卢大夫神经外科信箱(20)
本栏目由上海长征医院神经外科博士研究生卢洪流大夫主持。作为一个长期栏目，我们还将陆续向读者介绍神经外科疾病的相关医疗保健知识及医疗机构信息。在此感谢卢大夫在繁忙的工作之余为网易网友提供的医疗咨询服务。声明：本栏目的医疗建议仅针对您在信中描述的症状作出，不能代替您去医院进行治疗。
为避免重复提问，在您提问前请先参考其他读者的问题及卢大夫的回答，谢谢您的合作!
本期点播：颅骨缺损癫痫高压氧
问：卢博士您好：
我从小比较内向，性格平和，不喜欢与人发生争执。最近因工作与人吵了起来，当时我觉得手抖的厉害，全身都抖个不停，心脏有收缩感，深呼吸也控制不了，那感觉就象因天冷而打颤一样。后来一生气就会抖，并且无法控制。我很担心是癫痫，因为我有一个姑家的孩子是癫痫。我怕是遗传，但我家祖上没有人得这种病。
, 百拇医药
卢博士：您的这种情况不是癫痫，是交感神经兴奋的一种表现。可以试用谷维素等药物。癫痫的表现是发作性的肢体抽搐、意识丧失等。癫痫一般不会遗传。
卢大夫您好!
请问大夫：
我妈妈因十二年前突然头痛，头晕、恶心，然后全身发抖，手脚冰凉，一个人处于无知觉，生不如死的状态，在医院多次做了脑CT等检查正常，在医生的指导下配了三种药艾司唑化片、倍它司汀片，桂利嗪片服用了近十二年，开始几年发病频率较少两三年发一次，而近几年，她的发病频率越来越多，又越来越严重一年发几次，我们全家现不知所措，所以我想通过卢大夫咨询一下，我妈妈是什么病，什么方法及药物可治序。
盼，回音。
卢博士：如果相同的症状反复发作，要怀疑癫痫的可能。不知是否做过脑电图或动态脑电图检查？某些心脏病也会引起突发的头晕及晕厥。不知她的心脏及血压情况怎样？如果脑电图、CT、心血管检查都正常，我认为可能是“神经衰弱”或类似情况，应到神经内科诊治。
, 百拇医药
问：尊敬的卢大夫您好：
感谢您在百忙中阅读本信。我爸爸在2000年4月16日骑摩托车摔倒，头部右上角先触地(没带头盔)，耳鼻流血，于当场昏迷，由于交通不便，10小时后才被送往大医院做了开颅手术，在左边太阳穴处除去一块如鸡蛋大小的骨头，(估计是贯穿性脑震荡)术后继续昏迷14天，这期间，手脚逐渐活动，逐渐能吃东西，不识人，左眼不能视物，不能说话，能自行坐起。术后15天在插管上做高压氧，15天后慢慢能说话，胡言乱语，能走动，非要回家工作，(高压氧治疗时断时续因为他不配合，非常急躁)能认识一部分人，出院后回家修养，现在思维、力量、行动都正常，说话有点慢，思维深度不如以前，情况大体这样，请问的病情能否进一步恢复？头部缺失的骨头对其病情是否有影响？是否应该及时的补上？现在他总是不同意再做手术，而且经常吸烟，劝阻不了，我们是否应该坚决不让他吸烟？是否可以考虑在等一段时间再动手术？现在再做高压氧治疗还有疗效吗？因为前期他不吃药，现在是否应该再给他吃药？有没有特效药？谢谢，感激不尽，望您能答复!
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卢博士：高压氧治疗，应该在伤后早期进行效果较好，现在已经半年，估计效果不大。颅骨缺损是否修补，要看其部位。如果在颞肌下，“鸡蛋大小”，一般不用修补。在其他部位多需要修补。时间在伤后半年到1年进行。吸烟对任何人都有害，对脑外伤者危害更大，应该戒掉。
目前的治疗以恢复训练为主。
1功能锻炼：每天坚持适当运动，逐渐增加肌肉力量和提高耐力。
2作业疗法：病人恢复到一定程度后，进行某些技能训练，在提高体能的同时，改善病人的社会心理适应性。如绘画、书法、编织等，可以增强腕、指关节活动力和减少烦躁；下棋、打牌、玩游戏可转移病人注意力、提高自信心。还有一些日常生活自理的训练等。
3心理康复：颅脑外伤病人心理变化包括心理休克期、期望期、悲观期和适应期，常出现焦虑、否认、烦躁、抑郁、依赖等心理反应。对此首先要树立病人的康复信心，应引导他们多看到好的一面，进步的一面。在乐观积极的氛围中，激发病人的主观能动性。病人的康复计划应该循序渐进，量力而行，避免病人产生挫折感和烦躁心理。每天训练要有明确的目标，使病人完成后，产生成就感。
在现阶段，药物治疗只是一种较次要的辅助治疗。没有什么特效药。只要正常饮食，保证营养供应，就不要依赖一些“补品、补药”。
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