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婴幼儿打鼾正常吗
http://www.100md.com 2000年8月4日 科技日报
     打鼾,即俗称的打呼噜,是许多成年人常出现的现象,而有些婴幼儿也有睡眠打呼噜的现象,令家长疑惑,不知这种现象是否正常,常常问医生。

    一般来说,婴幼儿打呼噜不是正常的生理现象,而是咽喉部或支气管有某些病变的表现。

    首先我们要了解睡觉打鼾的发生原因。人们入睡后,口咽部位的软组织松弛,使气道部分受阻,呼吸的气流振动咽腔的软腭或悬雍垂,因而随着呼吸产生了鼾声。当软组织过分松弛而完全阻塞气道时,还可以出现短暂的不能呼吸的情况,医学上称之为梗阻性睡眠呼吸暂停。有这种情况的人一旦呼吸暂停,马上从睡眠中惊醒,苏醒后气道梗阻情况即可得到改善,再重新入睡,又会出现梗阻,每晚如此反复发生,鼾声不断。

    打鼾多见于中老年人,尤其是肥胖者和习惯仰卧睡姿者。

    婴幼儿与成年人不同,打鼾可能是某些疾病的表现,最常见的原因有增殖腺肥大、慢性扁桃体肥大、支气管炎等。前二者的打鼾持续时间较长,并且逐渐加重,后者多是短期出现,随着支气管炎的治愈,打鼾就会消失。增殖腺是位于鼻腔后面的一种正常组织,如同腭扁桃体组织一样,是咽部的淋巴组织,出生后即开始活跃生长,到3-7岁时,可达最高限度;咽扁桃体也是咽部的淋巴组织,1岁以后开始发育,幼儿期和学龄前期为发育高峰。在儿童时期,这两个组织为了适应小儿防御、免疫功能的需要,应接受外界抗原刺激而产生抗体,分泌免疫球蛋白,增强小儿的抵抗力。随着年龄增大,自身免疫机能逐渐完善,到10岁左右这两个组织逐渐萎缩退化。有一部分小儿由于机体抵抗力差,经常患感冒,增殖腺和扁桃体反复发炎,已无力抵抗外来微生物的侵袭,结果反而成了病原躲藏的场所。慢性炎症使得增殖腺和扁桃体肥大,造成鼻咽部阻塞。更为严重的是因增殖腺的阻塞,长期张口呼吸可造成面骨发育畸形,上颌骨狭长,牙膛高拱,牙齿排列不齐。上门牙突出,呈扇形散开,上唇上翘,下唇悬挂,鼻唇沟变浅,下颌内收,精神淡漠,表情发呆,出现“增殖腺面容”。当支气管受到炎症刺激时痰液增加,而婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力,痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出,形成气道的相对狭窄,气流通过时就产生振动,像猫在打呼噜似的声音,这种声音即使在白天清醒的状态下也可听见。如果孩子出现睡觉打鼾,首先应该确定打鼾的病因,然后针对病因采取相应的治疗措施。对于增殖腺肥大,经耳鼻喉科医生检查后如果没有其他特殊情况,原则上需要手术切除。而扁桃体肥大者,除有风湿热病史或急性肾炎迁延不愈、急性扁桃体炎反复发作者外,一般不主张手术切除,治疗上主要是积极控制炎症,增强抵抗力。至于支气管炎,要注意化痰,帮助排痰以保持呼吸道通畅,当支气管炎治愈后,打鼾也就会随之消失。, http://www.100md.com(朱文英)


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