原发性血小板减少性紫癜的辨治
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中国中医药报
原发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，表现为皮肤黏膜出血，或内脏出血。现代医学多应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂进行治疗，但因疗程较长，许多患者对其副作用难以忍受，故而寻求中医治疗。
本病属于中医“发斑”、“血证”范畴。多由于热毒炽盛，迫血妄行，日久可导致肝肾阴虚或脾肾阳虚。治疗初起宜清热(泻火)解毒，凉血止血；日久则应益气摄血，滋阴降火，健脾益肾。辨证分型如下：
一、血热毒蕴型：症状为皮肤出现紫红色的瘀斑，形状不一，大小不等，发热口渴，便秘尿黄，常伴鼻衄、齿衄，或有腹痛，甚则尿血、便血，舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。治宜清热解毒，凉血消瘀为主，可用清营汤加减，药用水牛角、玄参、生地、麦冬、丹参、黄连、竹叶心、金银花等。若发热，烦躁，紫斑密集而广泛者，可加生石膏、龙胆草、紫雪、三七粉等；若热邪挟湿，阻滞经络，兼见肢体关节肿痛者，可加木瓜、秦艽、桑枝等。
二、阴虚胃热型：症状为皮肤瘀斑，色红或暗红，时轻时重，或有鼻衄、齿衄，常伴头晕，乏力，心烦，肌肤发热或手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，宁络止血，可用茜根散加玉女煎加减，药用茜草根、侧柏叶、黄芩、生地、阿胶、石膏、知母、甘草、麦冬、牛膝等。若偏于血热者，可加丹皮、紫草等；若阴虚较甚者，可酌加玄参、龟版、女贞子、旱莲草等育阴清热之品；若胃热较盛，胃火上炎，口渴明显，舌红少津者，可加石斛、玉竹等。
三、脾虚气弱型：症状为紫斑色暗淡，多散在性出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，精神倦怠，心悸气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治宜益气摄血，健脾养血，可用归脾汤加保元汤加减，药用党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、大枣、甘草、酸枣仁、远志、木香、黄芪、生姜等。若肾气不足，腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断等；若气损及阳，症见手足不温，便溏脉迟者，可加补骨脂、肉桂等。此型病人在服药的同时，还可适当注意饮食方面的调养，多食花生、大枣、龙眼肉、甲鱼、鲫鱼、动物血等以补血养血。, http://www.100md.com(周嵘)
本病属于中医“发斑”、“血证”范畴。多由于热毒炽盛，迫血妄行，日久可导致肝肾阴虚或脾肾阳虚。治疗初起宜清热(泻火)解毒，凉血止血；日久则应益气摄血，滋阴降火，健脾益肾。辨证分型如下：
一、血热毒蕴型：症状为皮肤出现紫红色的瘀斑，形状不一，大小不等，发热口渴，便秘尿黄，常伴鼻衄、齿衄，或有腹痛，甚则尿血、便血，舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。治宜清热解毒，凉血消瘀为主，可用清营汤加减，药用水牛角、玄参、生地、麦冬、丹参、黄连、竹叶心、金银花等。若发热，烦躁，紫斑密集而广泛者，可加生石膏、龙胆草、紫雪、三七粉等；若热邪挟湿，阻滞经络，兼见肢体关节肿痛者，可加木瓜、秦艽、桑枝等。
二、阴虚胃热型：症状为皮肤瘀斑，色红或暗红，时轻时重，或有鼻衄、齿衄，常伴头晕，乏力，心烦，肌肤发热或手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，宁络止血，可用茜根散加玉女煎加减，药用茜草根、侧柏叶、黄芩、生地、阿胶、石膏、知母、甘草、麦冬、牛膝等。若偏于血热者，可加丹皮、紫草等；若阴虚较甚者，可酌加玄参、龟版、女贞子、旱莲草等育阴清热之品；若胃热较盛，胃火上炎，口渴明显，舌红少津者，可加石斛、玉竹等。
三、脾虚气弱型：症状为紫斑色暗淡，多散在性出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，精神倦怠，心悸气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治宜益气摄血，健脾养血，可用归脾汤加保元汤加减，药用党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、大枣、甘草、酸枣仁、远志、木香、黄芪、生姜等。若肾气不足，腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断等；若气损及阳，症见手足不温，便溏脉迟者，可加补骨脂、肉桂等。此型病人在服药的同时，还可适当注意饮食方面的调养，多食花生、大枣、龙眼肉、甲鱼、鲫鱼、动物血等以补血养血。, http://www.100md.com(周嵘)
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