心理医生的家访
国庆节，家里来了许多客人，有亲戚、同学、还有曾来咨询过的朋友们。我几次送客人出门时，在楼道里都看到了邻居家的姑娘小倩，而且每次见她都在全神贯注地检查门锁，眉头紧皱，锁上又打开，打开又锁上，认真极了，连我和她打招呼都没听见。我心头一沉，莫非我这个心理咨询医生忽视了家门口的病人?我决定做一次家访。晚饭后我敲开邻家的门，小倩的妈妈见是我，赶紧拉着我进了客厅。啊，这里真干净呀!光洁的地板，淡色的家俱、所有的陈设在柔和的壁灯光的笼罩下更显整洁。我还未及开口称赞，小情的妈妈便皱着眉头，滔滔不绝地说起来：“唉，真是家家有本难念的经呀。你看这屋里干净不是?可这也闹出麻烦了。我是说小倩，最近几个月有些不对劲儿。这姑娘从小就特爱干净，屋子里收拾得一尘不染，床铺得整整齐齐，甚至被子、衣物的叠法都是固定的，绝不乱摆。她的床和座位绝不许别人坐，有一次她的同学无意中坐在了她床上，后来她硬是换下了那条床单，而且再也没用过。我觉得她爱干净是好习惯呀，就没太注意。这些年来，孩子的性格好象变得越来越谨小慎微，从去年参加工作开始，老耽心自己工作干不好，怕领导不满意，怕同事们看不起自己。今年初我的工作也忙，顾不上和她谈心，近来，她渐渐也和我疏远了。而且我发现这几个月她不肯用煤气灶，出门不愿锁门，总让我做；每天洗手次数多了，时间长了，还必须按一定的程序洗，反复几遍才罢休。有一次我下班回来，看见她站在煤气灶前，反反复复检查开关，折腾了半个多小时，我劝她也不管用。为这，我跟她着急，她自己也嫌费时间，可就是改不了。现在我们家里人的精神特别紧张，您看这屋子倒是干净，可人的心里怎么就不舒坦呢?”
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说到这，刚好小倩跨进家门，看到我，犹豫了一下，终于还是拘谨地坐到了我身边。她妈妈去洗水果，我们得以单独谈谈。小倩今年正值二十四岁的妙龄，可看上去无精打采的好似大了许多，眼睛里透露着焦虑的神气。她喃喃地说：“我也不知道为什么，这一段做事效率特别低，一天要浪费许多时间洗手，不洗就焦虑，心烦，按照程序洗完手，心里就轻松一些。还总是怀疑煤气灶没关好，门没锁上，就反复地检查。在单位干完的工作我也禁不住来来回回均查对，明明知道没必要，毫无意义，可就是控制不了自己；这种感觉太痛苦了，我的精神快要崩溃了，您帮帮我吧。”
听完她们母女的叙述，我心中便为小倩做了初步的诊断，她的心病属于心理障碍的一种——强迫性神经症。它以强迫观念和强迫动作为主要症状，这些想法虽然出自病人内心，但都是病人不愿有的思想，明知不合理，并尽力与之斗争或加以控制，但却不能摆脱，因此病人感到很痛苦。小倩出现的强迫行为都是疾病的外在表现。实际上，她追求完美、小心谨慎的性格是发病的基础，而发病的诱因，一方面是她刚刚参加工作，对领导、同事问的关系如何相处还不清楚，对工作是否能做好没把握，另一方面是母亲无暇与她谈心，她感觉自己受了冷落，丧失了个人安全感，疑虑也增加了。正是心理、社会的诸多因素共同促发了小倩的“心病”。
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我先向小倩解释了这种病的病因和表现，使她心中有数，又问她：“你是不是想先消除掉这些讨厌的强迫观念和动作，然后再保健康人一样投入到学习和工作中?”小倩睁大双眼，不解地问：“这有什么不对吗?”我笑了，又问她：“那么你说百米赛跑的冠军是先跑步才能得到冠军的称号，还是先成为冠军再去跑步呢?”小倩默默地想了想，若有所悟地说：“我懂了，您是说我应该带着这些讨厌的想法去工作学习，在不停的工作中逐渐消除它们。”“对了，你很聪明，领悟得很快。送给你八个字——‘接受症状，为所当为’。千万不要想控制自己的想法，要顺其自然，接受它们。因为你越力图压制某种想法时，它在你脑海中的印象就越深，反而等于加强了它。若是视它为合理存在，带着它去做自己该做的事，照常工作学习，适当地安排工娱，将自己投入到充实丰富的生活中，就一定能放弃内心的强迫与反强迫的冲突，在行动中逐步完善自我。你愿意试试吗?”小倩满怀信心地用力点点头。我又与小倩的妈妈谈了几次，建议她在思想上多关心女儿，经常与女儿交流各自的看法，加深理解和沟通，给予小倩更多的感情支持、安慰，对她的性格弱点给予正确的引导，只有在和谐、温暖、顺畅的家庭氛围中，小倩的“心病”才能医好。
在这之后，小情和她妈妈都在努力体会我的话并付诸于实践行动，效果是初步的，但我们都相信：既使再难念的“经”，只要大家共同努力，就一定能念好，祝愿小倩早日康复和她的家庭幸福。, http://www.100md.com(赵燕)