中药炮制存在的问题及其对策
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2001年2月9日
中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配和制剂的不同要求，对中药所采取的各种加工处理技术。其目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，便于服用，提高疗效。然而，近年来，由于受经济利益的驱动，造成中药饮片炮制过程中出现了如下问题：
1.中药饮片的生产和管理不善。目前，中药饮片存在的主要问题：一是管理不善，没有统一的中药饮片炮制标准。大至药厂、药品经销商，小至诊所、药农都可以进行饮片加工，而药品监管部门却把工作的重点放在打击假冒伪劣药品上，忽视了对中药饮片的检查，致使一些单位或个人不具备加工炮制药物资格，无证照生产中药饮片。二是净选不精。中药药用部分需要净选、除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分 离其不同的药用部位。而有些中药饮片生产商，为了节省人力、物力和财力，省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团、粗制滥造。三是鉴别不力。目前对饮片的鉴别通常采取的方法是：眼看、手摸、鼻闻、口尝，根据饮片的形、色、气、味等表面特征判断。这种方法存在很多弊端。一些药贩急功近利，不适季节地采收药品，甚至以次充好，以劣充优，参杂制假。这种做法不仅严重地扰乱了医药市场，更严重的是影响了临床用药的安全有效。
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2.炮制加工的设备落后。七、八十年代因大力发展中草药，许多医药单位曾购置过不少中药炮制设备，如切药机、炒药机、干燥机等，但由于缺乏保养，早已年久失修，九十年代随着药品产销的民营化，中药炮制设备又陆续进入千家万户。但是，因高档现代化设备，特别是进口设备，价格昂贵，中药生产者一时间无力购置，只能使用廉价的劳动力和简陋的炮制设备(包括旧品再利用)，因而造成产品粗糙低劣，远不能适应中医快速发展的需要。
3.辅料缺乏统一标准。药物在炮制过程中，往往需要加入一些辅料与药物一起共制，目的在于消除有害物质，发挥有利作用。同一味中药，添加不同的辅料炮制后作用各异。由于没有一个统一的辅料标准，该用蜂蜜的用红糖，该用食盐的用工业盐，该用米酒的用白酒，甚至用矿物酒精代替白酒。再如液体辅料的浓度、数量，固体辅料的使用次数、存放时间等都直接或间接地影响到中药炮制的质量。如果只是象征性地添加辅料，则不仅起不到协同作用，还会起引副作用。
4.专业技术人员匮乏。近年来，中医药队伍呈现弱势状态，而中药炮制队伍又是弱势中的弱势。因中药炮制脏、苦、累，不能发挥直接的经济效益，不少人不愿报学这门专业，不愿意从事这项工作或者干了几年又改行；老药工退役，年青药剂人员没有培养成熟，造成严重的青黄不接局面；再者大专院校开设中药炮制专业的少，从事中药炮制的科研人员更少，有关中药炮制的宣传报道、杂志刊物有限，久而久之，造成中药炮制专业队伍非常薄弱，这是影响中药炮制质量最主要原因。
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5.传统落后的炮制方法改进缓慢。
(1)油、盐、酱、醋、糖要因病而宜。如高血脂病人，应注意少用动物油含量过高的药物或动物油炮制的药品；高血压、心血管之类的病人应慎用盐制药品；糖尿病患者不能服糖制药品等。
(2)炒焦、炒炭法不科学。中药炮制中的炒法是将药物置于炒锅内，用中火加热，翻炒至药面焦黄。而炒炭法则是用武火加热，翻炒至药面焦黑色。但是，现代科学我们，原生药材炒制加热冒烟，一般来说温度已超过200℃，这时含油脂药材中的油脂会迅速氧化，结果不仅破坏了油脂价值，还会产生大量氢氧化物等有害物质。
(3)有毒有害物熏润漂制中药不可取。如用硫磺或明矾炮制的中药中会含有相当量的硫化物或铝元素；用灶心土或焦黄土炮制中药，因其主要成分为硅酸盐、钙盐及多种碱性氧化物，故在炮制过程中，其中的焦糊物质及一些重金属也会随之“入侵”中药表面等等。上述这些成份都对人体有害。
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(4)对变异中药处理后再使用不可靠。变异中药主要指虫蛀、发霉、变色、走油的中药。当前，对变异的中药，通常采取的方法是处理后再当正品使用，其主要方法有：一是对虫蛀过的中药进行筛、捡、烘、晒，除去虫卵；二是对发霉的中药，采取水洗、喷液、烘烤和暴晒除霉；三是对变色的中药实行白酒淋、硫磺熏使其变白转色。变异中药，特别是霉变、虫蛀的中药，不仅已降低或失去了药用价值，甚至变质滋生了有毒有害物质，上述这些处理措施不可能完全解决问题。
总之，影响中药炮制的因素很多，究其原因，主要是管理不善，缺乏统一的操作规程和统一的辅料标准，设备落后，人员匮乏，经费不足，研究开发的力度不够等。要想从根本上解决上述问题，一是要加强中药炮制的管理，制定统一的炮制标准，将之纳入《药品管理法》范畴管理。建立资职准入制度，由药品监管部门定期进行检查。二是增加投入，加大中药炮制的硬件建设(如房屋、设备、微机等)，创立新工艺，提高科技含量，营造一个良好的外部环境。三是合理利用传统的辅料，开发高分子有效成分的辅料，寻求更多的控释、缓释以及靶向制剂。四是加强中药炮制专业队伍的建设，在更新现有从业人员知识的同时，培养高层次专业技术人员，如硕士生、博士生等，搞好传统的中药炮制技术经验的继承，加速中药炮制品科研成果向生产力转化的进程，全方位地发掘中药炮制学宝库。五是加强对中药炮制的宣传，设置中药炮制科研院所，在大专院校开设中药炮制学专业，创办中药炮制刊物，普及中药炮制知识，提高对中药炮制工作的认识。, 百拇医药
1.中药饮片的生产和管理不善。目前，中药饮片存在的主要问题：一是管理不善，没有统一的中药饮片炮制标准。大至药厂、药品经销商，小至诊所、药农都可以进行饮片加工，而药品监管部门却把工作的重点放在打击假冒伪劣药品上，忽视了对中药饮片的检查，致使一些单位或个人不具备加工炮制药物资格，无证照生产中药饮片。二是净选不精。中药药用部分需要净选、除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分 离其不同的药用部位。而有些中药饮片生产商，为了节省人力、物力和财力，省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团、粗制滥造。三是鉴别不力。目前对饮片的鉴别通常采取的方法是：眼看、手摸、鼻闻、口尝，根据饮片的形、色、气、味等表面特征判断。这种方法存在很多弊端。一些药贩急功近利，不适季节地采收药品，甚至以次充好，以劣充优，参杂制假。这种做法不仅严重地扰乱了医药市场，更严重的是影响了临床用药的安全有效。
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2.炮制加工的设备落后。七、八十年代因大力发展中草药，许多医药单位曾购置过不少中药炮制设备，如切药机、炒药机、干燥机等，但由于缺乏保养，早已年久失修，九十年代随着药品产销的民营化，中药炮制设备又陆续进入千家万户。但是，因高档现代化设备，特别是进口设备，价格昂贵，中药生产者一时间无力购置，只能使用廉价的劳动力和简陋的炮制设备(包括旧品再利用)，因而造成产品粗糙低劣，远不能适应中医快速发展的需要。
3.辅料缺乏统一标准。药物在炮制过程中，往往需要加入一些辅料与药物一起共制，目的在于消除有害物质，发挥有利作用。同一味中药，添加不同的辅料炮制后作用各异。由于没有一个统一的辅料标准，该用蜂蜜的用红糖，该用食盐的用工业盐，该用米酒的用白酒，甚至用矿物酒精代替白酒。再如液体辅料的浓度、数量，固体辅料的使用次数、存放时间等都直接或间接地影响到中药炮制的质量。如果只是象征性地添加辅料，则不仅起不到协同作用，还会起引副作用。
4.专业技术人员匮乏。近年来，中医药队伍呈现弱势状态，而中药炮制队伍又是弱势中的弱势。因中药炮制脏、苦、累，不能发挥直接的经济效益，不少人不愿报学这门专业，不愿意从事这项工作或者干了几年又改行；老药工退役，年青药剂人员没有培养成熟，造成严重的青黄不接局面；再者大专院校开设中药炮制专业的少，从事中药炮制的科研人员更少，有关中药炮制的宣传报道、杂志刊物有限，久而久之，造成中药炮制专业队伍非常薄弱，这是影响中药炮制质量最主要原因。
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5.传统落后的炮制方法改进缓慢。
(1)油、盐、酱、醋、糖要因病而宜。如高血脂病人，应注意少用动物油含量过高的药物或动物油炮制的药品；高血压、心血管之类的病人应慎用盐制药品；糖尿病患者不能服糖制药品等。
(2)炒焦、炒炭法不科学。中药炮制中的炒法是将药物置于炒锅内，用中火加热，翻炒至药面焦黄。而炒炭法则是用武火加热，翻炒至药面焦黑色。但是，现代科学我们，原生药材炒制加热冒烟，一般来说温度已超过200℃，这时含油脂药材中的油脂会迅速氧化，结果不仅破坏了油脂价值，还会产生大量氢氧化物等有害物质。
(3)有毒有害物熏润漂制中药不可取。如用硫磺或明矾炮制的中药中会含有相当量的硫化物或铝元素；用灶心土或焦黄土炮制中药，因其主要成分为硅酸盐、钙盐及多种碱性氧化物，故在炮制过程中，其中的焦糊物质及一些重金属也会随之“入侵”中药表面等等。上述这些成份都对人体有害。
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(4)对变异中药处理后再使用不可靠。变异中药主要指虫蛀、发霉、变色、走油的中药。当前，对变异的中药，通常采取的方法是处理后再当正品使用，其主要方法有：一是对虫蛀过的中药进行筛、捡、烘、晒，除去虫卵；二是对发霉的中药，采取水洗、喷液、烘烤和暴晒除霉；三是对变色的中药实行白酒淋、硫磺熏使其变白转色。变异中药，特别是霉变、虫蛀的中药，不仅已降低或失去了药用价值，甚至变质滋生了有毒有害物质，上述这些处理措施不可能完全解决问题。
总之，影响中药炮制的因素很多，究其原因，主要是管理不善，缺乏统一的操作规程和统一的辅料标准，设备落后，人员匮乏，经费不足，研究开发的力度不够等。要想从根本上解决上述问题，一是要加强中药炮制的管理，制定统一的炮制标准，将之纳入《药品管理法》范畴管理。建立资职准入制度，由药品监管部门定期进行检查。二是增加投入，加大中药炮制的硬件建设(如房屋、设备、微机等)，创立新工艺，提高科技含量，营造一个良好的外部环境。三是合理利用传统的辅料，开发高分子有效成分的辅料，寻求更多的控释、缓释以及靶向制剂。四是加强中药炮制专业队伍的建设，在更新现有从业人员知识的同时，培养高层次专业技术人员，如硕士生、博士生等，搞好传统的中药炮制技术经验的继承，加速中药炮制品科研成果向生产力转化的进程，全方位地发掘中药炮制学宝库。五是加强对中药炮制的宣传，设置中药炮制科研院所，在大专院校开设中药炮制学专业，创办中药炮制刊物，普及中药炮制知识，提高对中药炮制工作的认识。, 百拇医药