服药为啥"肝肾功能不全者慎用"
http://www.100md.com
2001年1月19日
细心的患者在用药时，常会留意到一些药品的说明书上写着这么一句话：“肝肾功能不全者慎用”。有些慢性疾病患者，对用药期间医生开出的肝、肾功能化验单颇不以为然，认为不过是多此一举罢了。殊不知，肝、肾等器官在药物代谢过程中担当着”重任”，极易受到药物的损害，如果用药不当，甚至可能会产生比不用药更为严重的后果。
肝、肾，“人体清洁站”
肝脏、肾脏是人体分解、代谢和排泄药物的主要器官，号称“人体化工厂”、“人体清洁站”。那些水溶性、分子量小的药物，可直接经肾脏由尿液排出体外；而那些脂溶性、分子量大的，则必须在肝脏分解、转化为水溶性代谢物，使分子量大的物质变为分子量小的物质后，“再经肾脏由尿液或随胆汁经肠道排出体外。某些药物在经肾脏排出体外的过程中，与肾脏相互作用密切。正因为肝、肾承担着如此重任，才极易受到药物的损害。这就是许多药品都注明“肝肾功能不全者慎用”的原由。患者在某些药物的用药过程中进行肝肾功能检查也是十分必要的。
肝肾损害可防范
研究发现，许多药物导致的肝肾损害都是由于不良的用药习惯所致，这种情况是能够防范的。
妊娠妇女、有肝病史者、长期酗酒者、老人、儿童或极少数特殊体质人群是药物性肝损害的易发人群。该人群在用药期间容易诱发较为严重的肝损害，且绝大多数患者无明显症状，仅发现转氨酶升高等部分指标异常。所以该人群在用药时，最好每两星期至一个月查一次肝功能、尿常规，防患于未然。
避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药，不随意增加剂量和延长疗程。过量、过频滥用药物，会导致体内药物浓度过高，甚至在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等，从而影响肾功能。像易引起肾毒性的药物如链霉素，易引起肝损害的药物如灰黄霉素等。过量使用链霉素容易导致尿量变化较大，如少尿、无尿或尿量增加，患者出现水肿、高血压、高血钾，化验可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害症状。由此可见，滥用药物是导致药物性肝肾损害的罪魁祸首。
谨遵医嘱。为了避免或减少发生药物性肝肾损害，首先应做到医患之间密切配合，患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生。在用药过程中应定期检查肝肾功能，同时细致观察自己原有疾病的症状有无变化。患有慢性疾病需长期使用经肝脏代谢的药物者，应注意适时更换药物品种，因为体内药物代谢酶的耗竭可使药物大量蓄积而产生毒性。值得一提的是，一些所谓的“保肝药”名不符实，切莫盲目使用。, http://www.100md.com
肝、肾，“人体清洁站”
肝脏、肾脏是人体分解、代谢和排泄药物的主要器官，号称“人体化工厂”、“人体清洁站”。那些水溶性、分子量小的药物，可直接经肾脏由尿液排出体外；而那些脂溶性、分子量大的，则必须在肝脏分解、转化为水溶性代谢物，使分子量大的物质变为分子量小的物质后，“再经肾脏由尿液或随胆汁经肠道排出体外。某些药物在经肾脏排出体外的过程中，与肾脏相互作用密切。正因为肝、肾承担着如此重任，才极易受到药物的损害。这就是许多药品都注明“肝肾功能不全者慎用”的原由。患者在某些药物的用药过程中进行肝肾功能检查也是十分必要的。
肝肾损害可防范
研究发现，许多药物导致的肝肾损害都是由于不良的用药习惯所致，这种情况是能够防范的。
妊娠妇女、有肝病史者、长期酗酒者、老人、儿童或极少数特殊体质人群是药物性肝损害的易发人群。该人群在用药期间容易诱发较为严重的肝损害，且绝大多数患者无明显症状，仅发现转氨酶升高等部分指标异常。所以该人群在用药时，最好每两星期至一个月查一次肝功能、尿常规，防患于未然。
避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药，不随意增加剂量和延长疗程。过量、过频滥用药物，会导致体内药物浓度过高，甚至在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等，从而影响肾功能。像易引起肾毒性的药物如链霉素，易引起肝损害的药物如灰黄霉素等。过量使用链霉素容易导致尿量变化较大，如少尿、无尿或尿量增加，患者出现水肿、高血压、高血钾，化验可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害症状。由此可见，滥用药物是导致药物性肝肾损害的罪魁祸首。
谨遵医嘱。为了避免或减少发生药物性肝肾损害，首先应做到医患之间密切配合，患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生。在用药过程中应定期检查肝肾功能，同时细致观察自己原有疾病的症状有无变化。患有慢性疾病需长期使用经肝脏代谢的药物者，应注意适时更换药物品种，因为体内药物代谢酶的耗竭可使药物大量蓄积而产生毒性。值得一提的是，一些所谓的“保肝药”名不符实，切莫盲目使用。, http://www.100md.com