卢大夫神经外科信箱(16)
本栏目由上海长征医院神经外科博士研究生卢洪流大夫主持。作为一个长期栏目，我们还将陆续向读者介绍神经外科疾病的相关医疗保健知识及医疗机构信息。在此感谢卢大夫在繁忙的工作之余为网易网友提供的医疗咨询服务。
声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：神经性耳聋的症状脑垂体瘤胆质瘤
问：卢大夫，我是一名高三的学生。从4、5岁时开始，就经常头痛，去过医院，照了脑电图和CT什么的，但说没什么毛病。后来病情缓解，头痛的周期变长，大概2、3个月一次。
开学以来，经常头痛，频繁时差不多每天晚上都有一阵，痛的程度基本相同，都是右后头顶处，随脉搏一跳一跳的。因为学习很紧张，所以父母都很担心。
, http://www.100md.com
卢博士：一般年轻人的头痛，经脑电图、CT检查没有异常，都不会有严重的疾病。大多是颈外血管系统舒缩障碍引起的，具有搏动性跳痛的特征。
也有很小一部分可能是颅内血管疾病(动脉瘤、动静脉畸形等)引起的。为明确诊断，可行“脑血管造影”检查。这是一个有创检查，要从股动脉处插管直到颈部，注入造影剂，拍片。可能还要住几天医院。是否愿意接受此检查要自己决定。
问：卢医生：
你好!
不知你还记得我吗？你的热心让我感到非常亲切。于是我又一次向你求助，又要占用你宝贵的时间，真不好意思。
我想问一下，神经性耳聋会有什么症状？
我有时会有耳鸣，但不多，近半年来就很少出现，耳屎较湿，正常人的耳屎是不是非常干燥？听力还可以，一般情况下都能听见，能正常的与人交流，就是比正常人的听力稍差一些。
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如：现在一般人能听见的耳语，我听来却很模糊，或根本听不清。有时，别人口齿稍有不清，我就听不清或听错，但正常的人却能听清。
另外,我讲话有些不知是长舌头还是短舌头，发“SH“时听过去会象“ZH“，这是否与舌头有关？
你说我是神经性耳聋吗？有必要戴助听器吗？
卢博士：听觉的形成靠耳接收声音，变成电信号，由听神经传递到大脑，在脑内进行整合。
“神经性耳聋”是指因为内耳或听神经疾病引起的耳聋，而外耳、中耳、大脑听觉中枢是正常的。诊断神经性耳聋要根据病史、外耳检查、听力检查、听觉诱发电位等，排除外耳、中耳疾病才能诊断。
所以我不能确定您是否神经性耳聋。请到医院耳鼻喉科作相应检查。
问：卢大夫：
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您好!我父亲今年49岁，由于年轻时劳累过度，每天工作之余还得在田里干活，挑重物。开始没当一回事。十多年前两条腿膝盖后面就一寸地方很酸。跑了很多医院，医生都说不出所以然。但都说是神经酸。吃了好多药(包括针炙)都不见效，现在每天人一吃力，腿上那个部位就酸的不得了，我看在眼里，急在心上。特向您求教，我父亲的腿是神经酸吗？有什么好的方法治疗？望您在百忙之中给我解答。谢谢您!
卢博士：如果没有客观感觉异常(指可以检查出的痛觉、温度觉等异常)和肌力减弱等症状，您父亲不像是神经系统疾病。我认为关节炎等疾病可能性较大。请到内科看看。
问：卢博士：
您好
请问一个关于脑垂体瘤方面的病例的治疗方案。
我爱人年龄33，女，月经正常，三年前检查泌乳激素过高(2000以上)CT及MR发现瘤体1.9*2.6*2.1 cm左右大小，紧挨视神经。1年半前做过一次伽玛刀，最近检查发现没有效果，边缘略有钙化，长度略有增加，目前症状是偶有泌乳，挤压就泌乳，乳头最近有点痒，咨询了许多医生均建议人工手术。我想咨询一下：
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1、是否必须人工手术，手术的危险系数多大。
2、目前我们国家关于这方面的经验丰富的手术专家有哪些。
3、整个手术治疗过程有多长时间，费用大约为多少。
4、有没有其它更好的方法治疗。
恳切请卢博士给我一个建议。谢谢!
卢博士：现在是否要手术，要看目前的泌乳素水平和视力水平。
手术前你们要明确想达到什么目的。因为经过伽马刀治疗，一般说来肿瘤生长会受到抑制，不会再增大多少。现在手术能做到的，一是在泌乳素较高时，通过切除肿瘤，降低泌乳素水平，从而治疗泌乳现象；一是如果肿瘤压迫视神经引起视力减退视野缩小，切除肿瘤后可以改善视力。
, 百拇医药
手术要根据肿瘤部位和大小，选择采取开颅手术或经鼻、蝶窦手术。至于危险系数很难说，要看肿瘤的部位、质地及医师水平等。总的来说，此手术是神经外科的一种较常规手术，危险较以前已经大幅减小。
国内此方面专家有北京协和医院的任祖渊教授等。北京的天坛医院、301医院和上海的长征医院、华山医院等的神经外科也很好。
治疗费用：估计2万元左右。
问：卢大夫:
你好.本人面瘫已久,经过针灸,中医偏方治疗仍不见有所好转,恳请卢大夫指点治疗秘方.谢谢!
卢博士：面瘫有很多原因。如果是颅内肿瘤引起，根据情况可以选择手术治疗。如果是其他原因，多属于神经内科治疗范围。请咨询神经内科医师。
问：卢大夫：
, 百拇医药
您好!
我母亲今年59岁，确诊为胆质瘤，刚刚作完手术。
她现在的情况是：于2000年8月初做CT/核磁共振诊断为右颞占位性病变，大小为5*5*6，怀疑畸胎瘤，并于9月8日做了切除手术。手术后确诊为胆质瘤。术后(到今天已4天)情况比较平稳，意识清楚、四肢可活动。但大夫说此种性质的瘤体可能会有后遗症，即使全部摘除，还可发生脑积水胆质极有可能流到颅内引发高烧等一系列症状，还可造成颅内出血，而且发生率据统计为10%。
不知以后是否会发生此症状，还会有什么其他的后遗症？如果出现这些情况，前期有何征兆？我们在今后的护理中应注理些什么？
等待你的答复!
卢博士：颅内胆脂瘤起源于胚胎残余组织，手术治疗后，肿瘤碎屑引起的无菌性脑膜炎和脑积水等并发症是比较常见的。有时很难避免。无菌性脑膜炎多发生在术后2周内，主要措施是术中注意保护，防止碎屑扩散，以及术后皮质激素应用适当延长。脑积水情况要长期动态观察头颅CT。颅内出血以及其他并发症较少见。
总的来说，此病属于良性肿瘤，一般恢复良好。平时护理方面没有什么需要特别注意的。, 百拇医药
声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：神经性耳聋的症状脑垂体瘤胆质瘤
问：卢大夫，我是一名高三的学生。从4、5岁时开始，就经常头痛，去过医院，照了脑电图和CT什么的，但说没什么毛病。后来病情缓解，头痛的周期变长，大概2、3个月一次。
开学以来，经常头痛，频繁时差不多每天晚上都有一阵，痛的程度基本相同，都是右后头顶处，随脉搏一跳一跳的。因为学习很紧张，所以父母都很担心。
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卢博士：一般年轻人的头痛，经脑电图、CT检查没有异常，都不会有严重的疾病。大多是颈外血管系统舒缩障碍引起的，具有搏动性跳痛的特征。
也有很小一部分可能是颅内血管疾病(动脉瘤、动静脉畸形等)引起的。为明确诊断，可行“脑血管造影”检查。这是一个有创检查，要从股动脉处插管直到颈部，注入造影剂，拍片。可能还要住几天医院。是否愿意接受此检查要自己决定。
问：卢医生：
你好!
不知你还记得我吗？你的热心让我感到非常亲切。于是我又一次向你求助，又要占用你宝贵的时间，真不好意思。
我想问一下，神经性耳聋会有什么症状？
我有时会有耳鸣，但不多，近半年来就很少出现，耳屎较湿，正常人的耳屎是不是非常干燥？听力还可以，一般情况下都能听见，能正常的与人交流，就是比正常人的听力稍差一些。
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如：现在一般人能听见的耳语，我听来却很模糊，或根本听不清。有时，别人口齿稍有不清，我就听不清或听错，但正常的人却能听清。
另外,我讲话有些不知是长舌头还是短舌头，发“SH“时听过去会象“ZH“，这是否与舌头有关？
你说我是神经性耳聋吗？有必要戴助听器吗？
卢博士：听觉的形成靠耳接收声音，变成电信号，由听神经传递到大脑，在脑内进行整合。
“神经性耳聋”是指因为内耳或听神经疾病引起的耳聋，而外耳、中耳、大脑听觉中枢是正常的。诊断神经性耳聋要根据病史、外耳检查、听力检查、听觉诱发电位等，排除外耳、中耳疾病才能诊断。
所以我不能确定您是否神经性耳聋。请到医院耳鼻喉科作相应检查。
问：卢大夫：
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您好!我父亲今年49岁，由于年轻时劳累过度，每天工作之余还得在田里干活，挑重物。开始没当一回事。十多年前两条腿膝盖后面就一寸地方很酸。跑了很多医院，医生都说不出所以然。但都说是神经酸。吃了好多药(包括针炙)都不见效，现在每天人一吃力，腿上那个部位就酸的不得了，我看在眼里，急在心上。特向您求教，我父亲的腿是神经酸吗？有什么好的方法治疗？望您在百忙之中给我解答。谢谢您!
卢博士：如果没有客观感觉异常(指可以检查出的痛觉、温度觉等异常)和肌力减弱等症状，您父亲不像是神经系统疾病。我认为关节炎等疾病可能性较大。请到内科看看。
问：卢博士：
您好
请问一个关于脑垂体瘤方面的病例的治疗方案。
我爱人年龄33，女，月经正常，三年前检查泌乳激素过高(2000以上)CT及MR发现瘤体1.9*2.6*2.1 cm左右大小，紧挨视神经。1年半前做过一次伽玛刀，最近检查发现没有效果，边缘略有钙化，长度略有增加，目前症状是偶有泌乳，挤压就泌乳，乳头最近有点痒，咨询了许多医生均建议人工手术。我想咨询一下：
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1、是否必须人工手术，手术的危险系数多大。
2、目前我们国家关于这方面的经验丰富的手术专家有哪些。
3、整个手术治疗过程有多长时间，费用大约为多少。
4、有没有其它更好的方法治疗。
恳切请卢博士给我一个建议。谢谢!
卢博士：现在是否要手术，要看目前的泌乳素水平和视力水平。
手术前你们要明确想达到什么目的。因为经过伽马刀治疗，一般说来肿瘤生长会受到抑制，不会再增大多少。现在手术能做到的，一是在泌乳素较高时，通过切除肿瘤，降低泌乳素水平，从而治疗泌乳现象；一是如果肿瘤压迫视神经引起视力减退视野缩小，切除肿瘤后可以改善视力。
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手术要根据肿瘤部位和大小，选择采取开颅手术或经鼻、蝶窦手术。至于危险系数很难说，要看肿瘤的部位、质地及医师水平等。总的来说，此手术是神经外科的一种较常规手术，危险较以前已经大幅减小。
国内此方面专家有北京协和医院的任祖渊教授等。北京的天坛医院、301医院和上海的长征医院、华山医院等的神经外科也很好。
治疗费用：估计2万元左右。
问：卢大夫:
你好.本人面瘫已久,经过针灸,中医偏方治疗仍不见有所好转,恳请卢大夫指点治疗秘方.谢谢!
卢博士：面瘫有很多原因。如果是颅内肿瘤引起，根据情况可以选择手术治疗。如果是其他原因，多属于神经内科治疗范围。请咨询神经内科医师。
问：卢大夫：
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您好!
我母亲今年59岁，确诊为胆质瘤，刚刚作完手术。
她现在的情况是：于2000年8月初做CT/核磁共振诊断为右颞占位性病变，大小为5*5*6，怀疑畸胎瘤，并于9月8日做了切除手术。手术后确诊为胆质瘤。术后(到今天已4天)情况比较平稳，意识清楚、四肢可活动。但大夫说此种性质的瘤体可能会有后遗症，即使全部摘除，还可发生脑积水胆质极有可能流到颅内引发高烧等一系列症状，还可造成颅内出血，而且发生率据统计为10%。
不知以后是否会发生此症状，还会有什么其他的后遗症？如果出现这些情况，前期有何征兆？我们在今后的护理中应注理些什么？
等待你的答复!
卢博士：颅内胆脂瘤起源于胚胎残余组织，手术治疗后，肿瘤碎屑引起的无菌性脑膜炎和脑积水等并发症是比较常见的。有时很难避免。无菌性脑膜炎多发生在术后2周内，主要措施是术中注意保护，防止碎屑扩散，以及术后皮质激素应用适当延长。脑积水情况要长期动态观察头颅CT。颅内出血以及其他并发症较少见。
总的来说，此病属于良性肿瘤，一般恢复良好。平时护理方面没有什么需要特别注意的。, 百拇医药