,61-70岁阴性率为57%,70岁以上阴性率为58%。

    淋巴结阴性病人5年远处无转移生存率在40-70岁组为87%,70岁以上组为84%。10年远处无转移生存率在40-70岁组为81%,70岁以上组为65%。淋巴结阳性病人5年远处无转移生存率在40-70岁组为45%,70岁以上组为52%。10年远处无转移生存率在40-70岁组为33%,70岁以上组为38%。

    淋巴结阴性和淋巴结阳性的恶性程度在各年龄组是一样的。转移发生情况在淋巴结阳性病人各年龄组是一样的,但在淋巴结阴性病人,70岁以上组明显增加,40-70岁组为0.20。

    The National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project主席Lawrence Wickerham医生同意对老年乳癌病人治疗没有年轻病人积极的观点,但认为主要由于老年病人不能承受侵袭性和毒性较强的治疗。

    Wickerham医生认为,目前许多肿瘤学家认为老年乳癌病人的预后与用来评估年轻病人预后的指标有关。但有一种概念认为,老年病人不能承受或不愿承受积极治疗。

    Wickerham医生说,在有关老年病人乳腺癌的问题上,的确存在与年龄有关的偏见。

    Wickerham医生指出,尽管每年的乳房X线摄片仍免费,但当女性进入70岁以后,就认为乳房X线摄片已不重要了。而医生常常关心全身部位的癌症,针对乳腺癌的检查已不是第一步要考虑的,这才是真正的问题所在。, 百拇医药