中草药抗肝纤维化研究进展
慢性肝脏疾病是威胁人类健康的重要疾患之一，如病情进展到肝硬化阶段将难以逆转。若在慢性肝炎后的肝纤维化时期积极治疗，其预后将大大改观。国内外学者对中草药的抗肝纤维化作用做了深入的研究，且已取得很大进展，现简介如下：
单味中草药
1、汉防己：从防己科植物的根中提取的汉防己甲素，是具有类似西药钙通道阻滞剂作用的一种生物碱，实验及临床均证实它有良好的抗肝纤维化作用，其主要机理有：(1)显著抑制成纤维细胞增殖，减少胶原和透明质酸的合成与分泌，对人和大鼠肝细胞的生长有明显的促进作用，可增加DNA和蛋白质的含量使细胞处于平衡状态；(2)小剂量即可降低早、晚期肝纤维化大鼠线粒体内单氨氧化酶活性，增加线粒体对Ca2＋的主动摄入，减少其释放，对线粒体有良好的保护作用；(3)可明显抑制小鼠胚胎成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型前胶原及CCL4诱发的肝纤维化大鼠Ⅰ型前胶原mRNA的表达，在逆转录水平上抑制胶原的合成。对115例病人治疗半年后，透明质酸和Ⅲ型前胶原均明显下降，治疗3年后半数以上胶原纤维消失，炎症明显减轻或消失，有效率93.6%。
2、桃仁：桃仁提取物苦杏仁甙具有明显的抗CCL4所致的大鼠肝纤维化作用，通过促进Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和纤维结合素的降解，显著减少肝纤维化的肝内纤维间隔，使组织结构修复，并能增强肝胶原酶活性及抑制贮脂细胞的活化、增殖，能使血吸虫肝硬化患者的肝脏缩小、尿羟脯氨酸排泄量及肝血流量增加。
3、丹参：是最早用于治疗慢性肝炎的中药之一，但其确切机制近来才被揭示：动物实验证明丹参可明显减少CCL4诱发的肝纤维化大鼠肝内胶原、纤维结合素和层粘连素含量，明显抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原含量的病理性增加，并降低转化生长因子、胶原mRNA含量，抑制贮脂细胞转化为成纤维细胞。对免疫性肝纤维化大鼠，丹参可促进其白蛋白参与协同植物血凝素激活单核细胞分泌白介素－2及干扰素。此外丹参还可促进坏死肝细胞的修复与再生，改善肝内微循环，增加肝实质血供，抗肝脏脂质过氧化损伤，抑制乙肝病毒等，有良好保肝作用。
4、田三七：研究发现，田三七对CCL4诱发的小鼠肝纤维化和肝损伤具有明显减轻肝细胞坏死、促进修复再生及减轻肝纤维化作用。其主要活性成分三七总皂甙可对抗急性肝损伤，使升高的转氨酶降低，减少肝糖原消耗，改善肝微循环，减少线粒体和内质网等细胞器的损伤，从而达到保肝作用。
5、冬虫夏草：人工虫草菌丝对实验性肝纤维化可减少肝内胶原总量及Ⅰ、Ⅲ型胶原的肝内沉积，并使已形成的胶原降解，且能降低透明质酸、羟脯氨酸的肝内含量。虫草菌丝还能提高肝炎后肝硬化患者血浆白蛋白水平，改善非特异性免疫指标。
6、其它：实验研究表明甜瓜蒂提取物葫芦素B，存在于连翘、女贞子等中草药中的有效成分——齐墩果酸，甘草的有效成分甘草甜素，苦参提取物苦参素等均有较好的抗肝纤维化作用，其作用机理有待进一步探讨。(待续), http://www.100md.com(程书权)
单味中草药
1、汉防己：从防己科植物的根中提取的汉防己甲素，是具有类似西药钙通道阻滞剂作用的一种生物碱，实验及临床均证实它有良好的抗肝纤维化作用，其主要机理有：(1)显著抑制成纤维细胞增殖，减少胶原和透明质酸的合成与分泌，对人和大鼠肝细胞的生长有明显的促进作用，可增加DNA和蛋白质的含量使细胞处于平衡状态；(2)小剂量即可降低早、晚期肝纤维化大鼠线粒体内单氨氧化酶活性，增加线粒体对Ca2＋的主动摄入，减少其释放，对线粒体有良好的保护作用；(3)可明显抑制小鼠胚胎成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型前胶原及CCL4诱发的肝纤维化大鼠Ⅰ型前胶原mRNA的表达，在逆转录水平上抑制胶原的合成。对115例病人治疗半年后，透明质酸和Ⅲ型前胶原均明显下降，治疗3年后半数以上胶原纤维消失，炎症明显减轻或消失，有效率93.6%。
2、桃仁：桃仁提取物苦杏仁甙具有明显的抗CCL4所致的大鼠肝纤维化作用，通过促进Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和纤维结合素的降解，显著减少肝纤维化的肝内纤维间隔，使组织结构修复，并能增强肝胶原酶活性及抑制贮脂细胞的活化、增殖，能使血吸虫肝硬化患者的肝脏缩小、尿羟脯氨酸排泄量及肝血流量增加。
3、丹参：是最早用于治疗慢性肝炎的中药之一，但其确切机制近来才被揭示：动物实验证明丹参可明显减少CCL4诱发的肝纤维化大鼠肝内胶原、纤维结合素和层粘连素含量，明显抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原含量的病理性增加，并降低转化生长因子、胶原mRNA含量，抑制贮脂细胞转化为成纤维细胞。对免疫性肝纤维化大鼠，丹参可促进其白蛋白参与协同植物血凝素激活单核细胞分泌白介素－2及干扰素。此外丹参还可促进坏死肝细胞的修复与再生，改善肝内微循环，增加肝实质血供，抗肝脏脂质过氧化损伤，抑制乙肝病毒等，有良好保肝作用。
4、田三七：研究发现，田三七对CCL4诱发的小鼠肝纤维化和肝损伤具有明显减轻肝细胞坏死、促进修复再生及减轻肝纤维化作用。其主要活性成分三七总皂甙可对抗急性肝损伤，使升高的转氨酶降低，减少肝糖原消耗，改善肝微循环，减少线粒体和内质网等细胞器的损伤，从而达到保肝作用。
5、冬虫夏草：人工虫草菌丝对实验性肝纤维化可减少肝内胶原总量及Ⅰ、Ⅲ型胶原的肝内沉积，并使已形成的胶原降解，且能降低透明质酸、羟脯氨酸的肝内含量。虫草菌丝还能提高肝炎后肝硬化患者血浆白蛋白水平，改善非特异性免疫指标。
6、其它：实验研究表明甜瓜蒂提取物葫芦素B，存在于连翘、女贞子等中草药中的有效成分——齐墩果酸，甘草的有效成分甘草甜素，苦参提取物苦参素等均有较好的抗肝纤维化作用，其作用机理有待进一步探讨。(待续), http://www.100md.com(程书权)
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