旁路手术可能导致智能减退
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纽约，2月7日(路透社医学新闻)一项新的研究表明，心脏旁路手术后即刻出现的智力衰退可能是进一步智力减退的征象。报告发表在2月8日出版的新英格兰医学杂志上。
该研究的作者说，如果未来的研究证实了这一结果，术后早期出现过精神抑郁的患者可能会得到积极治疗以保护他们的智力。
当将血液输送到心脏的一支血管被堵塞后，恢复血流的方法之一就是旁路手术。手术过程包括从身体其它部位取下静脉(有时取动脉)，将其移植到主动脉与冠状动脉之间，给被堵塞的血管接通一个旁路。
自从开展旁路手术以来，存活几率已有很大改善，但自1980年以后，术后出现智力功能衰退的危险一直没有得到改善。这一衰退的征象可能包括辨认方向困难、情绪不稳定和脾气急躁。
该研究负责人北卡罗来那州达拉谟杜克大学医疗中心的Mark F. Newman博士说，技术进步使得许多年龄较大、病情更重的患者能接受心脏旁路手术治疗后，医生们成了“自己成功后的受害人”。现在死亡、中风和其它严重副作用的危险已经大大减少，医生们可以通过关注其它副作用如精神(认知)功能来使手术取得更好的结果。
Newman及其同事指出：50%至80%旁路手术的患者术后会发生智能方面的改变，而许多医生对此改变的重要性没有给予足够的重视，因为这种情绪低落的出现是短暂的。但研究人员报道说，这种短暂的改变可能预示着患者数年后有智能减退增加的危险。
Newman小组对261位旁路手术后的患者进行了为期5年的随访，他们分别对患者术前和术后、术后6周、6个月和5年后进行了智能测试。
研究人员报道说，到出院时已有53%的患者智能至少减低了20%，但到6周时该比率下降到36%，6个月时为24%。然而手术5年后，有42%的患者出现智能减退。
研究人员在分析这些结果时，发现出院后即出现的智能减退与5年后的智力降低有着重要的联系。Newman及其同事还说，年龄较大的、初始智力测验得分较高的、接受较少正规教育的人，5年后更易出现智能减退。
Newman说：“术后早期出现认知力(智力)减退可能预示着长久的认知力减退。”但他强调，这些结果不应阻碍旁路手术的应用。“我们已经尝试使之更为安全的措施。”
马里兰巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Ola A. Selnes和Guy M. McKhann博士在对该实验的评论中说，尽管该研究提出需要重视旁路手术后智能减低的论点，但是研究中所述的平均高发生率并不确定。旁路手术的其它副作用如老化进程或脑动脉病变的存在，可能都对智能减退有影响。评论人员正进行一项研究，将比较两组心血管病患者的智力水平，一组接受旁路手术治疗，另一组不做该手术。, http://www.100md.com
该研究的作者说，如果未来的研究证实了这一结果，术后早期出现过精神抑郁的患者可能会得到积极治疗以保护他们的智力。
当将血液输送到心脏的一支血管被堵塞后，恢复血流的方法之一就是旁路手术。手术过程包括从身体其它部位取下静脉(有时取动脉)，将其移植到主动脉与冠状动脉之间，给被堵塞的血管接通一个旁路。
自从开展旁路手术以来，存活几率已有很大改善，但自1980年以后，术后出现智力功能衰退的危险一直没有得到改善。这一衰退的征象可能包括辨认方向困难、情绪不稳定和脾气急躁。
该研究负责人北卡罗来那州达拉谟杜克大学医疗中心的Mark F. Newman博士说，技术进步使得许多年龄较大、病情更重的患者能接受心脏旁路手术治疗后，医生们成了“自己成功后的受害人”。现在死亡、中风和其它严重副作用的危险已经大大减少，医生们可以通过关注其它副作用如精神(认知)功能来使手术取得更好的结果。
Newman及其同事指出：50%至80%旁路手术的患者术后会发生智能方面的改变，而许多医生对此改变的重要性没有给予足够的重视，因为这种情绪低落的出现是短暂的。但研究人员报道说，这种短暂的改变可能预示着患者数年后有智能减退增加的危险。
Newman小组对261位旁路手术后的患者进行了为期5年的随访，他们分别对患者术前和术后、术后6周、6个月和5年后进行了智能测试。
研究人员报道说，到出院时已有53%的患者智能至少减低了20%，但到6周时该比率下降到36%，6个月时为24%。然而手术5年后，有42%的患者出现智能减退。
研究人员在分析这些结果时，发现出院后即出现的智能减退与5年后的智力降低有着重要的联系。Newman及其同事还说，年龄较大的、初始智力测验得分较高的、接受较少正规教育的人，5年后更易出现智能减退。
Newman说：“术后早期出现认知力(智力)减退可能预示着长久的认知力减退。”但他强调，这些结果不应阻碍旁路手术的应用。“我们已经尝试使之更为安全的措施。”
马里兰巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Ola A. Selnes和Guy M. McKhann博士在对该实验的评论中说，尽管该研究提出需要重视旁路手术后智能减低的论点，但是研究中所述的平均高发生率并不确定。旁路手术的其它副作用如老化进程或脑动脉病变的存在，可能都对智能减退有影响。评论人员正进行一项研究，将比较两组心血管病患者的智力水平，一组接受旁路手术治疗，另一组不做该手术。, http://www.100md.com