门脉高压治疗时的血液动力学反应提示曲张静脉破裂出血的预防效果

http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间

     背景：已经知道在防止静脉曲张破裂再出血时，药物治疗的血液动力学反应能够预示临床效果。但很少有涉及基础预防的临床资料。我们评价了采用beta阻滞剂或beta阻滞剂/硝酸甘油治疗时，患者的血液动力学反应在提示临床预防效果中的作用。研究选择了49例肝硬化静脉曲张患者，他们具有出血的危险性，但无出血病史。在应用萘多洛尔或萘多洛尔/单硝酸异山梨酯长期治疗前和治疗后1至3个月，通过肝静脉导管对患者进行了研究，并进行了最长5年的治疗与随访。生m)yo$, 百拇医药

    结果：30例患者具有良好的血液动力学反应，其中12例的HVPG在治疗时为12mmHg。9例患者在治疗中发了静脉曲张破裂出血：其中7例反应差，而2例反应良好。反应差的患者在随访3年内出血的可能性，显著比反应好的患者要高。随访中发现，治疗时HVPG不超过12mmHg的患者都没有发生静脉曲张破裂出血。Cox回归分析显示，血液动力学反应差是预示出血的主要指标。随访过程中，11例患者因肝脏疾病死亡。通过Cox分析显示，存活率与Child-Pugh分级和开始的HVPG值有关。m)yo$, 百拇医药

    结论：对药物的血液动力学反应即HVPG，是预示采用beta阻滞剂或beta阻滞剂/硝酸甘油预防出血的效果的最佳指标。

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