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漫谈三子养亲汤
http://www.100md.com 2000年11月30日 妇女健康之友
     明代医学家韩,四川泸州人,曾到峨眉山等地求师学医,著有《韩氏医通》一书传之后世,三子养亲汤方便载于该书中。全方由莱菔子、苏子、白芥子三味药组成,即“三子”。由于韩氏创制此方的原意是治疗老年人的痰壅气滞、咳喘食少,故名“养亲”。

    中医认为,大凡脾虚运化失常之人,常会导致饮食停滞、积湿成痰的病理变化。痰壅阻气则气滞不行,气滞则肺气不得肃降,于是出现咳嗽喘逆、痰多胸闷、食少胃胀等症状,在舌、脉方面,则表现为苔白腻、脉沉滑。

    三子养亲汤总的功用是降气豁痰、消食定喘,对于因痰壅气滞、食积不消所引起的咳喘痰多,食少难化的症状,可谓恰当合拍。方中白芥子温肺利气,消痰快膈;苏子降气行痰,止咳平喘;莱菔子消食导滞,行气祛痰。三药均能理气治痰,合而用之,可使气顺痰消,食积得化,咳喘得平。古人说:“治痰先治气,治气先降气”,这种源于实践的经验之谈,在本方的组成中得到了很好的体现。

    方中的三味药在临床应用时均需微炒,煎煮的时间不宜太过,以免损失有效成分。至于三味药各自的用量,原方中并无明确规定,亦无固定比例,可以各药等量(如各9克),也可以依据症状的侧重情况而选择某药为主。如咳喘明显则以苏子为主药,痰多则以白芥子为主药,食滞胃胀则以莱菔子为主药。主药的用量可为9~12克,余药之量稍减。

    本方在临床虽有很好的疗效,但因各药均是行气豁痰之品,属于治标祛邪之方,故而不可过用久用,一待症状得以缓解,即应转而治本,或加调补之药,以免过服伤正。如明代医家吴?说:“治痰先理气,此治标尔,终不若二陈汤能健脾祛湿,有治本之功也。”李士材也说:“治病先攻其甚。若气实而喘,则气反为本,痰反为标矣。是在智者神而明之。若气虚者,非所宜矣。”这段话的意思是说:如果是治疗气滞痰壅的实喘,就要以行气为本,以祛痰为标,因为气行则痰行,这便是急则治标(先攻其甚)的原则。如果是气虚作喘者,用理气豁痰之法,就非其所宜了。例如,久咳伤肺,气短心悸,动辄喘促,倦怠乏力,痰少纳差,语声低微者,属于虚证,三子养亲汤就“非所宜矣”。

    三子养亲汤行气豁痰,如果与燥湿祛痰的二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)、宣肺解表的三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)合用,对于感冒风寒,肺失宣降,咳喘气逆,痰多色白的证候,包括西医所说的急性支气管炎、喘息性支气管炎等,属于风寒痰盛者,常有良好的疗效。其中咳嗽较重的,还可以加款冬花、炙紫菀等。当然,对于虚性的咳喘证候,本方也是不适宜的。

    歌诀:

    三子养亲莱芥苏,降气豁痰此方服;

    若合二陈三拗用,解表涤痰咳喘除。, 百拇医药(哈小博肖娴)