通窍活血汤治疗九窍病变体会
人身九窍口、鼻、眼、耳、前后二阴，与脏腑相通，且相互关联，起“吐故纳新”和视听等作用，以维持人体生命活动。九窍病变，轻者影响生活质量，重者危及生命。
通窍活血汤是《医林改错》中治疗血证的名方，主治头面部瘀血所致的多种病证，如血瘀久聋、酒糟鼻、目赤疼痛、头发脱落、牙疳及白癜风、紫癜、干血痨等。方中红花、桃仁、赤芍、川芎均有活血祛瘀功能，专为瘀血而设；瘀血阻于上部，故用大枣、姜、葱引达上腾，使行血之品达于巅顶、彻于皮肤；麝香攻窜走行无所不到，可治巅顶胸背皮肤孔窍中瘀血，也可用于瘀血阻内之肠枯便结、小便涩痛等证。本方具有活血祛瘀、通利九窍之功，在治疗五官九窍病变方面具有显著疗效，试举例如下：
一、口腔扁平苔藓 口腔颊部粟粒至绿豆大小的多角形或近圆形之扁平苔藓改变，紫红色或暗红色，个别呈小片状，剧烈瘙痒伴疼痛，影响进食和言语，舌质暗红，舌边有瘀斑，舌苔黄，脉象沉弦。此属胃火郁滞，瘀血阻络，处以通窍活血汤合清胃散加减。
二、鼻息肉 持续性鼻塞，呈缓慢进行性加重。检查见鼻腔有赘生物，色灰白如剥皮荔枝肉。此属瘀血滞留鼻窍，结而成块，处以通窍活血汤加牡蛎、漏芦、路路通等。
三、久病沙眼 沙眼始发于上睑内面，尤以两眦为先，杂布而生，伴胞肿厚硬，赤膜下垂，星翳迭起，畏光泪出，眼部涩痛，舌苔薄黄，脉数有力。此属血分有热，瘀滞眼睑，宜清热凉血，活血通瘀，用通窍活血汤合泻青丸加减。
四、耳鸣 耳鸣有多方面的原因，急者耳内响有如蝉鸣，或耳鸣伴一过性耳聋，久治不效。若见舌质紫暗，舌苔薄黄，此乃瘀血阻滞耳窍，应以通窍活血汤合益气聪明汤加减。
五、非淋菌性尿道炎伴前列腺炎 尿道口刺痒疼痛并见轻度红肿，少量粘液溢出，病程长者常痛引少腹、睾丸、下腹及腰部。尿道分泌物衣原体抗原检测和支原体培养阳性。此乃秽毒久羁，湿热瘀滞，膀胱气化失常，以通窍活血汤去姜、葱、枣合导赤散加减。
六、继发性闭经 妇女闭经，伴有胸胁胀满，小腹胀痛，精神抑郁，舌质紫暗，舌边有瘀点，舌苔薄，脉沉涩或沉弱。此属血瘀气滞，冲任失调，宜活血行气调经，以通窍活血汤去葱、姜、枣合逍遥散加减。
七、大便秘结 燥热内结，阴津亏少或脾虚失运，或阴寒凝滞等，可使肠道传导受阻，排便困难，大便干结，排便间隔时间延长，若伴面色暗淡，头晕目眩，口干口臭，小便短少，舌红，舌苔稍黄，脉弦数。证属阴虚血瘀，肠枯便燥，以通窍活血汤合增液承气加减。
每遇晚期直肠癌患者大便闭塞不通，投以通窍活血汤加减，也可以解决大便不通的问题，但因患者体质瘦弱，应适而可止。, http://www.100md.com(欧阳恒)
通窍活血汤是《医林改错》中治疗血证的名方，主治头面部瘀血所致的多种病证，如血瘀久聋、酒糟鼻、目赤疼痛、头发脱落、牙疳及白癜风、紫癜、干血痨等。方中红花、桃仁、赤芍、川芎均有活血祛瘀功能，专为瘀血而设；瘀血阻于上部，故用大枣、姜、葱引达上腾，使行血之品达于巅顶、彻于皮肤；麝香攻窜走行无所不到，可治巅顶胸背皮肤孔窍中瘀血，也可用于瘀血阻内之肠枯便结、小便涩痛等证。本方具有活血祛瘀、通利九窍之功，在治疗五官九窍病变方面具有显著疗效，试举例如下：
一、口腔扁平苔藓 口腔颊部粟粒至绿豆大小的多角形或近圆形之扁平苔藓改变，紫红色或暗红色，个别呈小片状，剧烈瘙痒伴疼痛，影响进食和言语，舌质暗红，舌边有瘀斑，舌苔黄，脉象沉弦。此属胃火郁滞，瘀血阻络，处以通窍活血汤合清胃散加减。
二、鼻息肉 持续性鼻塞，呈缓慢进行性加重。检查见鼻腔有赘生物，色灰白如剥皮荔枝肉。此属瘀血滞留鼻窍，结而成块，处以通窍活血汤加牡蛎、漏芦、路路通等。
三、久病沙眼 沙眼始发于上睑内面，尤以两眦为先，杂布而生，伴胞肿厚硬，赤膜下垂，星翳迭起，畏光泪出，眼部涩痛，舌苔薄黄，脉数有力。此属血分有热，瘀滞眼睑，宜清热凉血，活血通瘀，用通窍活血汤合泻青丸加减。
四、耳鸣 耳鸣有多方面的原因，急者耳内响有如蝉鸣，或耳鸣伴一过性耳聋，久治不效。若见舌质紫暗，舌苔薄黄，此乃瘀血阻滞耳窍，应以通窍活血汤合益气聪明汤加减。
五、非淋菌性尿道炎伴前列腺炎 尿道口刺痒疼痛并见轻度红肿，少量粘液溢出，病程长者常痛引少腹、睾丸、下腹及腰部。尿道分泌物衣原体抗原检测和支原体培养阳性。此乃秽毒久羁，湿热瘀滞，膀胱气化失常，以通窍活血汤去姜、葱、枣合导赤散加减。
六、继发性闭经 妇女闭经，伴有胸胁胀满，小腹胀痛，精神抑郁，舌质紫暗，舌边有瘀点，舌苔薄，脉沉涩或沉弱。此属血瘀气滞，冲任失调，宜活血行气调经，以通窍活血汤去葱、姜、枣合逍遥散加减。
七、大便秘结 燥热内结，阴津亏少或脾虚失运，或阴寒凝滞等，可使肠道传导受阻，排便困难，大便干结，排便间隔时间延长，若伴面色暗淡，头晕目眩，口干口臭，小便短少，舌红，舌苔稍黄，脉弦数。证属阴虚血瘀，肠枯便燥，以通窍活血汤合增液承气加减。
每遇晚期直肠癌患者大便闭塞不通，投以通窍活血汤加减，也可以解决大便不通的问题，但因患者体质瘦弱，应适而可止。, http://www.100md.com(欧阳恒)