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人真会累死吗? ——过劳死的潜因与防范
http://www.100md.com 2000年12月20日 妇女健康之友
     俗话说,人没有累死的。但是上海市静安区法院8月7日却开庭审理了一起“过劳死”的案件。死者唐英才56岁,某粮油店合同制工人,自1998年1月起,粮店让他连续上夜班,每天下午5点离家去上班,干营业员、勤杂到半夜,睡3个小时后骑黄鱼车到处送面条,8点后继续干营业员工作直到11点半下班,下午1点回到家,休息不到4小时,5点又要去上班。每周日只能多休息5小时。就这样,他为了保住这份工作,一直坚持干了8个月,最后无声无息地死在值夜班的粮店里。法医鉴定为“机体功能失代偿而衰竭死亡”。

    唐英才是不是累死的要由法庭作出判决。我们要说的是:人真会累死吗?

    其实,过度劳累猝死(过劳死)已不是新鲜事,国内外早有大量报道。年初新华社还报道香港一名身体健壮、不沾烟酒的26岁男子,在一家电脑公司工作,同时在夜间兼读硕士课程,由于工作量过重,每天只睡4个小时,身体长期处于过度疲劳状态,而突然死于办公室,医生怀疑是“过劳猝死”。
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    “过劳死”是源自日本的一种现代特殊病。据估计,日本每年约有万余人因过劳死而送命,多数是白领阶层。过劳死已成为威胁上班族的一大灾难。这种病的共同特点是由于工作时间过长,劳动强度加重,以致筋疲力竭,突然引发身体潜藏的疾病急速恶化,救治不及而丧命。

    以往“过劳死”并不是医学名词,只不过是大众语言,或为科普名词,不过在新版英文辞典中也可查到这个词“Karoshi”。

    对“过劳死”深入研究结果表明,这种猝死的直接死因的前5位仍是冠状动脉疾病、主动脉瘤、心瓣膜病、心肌病和脑出血,和一般猝死几乎没什么不同,只不过这些病的隐蔽性蒙蔽了过劳者,使他们丧失了警惕,以至酿成恶果。但若没有过度劳累这个诱因,猝死可能不会发生。因此,既要注意“过劳”这个诱因,又要警惕那些隐蔽的危险因素。

    无症状冠心病,特别是无症状心肌梗死是首要的危险因素,平时病人的自觉病状被隐蔽,一旦发作,措手不及,暴卒者多。美国专家认为,死于心脏性猝死者中,只有约25%既往被诊断有心脏病,其余不知有病;意大利研究中的大多数病人生前不知道他们心脏有问题,但不等于他们真的没有问题。研究人员对219例因心律失常猝死者的病历及尸检报告进行研究发现,这些死者患有数种心脏疾患,包括心肌病、冠状动脉病及心脏瓣膜病,只是他们自己不知,只有1/4的患者死前有明显症状。
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    要知道,一般的体检和心电图不易发现隐性冠心病,有些病人静息心电图检查结果可能正常,但在运动负荷试验时,或在动态心电图连续监测时,甚至需做放射性核素灌注心肌显影时才可证明有心肌缺血表现。所以病人乃至医生被隐蔽冠心病蒙骗是常见的。其实,隐性冠心病并不少见。譬如美国约450万人有心肌缺血,其中约300万人有心绞痛症状,其余120万人毫无症状。没有症状的原因可能是冠状动脉血流量尚可满足心肌供血需要;或冠状动脉与其他分支之间形成了较好的侧支循环;或有的人对疼痛不敏感。但研究表明,虽无症状,病变程度照样发展,一旦过劳,同样会致心梗猝死。我国冠心病平均发病率已达10%左右,可以想见,我国隐性冠心病患者也是相当多的,应引起高度重视。

    另一潜在危险因素是“适应性高血压”,即有些人对自己的高血压已经适应,虽然血压超标,他却无任何不适,如果把他的血压降到正常,他反而感到不舒服。这种不被人注意的高血压,危害性更大,它隐蔽地在那里损害人体重要脏器,在遇到某些诱因时,便会引发高血压脑病、脑中风等突然事件致死。
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    此外是“慢性疲劳”积劳成疾。现代生活中的艰辛磨难,人情世故的烦扰,长期超负荷工作,往往积淀成一层又一层的潜在致病因素,致使许多人劳累而疾病缠身。这种疲劳症大都表现为:身体乏力、睡眠不稳、记忆减退、经常头痛、腰痛背酸、食欲不振、视觉紊乱、关节疼痛等。但到医院去检查,却又没有明显的病症,你可别小看这种“疲劳”,其背后藏有严重的隐患,如果不加以警惕,并采取一些有效的措施加以防范、改善,久而久之,就会引起内分泌紊乱、神经系统失调、免疫功能低下,导致多种免疫病、感染、癌症等难治疾病,也会成为“过劳死”的寻觅对象。

    那么,怎样防范过劳猝死呢?

    遵守劳动法无论单位和个人都要严格遵守劳动法。我国《劳动法》从保护人权的高度,体现了保护劳动者的利益,凡在我国境内的中外企事业单位都必须严格遵守执行。超越劳动法而造成的后果,当然要追究责任。

    查清潜在隐患即摸透健康状况。为了防止发生意外,无论青年还是中年以上的人,也不论体力还是脑力劳动者,最好每年作一次体检,包括心电图(运动负荷试验)及有关心脏的其他检查,以便早期发现高血压、高血脂、糖尿病,特别是隐性冠心病,发现疾病,不论轻重,都要及时认真治疗。
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    弓弦有弛有张即善于劳逸结合。人体就像“弹簧”,劳累就是“外力”。弹簧发生永久变形有两个条件,即外力超过弹性限度和作用时间过长。当劳累超过极限或持续时间过长时,身体这个弹簧就会产生永久变形,势必老化、衰竭、死亡。只有劳逸交替才能保持弹性,增加承受力,保持旺盛的生命力。人都要学会调节生活,短期旅游、浏览名胜、爬山远眺,开阔视野,呼吸新鲜空气,增加精神活力,忙里偷闲听听音乐,跳跳舞,唱唱歌,都是解除疲劳,让紧张的神经得到松弛的有效方法,也是防止疲劳症的精神良药。

    坚持体育锻炼现代人的工作往往具有静而不动的特点,最易使人疲惫的莫过于长期不活动。研究表明,人到30岁以后,每过10年心脏排血的能力就下降6%~8%,血压上升5%~6%,肌肉组织减少3%~4%,每天脑细胞递减以千、万计。这是人体生理发育的必然规律。而经常锻炼身体的人,肌肉的萎缩和力量的减退可推迟10~20年,血压可保持稳定的正常水平;运动还能推迟神经细胞的衰老,帮助废物排除,从而起到防癌抗癌作用;长期坚持健身跑和徒手体操,人体的新陈代谢和工作能力会大大加强。

    保持心情舒畅现代心理学研究发现,当一个人感到烦恼、苦闷、焦虑的时候,他身体的血压和氧化作用就会降低,而人的心情愉快时,整个新陈代谢就会改善。俗话说:“人逢喜气精神爽,闷在心头瞌睡多。”烦闷、懊悔、愤恨、焦虑、忧伤,是产生疲劳的内在因素。因此,要防止疲劳,保持充沛的精力,就必须经常保持愉快的心情,做一个“乐天派”,并培养坚强、乐观、开朗、幽默的性格,具有广泛的爱好和兴趣,始终保持积极向上的生活态度,就会在人生道路上勇往直前。, 百拇医药(王有国)