瘢痕
林博士整形外科信箱
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
问题：我现年25岁，女。5、6年前我因某原因在腋部进行了一次二氧化碳激光手术。从此，那里便留下了很明显的疤痕。这使我很苦恼。怎么办：
林博士：您可能因为腋臭接受了一个不太合理的治疗，导致过多的正常皮肤同时受损。如果目前的瘢痕过宽，面积过大，瘢痕又十分明显，由于肩关节的活动较多，即使让整形外科医生为您精心手术，手术后数月之内仍然有可能逐渐拉宽，难以令人满意。但是，如果面积较小，周围的组织已经松软，值得接受瘢痕切除手术。
如果瘢痕不是十分的分布均匀，比如有的地方丑陋，有的和正常皮肤相对接近，医生可能经过灵活的设计，在切除瘢痕时尽可能减少张力以及保留相对正常的瘢痕皮肤，也将解决您夏天的不便。手术不住院，在门诊进行。
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问题：本人于1987年骑自型车摔倒，现脸上有一块很深的黑疤现请教博士如何才能将黑疤去掉。
林博士：这是因为粉尘掺入皮下，尤其是真皮层留下的色素，医学上称为"外伤性纹身"。如果粉尘是细小的，通常经过Q开关去色素激光的治疗，经过一次或多次治疗后就可以达到良好的疗效。但是如果颗粒过大，过深，治疗效果就可能较差，可能需要配合很精致、细心的皮肤磨削治疗，对个别颗粒特别大而深的，甚至可能需手术剔除，才能达到好转或痊愈。
问题：我现年三十岁，在美容院里洗眉已经六次，仍然比较明显，不幸的是已经出现了十分明显的增生性瘢痕，最后一次已经一年了，但瘢痕仍然没有好转，由于我的纹眉是在接近十年前，所以原来的纹眉的确也是很难看的，所以现在很尴尬，请您指点。
林博士：建议您通过整形手术先把眉部的瘢痕切除，切除后瘢痕没有了，眉弓区域瘢痕本身不易增生，如果请整形外科的医生细心手术，手术后的切口瘢痕还是很隐蔽的。
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同时，由于这个手术将使上眼睑的皮肤有所上提，您已经三十岁了，所以可能将使您上睑较松弛的皮肤有所上提，从而达到间接的上睑成形的手术效果。
手术愈合后，如有原来的纹饰仍有残留，请选择激光治疗(选择性光热作用)，由于激光治疗的种类繁杂，所以治疗前应对就诊的医院有所了解。
问题：我弟弟因为下个月就业体检，他几年前失学时在手上纹了字，曾经尝试用香烟头烫了一小部分，结果感染化脓，留了一小块疤，其余的大部分字还在，所以请林博士推荐有什么应急的方法。
林博士：以往对纹身的种种治疗手段都无法达到清除的效果，增添新的疤痕更是常事。值得庆幸的是，现在不同了，Q开关Ruby、Alexandrite及Nd:YAG激光发生器等都能很有效地去除纹身，尤其是黑色纹身，这些技术的出现，使没有风险地完全治愈纹身成为身边的现实。
较浅的纹身可以一次治愈，较深的需要数次，巴掌大小的纹身只需数分钟即可轻松地完成一次治疗，而且尚未发现治疗所留下的任何疤痕。所以，你弟弟的治疗不一定是一次完成的。这些技术对背着纹身十字架的青年如同救星，但纹身消失之后，是一种难言的滋味，因为他们已经为之付出过过去数年的精神代价和今天的经济代价(治疗很昂贵)，这些年轻人往往尚未能独立谋生，只能让无辜的父母为其支付较高的医疗费。
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顺便讲些体外话。我们接触过很多纹身，大多是由非专业的人员用墨水及缝针刺成的，多数是单色的，除了常见的龙、匕首等图形外，还有不少是没有明确意义的字词，显得那么随心所欲，可见纹身时他们是处在怎样无知的年龄和轻率的心态之下的。纹身的刺点多是深浅不一的，显得很粗糙。在要求去除纹身的年轻人群中，也不乏女青年，她们的纹身多在臂部、胸部甚至躯干，内容往往不着边际，对于她们，纹身带来的巨大的不便比男青年更显而易见，更没有美感可言。
即使美国这种典型的西方意识形态的环境里，纹身也主要只在反传统的叛逆型青少年、各种帮派成员、监狱犯人以及出于职业需求的时装模特等几种人群中流行，精美的纹身可能能被视为一种文化但始终未能被社会所接纳。卫生保健方面的权威早已发现用不洁刺具进行职业纹身是肝炎等传染性疾病传播的一种途径，以此为由，近年美国一些州规定纹身为非法行为，有些州立法严禁十八岁以上的人口接受纹身，市面上出现了类似即时贴的易于去留的人体绘画代替了纹身热退潮之后留下的空白。
提供这些资料只是提醒，大家多把纹身的害处告诉周围的青少年，其次，已经纹身的人不要接受其它不科学的治疗，或自行"治疗"，以免得不偿失。
, 百拇医药
问题：现在我是一名大学生,我中学时脸上发出了大片的青春痘,经过一年多的治疗,已好了很多,但脸上已留下了凹洞和色素沉着,鼻子上也有了凹凸不平,请问有何种方法可以治疗我的面部缺陷?
林博士：对痤疮的整形治疗应在病情稳定后(不再发青春痘)方可进行。治疗采用超脉冲激光磨削或微晶磨削，经过较多的治疗次数后，可以看到凹凸不平的情况有缓解与改善，对继发性色素沉着的治疗，可尝试去色素的激光治疗，但有部分患者色素的消退并不明显。如果当地没有上述的设备，也可以请很有经验的医生为进行手术磨削，但是对深度的手工控制还是大大增加了产生瘢痕的可能性。
问题：小时侯由于在玩的时候，不小心跌了一下，在我的额头留下一个凹坑的疤、眉毛中间上留下一条疤痕(无眉毛)，现在。我已经25岁了，想做修复手术，请问这种手术国内临床上是否有先例，术后效果如何？
林博士：您的疤痕可以通过手术治疗达到良好的远期效果，术后眉毛的缺损是不明显的。费用不大，手术不大，所以仅是在门诊进行。当然，有时为了双侧眉形的高度对称，手术设计时需要根据情况灵活设计。
, 百拇医药
问题：我是一个武汉女孩,今年22岁.在3岁时额头因摔跤而缝过3针.现在额头上清楚的留下了一处长1.5厘米,宽0.5厘米的凹疤,缝针的痕迹也依稀可见...我想咨询一下:现在对旧伤疤做愈合手术的方法多吗?哪种方式最安全有效?手术后的效果会怎样?您知道武汉有这方面较权威的医院吗?另外,这类手术耗时多少,恢复期有多长时间?
林博士：先选择手术治疗。根据瘢痕方向与皮纹的关系，切除瘢痕，精细缝合，如与皮纹方向不符，可作锯齿状切口。通常在一年后可达到比较理想的效果。其它治疗如皮肤磨削均可安排在一年以后，视需要而定。可到当地各大医院的整形外科。
问题：我是一个顽固痤疮患者，男性，今年27岁。98年一次十分厉害的发作导致严重的感染，几经治疗伤愈后，在面部(主要是颈、颊及下頜)和胸部留下了许多增生性疤痕。两年来我为此跑了多家医院，得到的答复都是"没有办法"，而且，有的医生说我是疤痕体质，有的又说不是。真让人困惑不已。恳请您根据我介绍的情况为我的下一步治疗提一点建议。
, 百拇医药
林博士：如果经过两年之后疤痕仍然充血、坚硬，甚至有增大倾向，可能提示你具有疤痕体质，还可能是疤痕疙瘩。如是，则不适合通过简单的切除或植皮手术，建议局部注射甾体激素，可达平坦，如选择激光治疗，建议585nm脉冲染料激光，也可促使充血加速减退，瘢痕加速平坦。
问题：你曾说过，如果疤痕增生明显，可以局部注射甾体激素，我想知道这种激素对身体有什么副作用，是不是可以控制疤痕不再增生，有效率可达多高。
林博士：如果瘢痕面积过大，一次注入的激素量过多，可能对体内原有的激素分泌轴有暂时的干扰。但对于小瘢痕的注射治疗不会有系统的副作用，且基本均能导致瘢痕逐步平坦。
问题：我女儿(15岁)一年半前右手前臂内侧被刀横向划伤，长8公分，深达皮下组织。现疤痕较粗且呈红色，这种情况能否修整？修整后能达到怎样的程度？谢谢!
林博士：前臂部的疤痕因为运动较多、张力较大的缘故，易于变宽及增生，如患者有瘢痕增生的体质，该倾向更明显。通常部位的瘢痕经过一年后已经较软化，充血也减少了，此时重新选择整形外科的缝合，缝合后早期开始出现瘢痕增生时即可开始局部注射确炎舒松等激素，能取得很大的改善。如瘢痕尚坚硬，也可选择局部激素注射，经几次注射后，瘢痕可变平，但注意注射过量可能导致皮肤萎缩、色素减退、毛细血管扩张等并发症。
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问题：一年多以前，我的手背被烫伤，虽然早已痊愈，但是直到现在还有醒目的疤痕，请问如何消除？我听说电视直销打广告的有一种擦拭液，据说能消除三年以内的疤痕，但是比较贵，而且不知道效果，请问您知道这种药物的可行性和治疗可信度吗？我还听说激光治疗可以消除疤痕，不知这种手术的难易程度以及是否普及？效果如何？
对了，忘记告诉医生，我的疤痕大约一厘米见方。恳请您回答以上我的问题或者告诉我求医的门径，谢谢!致敬!
林博士：瘢痕在出现一年以后已经处于消退期，日后会缓慢地继续消退。目前如疤痕增生明显，即高出皮肤和充血，建议局部注射甾体激素。假如为平坦的瘢痕，仅存在色素改变，色素沉着者可尝试激光治疗，色素减退者可尝试表皮移植。总之，需根据具体情况而定。所提及的药物，似乎无需尝试。, 百拇医药
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
问题：我现年25岁，女。5、6年前我因某原因在腋部进行了一次二氧化碳激光手术。从此，那里便留下了很明显的疤痕。这使我很苦恼。怎么办：
林博士：您可能因为腋臭接受了一个不太合理的治疗，导致过多的正常皮肤同时受损。如果目前的瘢痕过宽，面积过大，瘢痕又十分明显，由于肩关节的活动较多，即使让整形外科医生为您精心手术，手术后数月之内仍然有可能逐渐拉宽，难以令人满意。但是，如果面积较小，周围的组织已经松软，值得接受瘢痕切除手术。
如果瘢痕不是十分的分布均匀，比如有的地方丑陋，有的和正常皮肤相对接近，医生可能经过灵活的设计，在切除瘢痕时尽可能减少张力以及保留相对正常的瘢痕皮肤，也将解决您夏天的不便。手术不住院，在门诊进行。
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问题：本人于1987年骑自型车摔倒，现脸上有一块很深的黑疤现请教博士如何才能将黑疤去掉。
林博士：这是因为粉尘掺入皮下，尤其是真皮层留下的色素，医学上称为"外伤性纹身"。如果粉尘是细小的，通常经过Q开关去色素激光的治疗，经过一次或多次治疗后就可以达到良好的疗效。但是如果颗粒过大，过深，治疗效果就可能较差，可能需要配合很精致、细心的皮肤磨削治疗，对个别颗粒特别大而深的，甚至可能需手术剔除，才能达到好转或痊愈。
问题：我现年三十岁，在美容院里洗眉已经六次，仍然比较明显，不幸的是已经出现了十分明显的增生性瘢痕，最后一次已经一年了，但瘢痕仍然没有好转，由于我的纹眉是在接近十年前，所以原来的纹眉的确也是很难看的，所以现在很尴尬，请您指点。
林博士：建议您通过整形手术先把眉部的瘢痕切除，切除后瘢痕没有了，眉弓区域瘢痕本身不易增生，如果请整形外科的医生细心手术，手术后的切口瘢痕还是很隐蔽的。
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同时，由于这个手术将使上眼睑的皮肤有所上提，您已经三十岁了，所以可能将使您上睑较松弛的皮肤有所上提，从而达到间接的上睑成形的手术效果。
手术愈合后，如有原来的纹饰仍有残留，请选择激光治疗(选择性光热作用)，由于激光治疗的种类繁杂，所以治疗前应对就诊的医院有所了解。
问题：我弟弟因为下个月就业体检，他几年前失学时在手上纹了字，曾经尝试用香烟头烫了一小部分，结果感染化脓，留了一小块疤，其余的大部分字还在，所以请林博士推荐有什么应急的方法。
林博士：以往对纹身的种种治疗手段都无法达到清除的效果，增添新的疤痕更是常事。值得庆幸的是，现在不同了，Q开关Ruby、Alexandrite及Nd:YAG激光发生器等都能很有效地去除纹身，尤其是黑色纹身，这些技术的出现，使没有风险地完全治愈纹身成为身边的现实。
较浅的纹身可以一次治愈，较深的需要数次，巴掌大小的纹身只需数分钟即可轻松地完成一次治疗，而且尚未发现治疗所留下的任何疤痕。所以，你弟弟的治疗不一定是一次完成的。这些技术对背着纹身十字架的青年如同救星，但纹身消失之后，是一种难言的滋味，因为他们已经为之付出过过去数年的精神代价和今天的经济代价(治疗很昂贵)，这些年轻人往往尚未能独立谋生，只能让无辜的父母为其支付较高的医疗费。
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顺便讲些体外话。我们接触过很多纹身，大多是由非专业的人员用墨水及缝针刺成的，多数是单色的，除了常见的龙、匕首等图形外，还有不少是没有明确意义的字词，显得那么随心所欲，可见纹身时他们是处在怎样无知的年龄和轻率的心态之下的。纹身的刺点多是深浅不一的，显得很粗糙。在要求去除纹身的年轻人群中，也不乏女青年，她们的纹身多在臂部、胸部甚至躯干，内容往往不着边际，对于她们，纹身带来的巨大的不便比男青年更显而易见，更没有美感可言。
即使美国这种典型的西方意识形态的环境里，纹身也主要只在反传统的叛逆型青少年、各种帮派成员、监狱犯人以及出于职业需求的时装模特等几种人群中流行，精美的纹身可能能被视为一种文化但始终未能被社会所接纳。卫生保健方面的权威早已发现用不洁刺具进行职业纹身是肝炎等传染性疾病传播的一种途径，以此为由，近年美国一些州规定纹身为非法行为，有些州立法严禁十八岁以上的人口接受纹身，市面上出现了类似即时贴的易于去留的人体绘画代替了纹身热退潮之后留下的空白。
提供这些资料只是提醒，大家多把纹身的害处告诉周围的青少年，其次，已经纹身的人不要接受其它不科学的治疗，或自行"治疗"，以免得不偿失。
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问题：现在我是一名大学生,我中学时脸上发出了大片的青春痘,经过一年多的治疗,已好了很多,但脸上已留下了凹洞和色素沉着,鼻子上也有了凹凸不平,请问有何种方法可以治疗我的面部缺陷?
林博士：对痤疮的整形治疗应在病情稳定后(不再发青春痘)方可进行。治疗采用超脉冲激光磨削或微晶磨削，经过较多的治疗次数后，可以看到凹凸不平的情况有缓解与改善，对继发性色素沉着的治疗，可尝试去色素的激光治疗，但有部分患者色素的消退并不明显。如果当地没有上述的设备，也可以请很有经验的医生为进行手术磨削，但是对深度的手工控制还是大大增加了产生瘢痕的可能性。
问题：小时侯由于在玩的时候，不小心跌了一下，在我的额头留下一个凹坑的疤、眉毛中间上留下一条疤痕(无眉毛)，现在。我已经25岁了，想做修复手术，请问这种手术国内临床上是否有先例，术后效果如何？
林博士：您的疤痕可以通过手术治疗达到良好的远期效果，术后眉毛的缺损是不明显的。费用不大，手术不大，所以仅是在门诊进行。当然，有时为了双侧眉形的高度对称，手术设计时需要根据情况灵活设计。
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问题：我是一个武汉女孩,今年22岁.在3岁时额头因摔跤而缝过3针.现在额头上清楚的留下了一处长1.5厘米,宽0.5厘米的凹疤,缝针的痕迹也依稀可见...我想咨询一下:现在对旧伤疤做愈合手术的方法多吗?哪种方式最安全有效?手术后的效果会怎样?您知道武汉有这方面较权威的医院吗?另外,这类手术耗时多少,恢复期有多长时间?
林博士：先选择手术治疗。根据瘢痕方向与皮纹的关系，切除瘢痕，精细缝合，如与皮纹方向不符，可作锯齿状切口。通常在一年后可达到比较理想的效果。其它治疗如皮肤磨削均可安排在一年以后，视需要而定。可到当地各大医院的整形外科。
问题：我是一个顽固痤疮患者，男性，今年27岁。98年一次十分厉害的发作导致严重的感染，几经治疗伤愈后，在面部(主要是颈、颊及下頜)和胸部留下了许多增生性疤痕。两年来我为此跑了多家医院，得到的答复都是"没有办法"，而且，有的医生说我是疤痕体质，有的又说不是。真让人困惑不已。恳请您根据我介绍的情况为我的下一步治疗提一点建议。
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林博士：如果经过两年之后疤痕仍然充血、坚硬，甚至有增大倾向，可能提示你具有疤痕体质，还可能是疤痕疙瘩。如是，则不适合通过简单的切除或植皮手术，建议局部注射甾体激素，可达平坦，如选择激光治疗，建议585nm脉冲染料激光，也可促使充血加速减退，瘢痕加速平坦。
问题：你曾说过，如果疤痕增生明显，可以局部注射甾体激素，我想知道这种激素对身体有什么副作用，是不是可以控制疤痕不再增生，有效率可达多高。
林博士：如果瘢痕面积过大，一次注入的激素量过多，可能对体内原有的激素分泌轴有暂时的干扰。但对于小瘢痕的注射治疗不会有系统的副作用，且基本均能导致瘢痕逐步平坦。
问题：我女儿(15岁)一年半前右手前臂内侧被刀横向划伤，长8公分，深达皮下组织。现疤痕较粗且呈红色，这种情况能否修整？修整后能达到怎样的程度？谢谢!
林博士：前臂部的疤痕因为运动较多、张力较大的缘故，易于变宽及增生，如患者有瘢痕增生的体质，该倾向更明显。通常部位的瘢痕经过一年后已经较软化，充血也减少了，此时重新选择整形外科的缝合，缝合后早期开始出现瘢痕增生时即可开始局部注射确炎舒松等激素，能取得很大的改善。如瘢痕尚坚硬，也可选择局部激素注射，经几次注射后，瘢痕可变平，但注意注射过量可能导致皮肤萎缩、色素减退、毛细血管扩张等并发症。
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对了，忘记告诉医生，我的疤痕大约一厘米见方。恳请您回答以上我的问题或者告诉我求医的门径，谢谢!致敬!
林博士：瘢痕在出现一年以后已经处于消退期，日后会缓慢地继续消退。目前如疤痕增生明显，即高出皮肤和充血，建议局部注射甾体激素。假如为平坦的瘢痕，仅存在色素改变，色素沉着者可尝试激光治疗，色素减退者可尝试表皮移植。总之，需根据具体情况而定。所提及的药物，似乎无需尝试。, 百拇医药