老≠衰≠病 与人多交往 干力所能及事

http://www.100md.com 2001年4月9日

     老年认知功能与心理健康关系密切，例如，消极情绪会影响记忆，记忆减退又会加重焦虑。而认知本身就是心理健康内涵之一，普及认知知识，是实现健康老龄化的重要措施之一。

    认知功能是人们认识客观世界和反映客观世界的各种心理功能，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、言语等，彼此都有联系。成年后，机体随增龄而发生生理结构和功能的变化，心理功能也随之变化，这就是老化，它具有一定的特点和变化规律。

    常听到一些中老年朋友说：“我可真老了，怎么连这点小事都记不住。”研究发现，记忆衰退有两种情况。

    (1)正常年老化：这属于生理性变化，一般减退较慢、较晚、较轻，70岁后才明显减退。但不同性质和难度的记忆作业，减退情况有所不同。老年记忆有四大特点：初级记忆好于次级记忆，再认好于回忆，意义识记好于机械识记，日常生活记忆好于实验室记忆。总的来说，记忆保持较好的方面可弥补保持较差的方面，使老年人记忆基本正常。

    (2)病理性老化：因老化过程中伴有疾病而引起，属于异常变化，它往往是某些疾病较早出现的临床症状，如：老年性痴呆，它表现为严重的记忆障碍，危害极大。

    再说老年人的智力，也分两种情况。

    (1)正常年老化：成人智力的不同方面随增龄而减退的情况随作业性质而异。其中“晶态智力”(主要是后天获得的，与知识、经验的积累有关)保持较好，例如：知识、词汇和理解力等，成年后并不减退，有的甚至还有提高，70岁后才缓慢减退。“液态智力”(主要与神经系统的生理结构和功能有关)减退较早、较快，例如：知觉整合能力、思维敏捷度和反应速度等，40岁已开始减退，60岁后明显减退。总的来说，晶态智力可弥补液态智力，使老年智力基本保持正常。

    (2)病理性老化：也是老化过程中伴随疾病而引起的。

    认知功能老化出现有早晚，速度有快慢，程度有轻重，有的甚至向相反方向发展，个体差异明显。这与多种因素有关，如：受教育年限、职业、身心健康状况、认知策略，以及非认知因素，如个性、情绪、态度、动机等。

    那么面对因老因病所致的认知功能衰退，是不是就无法控制呢？回答当然是否定的。科学研究表明：认识功能具有可塑性并且还可储备能量。认知功能可塑性是指通过干预(如：策略训练)而得以改善的特性；储备能量是指训练后，认知功能提高的那部分“潜能”。科学家在大量的临床实践中，研究出归类复述法、组合法、制造联系法和位置法等方法，训练认知功能退化的老人，结果表明，这些方法可提高老年人词语记忆，使他们达到或超过未经训练的青年人水平。

    科学研究还发现，非认知因素对老年认知功能也有影响。非认知因素是指不直接参与认知过程，但对认知过程起作用的心理因素，且两者关系密切。其中个性特征与认知功能的关系，在各年龄组有所不同，这可能与老化过程中神经系统功能的变化有关。如焦虑情绪对老年情节记忆有干扰作用，它可能是情节记忆年老化过程中产生个体差异的原因之一；老化态度对记忆作业有明显影响，采用“直接思维”法可有效地使老化态度变为积极或消极态度，从而提高或降低记忆成绩。

    了解老年认知规律，老年心理健康就可归纳为五条标准：性格健全，开朗乐观；情绪稳定，善于调适；社会适应良好，能应对各种事件；人际关系和谐；有一定交往能力和认知功能基本正常。 最近，作者课题组编制了“老年心理健康”评估方法问卷，可用于调查研究。

    通过大量的调查发现，老年人的心理健康随增龄而下降，主要在于高龄老人有明显下降；而年轻老年人(6074岁)保持尚好。这与同期进行的记忆和思维两项实验结果相吻合，表明高龄老人心智功能已明显减退，需给予更多照料和精神慰藉。在相关因素分析中还可见，心理健康状况有随文化程度的提高而改善的趋势。此外，与健康状况，健康自评和性别等也有关系。

    现在，老年心理健康存在的主要问题有：衰老与疾病一般来说，老年人患病率增高，但是，老≠衰≠病，要以新的观念来认识生老病死规律。离退休心理反应和适应正确认识退休含意，尽快适应角色变化，重新安排人生，继续参与社会，排除孤独、抑郁、失落等负性情绪。婚姻与家庭夫妻恩爱、家庭和睦是健康长寿的重要因素。家庭要关注老年人，不但给予生活照料，还要重视精神慰藉，尤其对高龄老人。活动与交往老年人应积极参与各种活动，即使高龄老人，也要与人多交往，干一些力所能及的事。

    《健康报》, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/Info/News/68/06834.htm