对半夏炮制的改革
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半夏为天南星科植物Pinellia ternata (Thunb) Brunb.的干燥块茎，是燥湿化痰的常用药物，临床功用和主治病症非常广泛。由于半夏有毒，所以临床大都经炮制后使用。但是半夏经过炮制，有效成分及药理作用受到一定影响。目前许多临床医生，包括一些有名的老中医，喜欢使用生半夏入汤剂，认为生半夏性味浑全，药效始宏，特别是用于治疗疑难重症，常显示卓著疗效。然而生半夏毕竟属剧毒类药物，大多数医生怕出意外，不敢轻试。是否有两全的炮制办法，既能减少半夏的毒副作用，又能保全半夏的药效?笔者多年来尝试了一种新的半夏炮制方法，应用于临床，获得良好的效果。今提出与同道们共同探讨。
半夏的改革炮制法 取干生半夏，越新鲜者越好，洗净，去杂质，放大缸中用温水漂洗后，捞出焖入竹箩内，用水喷洒使之湿润透(最好将大小分开湿润)，切成厚约0.2～0.3cm的片，置蒸笼中蒸2小时左右，使之熟透(如加压蒸透则更佳)，取出晒干即得。如果是新鲜的半夏，质地尚软，则不必晒干。去皮，清水洗净，经温水漂过，切片后蒸熟，晒干即可。这样制得的半夏，处方名称为熟半夏，饮片呈白玉色，质坚脆，无臭，嚼之稍有麻舌感。
, 百拇医药
讨 论 1.目前半夏的炮制法很多，主要有：仙半夏、姜半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲、水半夏等。虽然方法不一，但大都均经反复漂洗，要浸渍在水中一个月以上，并加明矾、生姜，有些还加入其他各种辅药。这样的炮制，半夏的毒性固然得以缓解，但有效成分走失不少，使用起来药效就差得远了。如果真正要发挥半夏的作用，必须用生半夏。当代名医朱良春认为：半夏为治疗痰核之要药，凡痰核症之顽缠者，恒非生半夏不为功。确为经验之谈。追溯半夏原始的传统用法，魏晋陶弘景言：“半夏，用之皆先汤洗十许过，令滑尽”，实际即生用。张仲景《伤寒论》方中有42方使用半夏，多数为洗后生用入汤剂。故现今有人主张半夏入煎剂，应恢复“汤洗涎尽”的方法，有一定道理。
2.所谓生半夏的毒性，主要是它对口腔、咽喉和消化道粘膜有强烈的刺激性，造成口腔、咽喉肿胀、疼痛、痉挛，重者可致病人呼吸困难，甚至窒息而死，大都为误服所致。半夏亦名野芋头，和家常蔬菜芋艿一样，同属于天南星科。芋艿生用亦有毒，嚼之同样有麻舌刺喉的不适感，而经煮熟，则香甜可口，能健脾益身。生半夏经煎煮，这种毒性亦会得以消除；且生半夏的有毒物质不耐热、不溶或难溶于水，因此入煎剂是较安全的。现今有不少学者认为：生半夏有毒，经煎煮后，毒性大减，大胆用之无妨，即使用于妊娠妇女亦无堕胎之虞。笔者于临床使用生半夏入煎剂，已二十余年，从未碰见有毒副反应者。不少实验亦证明，生半夏煎煮后无毒性。可见半夏的炮制解毒，关键在于煮熟。采用熟半夏的炮制方法，既能解除麻辣反应，又能保全半夏的药物性能。而且熟半夏的炮制比较简单，既省时间，又省材料，比原来的炮制具有许多优点。
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3.半夏原来的炮制方法，浸渍时间较长，而且生半夏的有毒成分不溶或难溶于水，则长时间的用水漂洗、浸泡，不但不能除去有毒成分，反而会使有效成分大量丢失，显然是得不偿失。制半夏多数需要加入一定数量的明矾，故所制的半夏含有明矾。有人认为明矾能制半夏毒，又能增强其化痰功效，殊不知在炮制过程中，半夏丧失的化痰有效成分更多。且明矾的主要成分是硫酸铝钾，有毒，过量摄入对人体有害，甚至有人提出半夏可加重明矾的毒性。所以使用明矾来消除半夏的毒性的方法不可取。近代名医张锡纯亦认为，药房中的矾制半夏，药效皆失。他的自制半夏，使用煮沸法，临床效果颇佳。有些炮制方法，如仙半夏，所加的药物太多，几乎成了复方使用，有喧宾夺主之嫌，不能突出半夏的固有效果。
4.所制熟半夏毒性低。从大量的临床使用效果观察，熟半夏较接近于生半夏，其化痰止呕、降气散结的作用比其它各种制品，如水半夏、姜半夏、清半夏等，均为优越。笔者在临床治疗慢性肺心病急性发作、心肌梗塞、恶性肿瘤等危重病属于痰涎壅盛、顽痰胶固，须用生半夏者，易以熟半夏同样效果显著。1997年晚秋，笔者曾遇到一例心肌梗塞重症，患者胸口憋闷难忍，气急痰涌。于通阳祛瘀的处方中，重用熟半夏以涤痰通痹，翌日即见自觉症状明显缓解。临床常见一些顽固性疑难病症，中医常归咎于“痰”。半夏长于化痰散结，为治痰要药。临床对神经官能症、顽固性失眠、顽固性呕吐、原发性癫痫、慢性胃肠炎、甲状腺肿瘤、美尼尔综合征等属于痰凝气结者，投以熟半夏，单用或复方使用均获得满意效果。 (牟重临 马尚勤), http://www.100md.com
半夏的改革炮制法 取干生半夏，越新鲜者越好，洗净，去杂质，放大缸中用温水漂洗后，捞出焖入竹箩内，用水喷洒使之湿润透(最好将大小分开湿润)，切成厚约0.2～0.3cm的片，置蒸笼中蒸2小时左右，使之熟透(如加压蒸透则更佳)，取出晒干即得。如果是新鲜的半夏，质地尚软，则不必晒干。去皮，清水洗净，经温水漂过，切片后蒸熟，晒干即可。这样制得的半夏，处方名称为熟半夏，饮片呈白玉色，质坚脆，无臭，嚼之稍有麻舌感。
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讨 论 1.目前半夏的炮制法很多，主要有：仙半夏、姜半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲、水半夏等。虽然方法不一，但大都均经反复漂洗，要浸渍在水中一个月以上，并加明矾、生姜，有些还加入其他各种辅药。这样的炮制，半夏的毒性固然得以缓解，但有效成分走失不少，使用起来药效就差得远了。如果真正要发挥半夏的作用，必须用生半夏。当代名医朱良春认为：半夏为治疗痰核之要药，凡痰核症之顽缠者，恒非生半夏不为功。确为经验之谈。追溯半夏原始的传统用法，魏晋陶弘景言：“半夏，用之皆先汤洗十许过，令滑尽”，实际即生用。张仲景《伤寒论》方中有42方使用半夏，多数为洗后生用入汤剂。故现今有人主张半夏入煎剂，应恢复“汤洗涎尽”的方法，有一定道理。
2.所谓生半夏的毒性，主要是它对口腔、咽喉和消化道粘膜有强烈的刺激性，造成口腔、咽喉肿胀、疼痛、痉挛，重者可致病人呼吸困难，甚至窒息而死，大都为误服所致。半夏亦名野芋头，和家常蔬菜芋艿一样，同属于天南星科。芋艿生用亦有毒，嚼之同样有麻舌刺喉的不适感，而经煮熟，则香甜可口，能健脾益身。生半夏经煎煮，这种毒性亦会得以消除；且生半夏的有毒物质不耐热、不溶或难溶于水，因此入煎剂是较安全的。现今有不少学者认为：生半夏有毒，经煎煮后，毒性大减，大胆用之无妨，即使用于妊娠妇女亦无堕胎之虞。笔者于临床使用生半夏入煎剂，已二十余年，从未碰见有毒副反应者。不少实验亦证明，生半夏煎煮后无毒性。可见半夏的炮制解毒，关键在于煮熟。采用熟半夏的炮制方法，既能解除麻辣反应，又能保全半夏的药物性能。而且熟半夏的炮制比较简单，既省时间，又省材料，比原来的炮制具有许多优点。
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3.半夏原来的炮制方法，浸渍时间较长，而且生半夏的有毒成分不溶或难溶于水，则长时间的用水漂洗、浸泡，不但不能除去有毒成分，反而会使有效成分大量丢失，显然是得不偿失。制半夏多数需要加入一定数量的明矾，故所制的半夏含有明矾。有人认为明矾能制半夏毒，又能增强其化痰功效，殊不知在炮制过程中，半夏丧失的化痰有效成分更多。且明矾的主要成分是硫酸铝钾，有毒，过量摄入对人体有害，甚至有人提出半夏可加重明矾的毒性。所以使用明矾来消除半夏的毒性的方法不可取。近代名医张锡纯亦认为，药房中的矾制半夏，药效皆失。他的自制半夏，使用煮沸法，临床效果颇佳。有些炮制方法，如仙半夏，所加的药物太多，几乎成了复方使用，有喧宾夺主之嫌，不能突出半夏的固有效果。
4.所制熟半夏毒性低。从大量的临床使用效果观察，熟半夏较接近于生半夏，其化痰止呕、降气散结的作用比其它各种制品，如水半夏、姜半夏、清半夏等，均为优越。笔者在临床治疗慢性肺心病急性发作、心肌梗塞、恶性肿瘤等危重病属于痰涎壅盛、顽痰胶固，须用生半夏者，易以熟半夏同样效果显著。1997年晚秋，笔者曾遇到一例心肌梗塞重症，患者胸口憋闷难忍，气急痰涌。于通阳祛瘀的处方中，重用熟半夏以涤痰通痹，翌日即见自觉症状明显缓解。临床常见一些顽固性疑难病症，中医常归咎于“痰”。半夏长于化痰散结，为治痰要药。临床对神经官能症、顽固性失眠、顽固性呕吐、原发性癫痫、慢性胃肠炎、甲状腺肿瘤、美尼尔综合征等属于痰凝气结者，投以熟半夏，单用或复方使用均获得满意效果。 (牟重临 马尚勤), http://www.100md.com
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