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抗抑郁药有什么副作用?如何处理?
http://www.100md.com 2000年9月5日 网易
     抗抑郁药中由于化学结构不同,分类不同,各自的副作用也不相同。

    由于单胺氧化酶抑制剂目前应用较少。其副作用已在"什么是抗抑郁药?"中介绍,下面仅重点介绍三环及四环类抗抑郁药的副作用及处理方法,二者的副作用大体相似。

    (1)抗胆碱能副作用:较轻、有口干(多虑平引起口干较重)、视力模糊、排尿困难(男性、老年人尤重)、便秘、轻度震颤及心动过速等。往往在治疗后很快出现,2周一3周后症状减轻。症状轻微,可以耐受的话,不必进行处理。症状较重时,可对症处理。如口干,可服用舒雅乐,25mpo欠,每日2次~3次;口含话梅等也有利于唾液分泌;视力模糊者千万不可去配戴眼镜,停药后视力可以恢复;排尿困难时应减药;便秘时,可服用通便灵,每日一次,0.5克或1.0克即可,也可服用麻仁润肠丸或麻仁滋脾丸,饮用番泻叶等。

    (2)对心脏的副作用:主要是引起直立性低血压,心动过速。一般较轻时,可以耐受,不必处理,有的病人比较敏感,精神紧张,或者原来有心脑血管疾病的老年人,应密切观察心率及心电图改变,如一旦发现心电图改变,心律紊乱时,应立即停药,防止发生意外。一般停药后很快恢复,如有严重改变,应立即至内科抢救,避免发生猝死。

    (3)神经系统的副作用:过度镇静,如发生嗜睡、无力等。少数病人震颤由轻至重,发生抽搐,甚至癫病发作、脑电图改变。

    少数与催眠药合用时,特别是老年人可能发生意识障碍,产生幻觉等症状,大剂量丙咪嗪产生幻视者不少见,应减药或停药。

    (4)内分泌及营养代谢方面的副作用:较长期服用后可使体重增加、性功能障碍、闭经、男女均可引起乳房肿胀,甚至泌乳现象。可不必处理,减药及停药后自行好转。

    (5)其他:单独应用三环类抗抑郁药治疗观相情感障碍的抑郁相时,可诱发躁狂发作。应密切观察病情变化,一旦发生躁狂相,应立即合并应用碳酸钾治疗躁狂。在治疗精神分裂症性抑郁时,也有时会使精神病性症状活跃起来,因此,要合并应用抗精神病药治疗。

    三环类抗抑郁药也可以引起肝功能异常,严重时引起胆汁郁积性黄疽,应定期测查肝功能,合并应用保肝药。

    少数可引起粒细胞缺乏症,应定期测查白细胞及分类,发现粒细胞减少时,应立即停药,给予升白细胞药物,如利血升、升白能等。,也可发生皮肤过敏反应、皮疹,严重时发生剥脱性皮炎,轻症时可加用扑尔敏等抗过敏药物,重症者应立即停药,到皮科抢救。

    过量或急性中毒:服用过量的三环类抗抑郁药的急性中毒有命危险。一般如服丙咪嗪或阿米替林50片,就有可能致死,尤其老人或儿童。对于抑郁症病人来说,自杀作为一个重要的症状存事在,因此如果不保管好药物,是最方便的自杀方法。所以必须由家属妥善保管好药物。一般急性中毒症状于服药后2小时~3小时即可出现,24小时一48小时达高峰,因此,抢救要及时,要立即送至医院抢救。目前尚无特殊的对抗药物,只能采用对症处理,如及早清除毒物,进行监护等。而预防发生服药自杀,是至关重要的。(来自心桥网), 百拇医药


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