浅谈中药对肾脏的损害
中草药一向被人们误认为无毒副反应，许多药物广告也这样误导宣传，使人们产生一种想法，中草药怎么吃都行，而对小儿在剂量上只是酌减，究竟减多少?婴儿与12岁儿童是否该不同?大多没有具体的说法。因此，在使用中成药或中草药汤剂时，剂量都比较混乱。那么，中草药究竟有无毒副反应呢?回答是肯定的。
据最近几年的文献报道中可以看出，如木通、雷公藤、广防己等中药都对肾脏有损害作用。无论是单用、组成方剂或制成中成药，只要有上述三种药物中的一种均可引起对肾脏的损害。
有关广防己对肾脏的损害作用首见于1993年比利时的一篇报道：在比利时的一个减肥诊所里，一年时间竟有81名减肥者出现肾功能不全，少数出现尿毒症，引起了医师的重视，经全面检查发现引起肾损害的根源在于他们的减肥药中有一味广防己。后经动物实验证实了广防己确有致间质性肾炎的作用，而且致病的程度与药物剂量呈正相关。国内文献从1965年开始有中药木通引起肾功能衰竭的报道，现已查到先后共有10余例个案报道。
有关木通引起肾功能不全的相关问题，北京医科大学作过研究，他们用实验大鼠证明木通确可引起肾功能衰竭，而且在常用的三种木通(关木通、白木通和川木通)中以关木通毒性最大。从临床报告的病例来说，木通损害肾功能与剂量大小相关，按药典推荐的木通剂量为成人每天3～6克，尚未见到按药典剂量用药引起肾损害的报告，在就诊的病例中木通用量均在10克以上，有一例竟达30克。医生为什么敢用这样大的剂量呢?笔者认为与“中药无害”的思想不无关系。至于木通与配伍药物之间对肾损害有无直接联系，目前尚不清楚，是否木通与某些药物合用对肾损害有相加作用，尚待今后研究。
从目前病例的临床表现及部分肾活检的结果来看，中药引起的肾损害分急性和慢性两类：急性肾损害表现为少尿、水肿等症状，肾穿刺活检为急性肾间质性炎症，见有大量嗜酸性细胞浸润；慢性肾损害表现为隐匿性发展，常无明显自觉症状，甚至作尿检查也无明显改变，但病人的肾功能却越来越差，肾穿刺活检为慢性肾间质性炎症，甚至有肾间质纤维化改变。目前尚无统一的有效治疗措施。一般采用免疫抑制剂治疗，对大多数早期病例效果较好，有的可以治愈，但对晚期病例效果欠佳甚至无效。所以争取早期治疗是提高疗效的关键。
预防中药肾损害的关键措施是，应认识到中药也和西药一样是正常人体所不需要的，并是对人体有一定毒副反应的物质，用药的目的是为了治病，而用药不当也可致病的道理。所以在有病求医问药时，一定要小心从事，切不可有病乱投医。, 百拇医药(金仲品)