明明白白话医改
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2001年3月3日
各地医改已经如火如荼地陆续展开，医疗结构调整、卫生资源合理配置、提高服务质量和工作效率等等字眼频繁出现，让我们不难看到医改进程的步步加速，可医改后大家看病就医会发生什么变化呢？在众多问题中，病该怎么看，保险费怎么缴，药又该怎么买，成了大家最操心的事。
看病
多家医院任你选以前的公费医疗规定职工的合同医院只有一两家，医院离家远、医院患者多的问题始终难解决。医改全面实施后，职工可以在劳动保障部门提供的定点医疗机构中选择3—5家作为自己的定点医院，如果对这些医疗机构不满意，还可以每年更换，而在上海，职工可以选择全市所有的定点医院就诊。也就是说，不但可以“病人选医生”，还可以“病人选医院”。北京市还规定，病人在中医和专科医疗机构就诊不受定点数量限制，全部开放，任意选择，这对提高医院的服务和技术水平都将是一个巨大的促进。
医疗费
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个人集体一起出医改后，城镇职工不管单位是私营的还是合资的，都必须入保险，保险费由企业和个人分担。企业缴职工工资总额的6%，纳入社会统筹账户。个人掏2%，记入个人账户(个人账户除职工本人缴纳的2%之外，还包括单位缴纳的6%之中的30%)。个体工商户也可入保险，但所有的保费，包括存入统筹账户的部分，都得由自己出。
医疗保险实施后，每个职工将获得一个医疗保险个人账户，看病所需的小额医疗费，由个人账户支付。大额医疗费用则由统筹基金支付，统筹基金由单位缴纳。简而言之，就是小病由个人账户支付，大病参加统筹。
那么大病怎么统筹呢？统筹基金有一个起付标准，就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个“门槛”定为2000元，那么一个人只有看病在花了2000元以上的费用时，才能由统筹基金支付，2000元以下则由职工自己的个人账户支付。统筹基金还有一个最高支付限额，也叫“封顶线”。假如这个“封顶线”为30000元，那么当一个人发生医疗费用为40000元时，社会保险机构首先要认定这40000元是否属于统筹基金支付范围，如属于，则要先扣去“门槛”以下的医疗费用(假定为2000元)，则统筹基金将对38000元按规定比例(假定为90%)支付34200元，但由于有30000元“封顶线”，因此只能给付30000元，剩下的4200元只有自己消化了。统筹最低线具体是多少，国家政策要求控制在当地职工年平均工资的10%左右，统筹最高限额则是当地职工年平均工资的4倍左右。
, 百拇医药
买药
5类药品不报销医改之后，职工的用药范围将受到一定限制，不能纳入基本医疗保险范围的药品主要有：
1.主要起营养滋补作用的药品，如维生素E、十全大补膏、人参等。
2.部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类，如鹿茸、海马、胎盘等。
3.用中药材和中药饮片泡制的酒制剂，如杜仲酒等。
4.各种药品中的果味制剂、口服泡腾剂，像果味维生素C、阿斯匹林泡腾片等。
5.血液制剂、蛋白制品(特殊适应症与急救、抢救除外)，如干冻血浆、人血蛋白等。
医改后国家规定实行医药分开管理，可以在医院门诊药房取药，也可以在其它医药门市部买药，今后我们和药店打交道可能要比跟医院打交道多得多。要做到“小病进药店”，就要求消费者平时多注意掌握和积累医药知识，比如国家规定非处方药必须一律小包装，不允许零拆零卖，那您在买药时就不要购买零散的非处方药，以保障自己用药安全。(《健康时报》记者 韩林涛), http://www.100md.com
看病
多家医院任你选以前的公费医疗规定职工的合同医院只有一两家，医院离家远、医院患者多的问题始终难解决。医改全面实施后，职工可以在劳动保障部门提供的定点医疗机构中选择3—5家作为自己的定点医院，如果对这些医疗机构不满意，还可以每年更换，而在上海，职工可以选择全市所有的定点医院就诊。也就是说，不但可以“病人选医生”，还可以“病人选医院”。北京市还规定，病人在中医和专科医疗机构就诊不受定点数量限制，全部开放，任意选择，这对提高医院的服务和技术水平都将是一个巨大的促进。
医疗费
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个人集体一起出医改后，城镇职工不管单位是私营的还是合资的，都必须入保险，保险费由企业和个人分担。企业缴职工工资总额的6%，纳入社会统筹账户。个人掏2%，记入个人账户(个人账户除职工本人缴纳的2%之外，还包括单位缴纳的6%之中的30%)。个体工商户也可入保险，但所有的保费，包括存入统筹账户的部分，都得由自己出。
医疗保险实施后，每个职工将获得一个医疗保险个人账户，看病所需的小额医疗费，由个人账户支付。大额医疗费用则由统筹基金支付，统筹基金由单位缴纳。简而言之，就是小病由个人账户支付，大病参加统筹。
那么大病怎么统筹呢？统筹基金有一个起付标准，就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个“门槛”定为2000元，那么一个人只有看病在花了2000元以上的费用时，才能由统筹基金支付，2000元以下则由职工自己的个人账户支付。统筹基金还有一个最高支付限额，也叫“封顶线”。假如这个“封顶线”为30000元，那么当一个人发生医疗费用为40000元时，社会保险机构首先要认定这40000元是否属于统筹基金支付范围，如属于，则要先扣去“门槛”以下的医疗费用(假定为2000元)，则统筹基金将对38000元按规定比例(假定为90%)支付34200元，但由于有30000元“封顶线”，因此只能给付30000元，剩下的4200元只有自己消化了。统筹最低线具体是多少，国家政策要求控制在当地职工年平均工资的10%左右，统筹最高限额则是当地职工年平均工资的4倍左右。
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买药
5类药品不报销医改之后，职工的用药范围将受到一定限制，不能纳入基本医疗保险范围的药品主要有：
1.主要起营养滋补作用的药品，如维生素E、十全大补膏、人参等。
2.部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类，如鹿茸、海马、胎盘等。
3.用中药材和中药饮片泡制的酒制剂，如杜仲酒等。
4.各种药品中的果味制剂、口服泡腾剂，像果味维生素C、阿斯匹林泡腾片等。
5.血液制剂、蛋白制品(特殊适应症与急救、抢救除外)，如干冻血浆、人血蛋白等。
医改后国家规定实行医药分开管理，可以在医院门诊药房取药，也可以在其它医药门市部买药，今后我们和药店打交道可能要比跟医院打交道多得多。要做到“小病进药店”，就要求消费者平时多注意掌握和积累医药知识，比如国家规定非处方药必须一律小包装，不允许零拆零卖，那您在买药时就不要购买零散的非处方药，以保障自己用药安全。(《健康时报》记者 韩林涛), http://www.100md.com