软下疳的治疗
软下疳是由杜氏嗜血杆菌引起的一种急性有选择的局限性疾病，能自身接种。通常侵犯生殖部位，表现为疼痛性溃疡，时常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。
祖国医学认为本病系肝胆湿热下注，兼外感时毒，蕴结肌肤、阻滞经络而发病。现代医学指出，本病主要通过性交传播；在性交过程中，直接接触病人的开放性破损处的分泌物和溃疡的脓汁而传染。许多调查资料证实，在妇女中存在无症状的感染者和无症状的隐性患者性交同样可传染本病，间接传播者很少。
诊断
一、发病前2～5天有不正当的性交史。
二、男性的包皮内外、系带、阴茎头以及女性的大小阴唇、尿道口等处有一处或更多的溃疡，基底软、压痛与触痛。
三、单侧腹股沟横痃，有触痛，破溃后形成鱼口。
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四、暗视野检查梅毒螺体阴性。
五、涂片作Giemsa染色查不到Donovan小体。
六、梅毒血清试验阴性。
七、Gram染色涂片，大部分可查到病原菌。最好从未破的腹股沟横痃中抽取脓液，可见短而细的革兰阴性链杆菌。
潜伏期：一般在性交后2～5天(很少低于3天或超过10天)发病，也有长达30天者，无前驱症状。皮肤特征：开始为小的炎症丘疹，周围绕以鲜红斑，24～48小时后迅速变成脓疱，2～3天内，脓疱破溃形成一个疼痛、边界清楚、参差不齐的潜蚀性边缘的溃疡，呈圆形或卵圆形，较浅表，常呈2毫米至2厘米大小，去除脓性分泌物，可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的肉芽肿性组织，有触痛易出血，男性主诉剧痛，而女性很少有痛感。在任何时期都见不到水疱。由于自身接种，周围可以出现2～5个成簇的卫星溃疡，其溃疡的基底不如硬下疳硬，尿液经过溃疡时有烧灼感，这常成为妇女的主诉。
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好发部位：男性多在包皮内外表面、包皮系带、冠状沟，阴茎体与龟头处，常见包皮水肿。女性主要发生在阴道口、阴唇系带、前庭和阴蒂处，纵向溃疡常在阴唇系带后面，阴道壁溃疡少，生殖器外很少发生，但胸、手指、大腿和口内均有报告。
中医治疗
中医根据下疳的病因。分为以下症型分别给予治疗：
1、湿热下注湿热之邪下注肝经，肝经绕阴器，湿热久稽，必致阴部气血失和，发生溃疡等疳疮。
见于下疳初起，起病较急，或患部发红、肿胀，或有灼热疼痛，或轻度糜烂，或兼有小便艰涩，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之候。这是由于湿热之邪下注，夹淫毒阻滞所致。
治疗宜清热、利湿、解毒，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、连翘、桅子、黄芩清肝泻热；丹皮、泽泻、木通、车前子利湿去浊；生地、当归凉血养血。
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2、毒热内蕴淫毒侵入与体内邪热相结合，则易发生疮疡、肿痛，毒热内蕴，与气血相搏，则可溃烂成脓。
其症状为龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成疮，脓汁臊臭，局部红紫或有灼痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，或有腹胯部红肿，坚硬灼痛，溃破流脓。舌红苔黄，脉滑数。这是由于毒热内蕴，化腐为脓，气血阻滞所致。
治疗宜泻火解毒，常用方药为黄连解毒汤加减：方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒，泻上中下三焦之火，配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正；木通清热利湿。
3、阴虚火炽疾病后期，淫毒伤及阴液致阴虚火旺，疮形干陷，久治不愈。
本型常见于后期患者，横痃破溃后，疮形平塌，疮脚散漫，疮色紫滞，脓水稀。伴有口唇干燥，大便秘结，小便短赤。舌红少苔，脉细数。这是由于毒热日久，伤及正气，特别是伤及气阴，气血无力驱邪外出所致。
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治疗宜滋阴生津，清热解毒。常用竹叶黄芪汤加减：方中以人参、生黄芪益气为主，配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴，更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热。
单方验方
1、土茯苓饮：土茯苓30克，水煎服，每日1剂，分2次服。功能清热解毒利湿，可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者(《现代中西医皮肤科学》)。
2、九味芦荟丸：当归30克、胡黄连30克、川芎30克、芜荑30克、白芍30克、龙胆草21克、芦荟15克、木香9克、甘草9克。上药研为细末，配成蜜丸，每丸6克，每服1丸，每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效，适用于软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者(《实用中医性病学》)。
3、加减真人活命饮：炮山甲、皂角刺各12克，金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15克，连翘、黄柏各10克，土茯苓20克、人参6克。每日1剂，连服7天为1疗程〔吉林中医药，1995，(4)∶21〕。
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西医治疗
1、包皮环切术是作为常规处理的。
2、复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。
3、四环素或红霉素500毫克，每日4次，共7～20天。
4、罗红霉素150毫克，每日2次，共服20天。
5、羟氨苄青霉素500毫克，棒酸125毫克，每日3次，共7天。
6、环丙氟哌酸500毫克，每日1～2次，共3天。
7、头孢三嗪也可使用，剂量为250毫克，肌注1次即可。
8、壮观霉素2克，1次肌注。
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其他疗法：
一、外洗法：
1、蛇床子40克，苦参30克，煎水坐浴。
2、地肤子40克，白藓皮40克，煎水坐浴。
二、外敷方：
1、黄连末10克，凡士林90克，调膏外敷。
2、炉甘石(焙醋)30克，儿茶3克，共研细末撒于溃疡处。
3、青黛散青黛60克，石膏120克，滑石120克，黄柏60克，各研细末，香油调涂。, 百拇医药
祖国医学认为本病系肝胆湿热下注，兼外感时毒，蕴结肌肤、阻滞经络而发病。现代医学指出，本病主要通过性交传播；在性交过程中，直接接触病人的开放性破损处的分泌物和溃疡的脓汁而传染。许多调查资料证实，在妇女中存在无症状的感染者和无症状的隐性患者性交同样可传染本病，间接传播者很少。
诊断
一、发病前2～5天有不正当的性交史。
二、男性的包皮内外、系带、阴茎头以及女性的大小阴唇、尿道口等处有一处或更多的溃疡，基底软、压痛与触痛。
三、单侧腹股沟横痃，有触痛，破溃后形成鱼口。
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四、暗视野检查梅毒螺体阴性。
五、涂片作Giemsa染色查不到Donovan小体。
六、梅毒血清试验阴性。
七、Gram染色涂片，大部分可查到病原菌。最好从未破的腹股沟横痃中抽取脓液，可见短而细的革兰阴性链杆菌。
潜伏期：一般在性交后2～5天(很少低于3天或超过10天)发病，也有长达30天者，无前驱症状。皮肤特征：开始为小的炎症丘疹，周围绕以鲜红斑，24～48小时后迅速变成脓疱，2～3天内，脓疱破溃形成一个疼痛、边界清楚、参差不齐的潜蚀性边缘的溃疡，呈圆形或卵圆形，较浅表，常呈2毫米至2厘米大小，去除脓性分泌物，可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的肉芽肿性组织，有触痛易出血，男性主诉剧痛，而女性很少有痛感。在任何时期都见不到水疱。由于自身接种，周围可以出现2～5个成簇的卫星溃疡，其溃疡的基底不如硬下疳硬，尿液经过溃疡时有烧灼感，这常成为妇女的主诉。
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好发部位：男性多在包皮内外表面、包皮系带、冠状沟，阴茎体与龟头处，常见包皮水肿。女性主要发生在阴道口、阴唇系带、前庭和阴蒂处，纵向溃疡常在阴唇系带后面，阴道壁溃疡少，生殖器外很少发生，但胸、手指、大腿和口内均有报告。
中医治疗
中医根据下疳的病因。分为以下症型分别给予治疗：
1、湿热下注湿热之邪下注肝经，肝经绕阴器，湿热久稽，必致阴部气血失和，发生溃疡等疳疮。
见于下疳初起，起病较急，或患部发红、肿胀，或有灼热疼痛，或轻度糜烂，或兼有小便艰涩，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之候。这是由于湿热之邪下注，夹淫毒阻滞所致。
治疗宜清热、利湿、解毒，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、连翘、桅子、黄芩清肝泻热；丹皮、泽泻、木通、车前子利湿去浊；生地、当归凉血养血。
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2、毒热内蕴淫毒侵入与体内邪热相结合，则易发生疮疡、肿痛，毒热内蕴，与气血相搏，则可溃烂成脓。
其症状为龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成疮，脓汁臊臭，局部红紫或有灼痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，或有腹胯部红肿，坚硬灼痛，溃破流脓。舌红苔黄，脉滑数。这是由于毒热内蕴，化腐为脓，气血阻滞所致。
治疗宜泻火解毒，常用方药为黄连解毒汤加减：方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒，泻上中下三焦之火，配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正；木通清热利湿。
3、阴虚火炽疾病后期，淫毒伤及阴液致阴虚火旺，疮形干陷，久治不愈。
本型常见于后期患者，横痃破溃后，疮形平塌，疮脚散漫，疮色紫滞，脓水稀。伴有口唇干燥，大便秘结，小便短赤。舌红少苔，脉细数。这是由于毒热日久，伤及正气，特别是伤及气阴，气血无力驱邪外出所致。
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治疗宜滋阴生津，清热解毒。常用竹叶黄芪汤加减：方中以人参、生黄芪益气为主，配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴，更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热。
单方验方
1、土茯苓饮：土茯苓30克，水煎服，每日1剂，分2次服。功能清热解毒利湿，可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者(《现代中西医皮肤科学》)。
2、九味芦荟丸：当归30克、胡黄连30克、川芎30克、芜荑30克、白芍30克、龙胆草21克、芦荟15克、木香9克、甘草9克。上药研为细末，配成蜜丸，每丸6克，每服1丸，每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效，适用于软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者(《实用中医性病学》)。
3、加减真人活命饮：炮山甲、皂角刺各12克，金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15克，连翘、黄柏各10克，土茯苓20克、人参6克。每日1剂，连服7天为1疗程〔吉林中医药，1995，(4)∶21〕。
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西医治疗
1、包皮环切术是作为常规处理的。
2、复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。
3、四环素或红霉素500毫克，每日4次，共7～20天。
4、罗红霉素150毫克，每日2次，共服20天。
5、羟氨苄青霉素500毫克，棒酸125毫克，每日3次，共7天。
6、环丙氟哌酸500毫克，每日1～2次，共3天。
7、头孢三嗪也可使用，剂量为250毫克，肌注1次即可。
8、壮观霉素2克，1次肌注。
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其他疗法：
一、外洗法：
1、蛇床子40克，苦参30克，煎水坐浴。
2、地肤子40克，白藓皮40克，煎水坐浴。
二、外敷方：
1、黄连末10克，凡士林90克，调膏外敷。
2、炉甘石(焙醋)30克，儿茶3克，共研细末撒于溃疡处。
3、青黛散青黛60克，石膏120克，滑石120克，黄柏60克，各研细末，香油调涂。, 百拇医药