表现为急性肝炎的肝脏慢性移植物抗宿主疾病
背景与方法：肝脏的慢性移植物抗宿主疾病经常表现为累及皮肤、口唇、眼的无痛性胆汁郁积性疾病。我们观察了14例肝脏慢性GVHD患者，临床表现为类似于急性肝炎的血清转氨酶显著升高。e#rg, 百拇医药
结果：肝功能障碍发作于异源造血细胞移植后294天，与停用或减少使用免疫抑制药物相一致。血清丙氨酸转氨酶中位峰值为1,640e#rg, 百拇医药
U/L，中位胆红素水平为12.3 mg/dL。所有活检均显示GVHD的特征性改变，小胆管损害及退化。其它特征包括显著的肝叶肝炎、中度至显著数量的肝细胞损害、有静脉旁坏死性炎症灶的肝窦炎症、全小叶散布大量嗜酸小体。当观察到这些表现后立即采用高剂量免疫抑制治疗时，病情得到良好改善、肝酶及胆红素水平最终恢复正常。然而，未进行诊断及延误治疗的病例出现了进展性胆汁郁积症状、小胆管减少及门脉纤维化的组织学表现。e#rg, 百拇医药
结论：当患者未接受或接受小量免疫抑制治疗时，慢性肝脏GVHD综合征可表现为急性肝炎。肝脏活检是排除病毒导致肝脏功能障碍、证实小胆管特征性异常的必要手段。及早应用高剂量免疫抑制治疗能够防止进展性胆道破坏、解除黄疸。
结果：肝功能障碍发作于异源造血细胞移植后294天，与停用或减少使用免疫抑制药物相一致。血清丙氨酸转氨酶中位峰值为1,640e#rg, 百拇医药
U/L，中位胆红素水平为12.3 mg/dL。所有活检均显示GVHD的特征性改变，小胆管损害及退化。其它特征包括显著的肝叶肝炎、中度至显著数量的肝细胞损害、有静脉旁坏死性炎症灶的肝窦炎症、全小叶散布大量嗜酸小体。当观察到这些表现后立即采用高剂量免疫抑制治疗时，病情得到良好改善、肝酶及胆红素水平最终恢复正常。然而，未进行诊断及延误治疗的病例出现了进展性胆汁郁积症状、小胆管减少及门脉纤维化的组织学表现。e#rg, 百拇医药
结论：当患者未接受或接受小量免疫抑制治疗时，慢性肝脏GVHD综合征可表现为急性肝炎。肝脏活检是排除病毒导致肝脏功能障碍、证实小胆管特征性异常的必要手段。及早应用高剂量免疫抑制治疗能够防止进展性胆道破坏、解除黄疸。