专家访谈：保住你的股骨头
特约嘉宾：
李子荣教授博士生导师毕业于中国协和医科大学研究生院，从事脊柱及关节外科工作30余年，长于复杂脊柱畸形的矫形和股骨头坏死的预测和治疗，现为中日友好医院骨科主任。
林朋副主任医师1983年毕业于武汉同济医科大学医学系，曾赴日本留学，长期从事骨关节外科及脊柱外科的工作，对股骨头坏死和骨关节创伤外科有较深入研究。
主持人：下面让我们来看一下股骨头坏死后病人的情况：
李子荣：股骨头坏死后病人的髋关节活动受限并向外旋，走路困难、疼痛、不能下蹲，股骨头坏死在我国的发病率较高，它严重影响了人们的生活质量和劳动能力。当病情发展到中晚期的时候，就只能采用人工关节置换术来进行治疗了。
主持人：股骨头为什么会坏死呢？
, 百拇医药
李子荣：如股骨头血运图，股骨头的供应血管一旦堵塞后，就会导致股骨头的坏死现象。
主持人：这种现象是先天性的吗？
林朋：虽然不是先天性的，但也有先天的因素，股骨头坏死分为创伤性和非创伤性，我国导致非创伤性股骨头坏死的主要原因就是大量长期地使用激素造成的，据统计每天使用15—30毫克激素，连用1个月后就会出现股骨头的坏死。
主持人：使用激素就会导致股骨头坏死吗？
李子荣：可以这么说，像糖皮脂激素、强的松等都会导致股骨头坏死。而且手术内固定不好或长期大量酗酒，也会导致股骨头的坏死。
主持人：一般什么人易患股骨头坏死？
李子荣：易患股骨头坏死的高危人群有：长期大量使用激素，长期大量酗酒，已有单侧股骨头坏死，长期从事水下工作者，骨折移位较严重内固定也不好等。早期发现和综合的治疗可以防止或延缓病情的发展。
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主持人：如何早期发现股骨头坏死呢？
林朋：常用的检查方法是骨组织活检检查和核磁共振的检查。
主持人：治疗股骨头坏死的方法有哪些？
李子荣：股骨头坏死的治疗要根据核磁检查病变的深度、面积、范围、大小等来选择方法。
林朋：股骨头坏死的治疗有两个方法：保守治疗，严密地观察用药物进行治疗或进行电磁场治疗；手术治疗，像植骨、减压、旋转等方法。
李子荣：根据病人的病情选择治疗方法，如果病人可以进行保守治疗的话，也一定要定期进行X光的检查，也可以进行保存股骨头的手术治疗，像带血管骨移植，旋转截骨术。
主持人：河南王女士双侧股骨头坏死Ⅱ期，在当地一所治股骨头坏死的私人诊所服用药物，症状虽然开始减轻，但最近疼痛又加重，药物能治好股骨头坏死吗？
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林朋：Ⅱ期的股骨头坏死应该还没有塌陷，建议去专科医院进行检查，再选择治疗方法。药物只能缓解症状，并不能根治。
主持人：内蒙孔女士这几年腿痛得很厉害，到北京看病诊断说不像是股骨头坏死，X光显示骨密度不均，估计是早期，请问能否用中医方法治疗？
李子荣：女性可能会出现暂时性骨质疏松的现象，这和内分泌改变有关系，单纯靠X光检查是不行的，建议应该做核磁共振的检查，诊断清楚后再选择中西医来进行治疗，单纯靠中或西医治疗也是不行的，应该配合起来进行。
主持人：北京李先生股骨头坏死已经Ⅳ期，医生建议做关节置换，可另一家医院建议做外敷药物治疗，现在疼痛减轻了一些，请问还要做关节置换吗？
林朋：他已经患有骨性关节炎并且伴有关节塌陷现象了，如果病情已经影响病人的生活质量了，建议还是进行人工关节置换术。
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主持人：吉林王先生双侧股骨头坏死(酒精性)，已达Ⅲ期，在当地医院进行血管介入治疗，效果不太好，请问该怎么办？
李子荣：介入治疗股骨头坏死的效果不会太好，介入除了可以消炎止痛外，是很难达到治疗效果的。
主持人：山西张女士99年2月因车祸造成左侧髋臼粉碎性骨折，有巨大盆腔血肿，经手术髋关节没有碎片脱落，CT显示机体愈合，左侧髋关节有异样感，不能向左侧卧，请问会不会发展为股骨头坏死？现在能不能运动？
林朋：髋臼的粉碎性骨折对股骨头的血运有影响，应该检查股骨头，如果髋臼复位不好的话，就会导致股骨头发生疾病，现在也可以进行运动，像曲髋、伸髋等。
主持人：石家庄孙女士左腹股沟痛了2年，吃药、理疗效果都不好，医院诊断为髋关节滑膜炎，走路不能迈大步，请问会不会引起股骨头坏死？做关节腔注射效果如何？
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李子荣：引起滑膜炎的原因有很多，如外伤、骨质增生、类风湿、股骨头坏死等，她应该检查关节软骨，也可以做关节穿刺的检查，滑膜炎本身不会导致股骨头坏死，而股骨头坏死可以导致滑膜炎。关节腔注射治疗也还是可以的。
主持人：浙江温女士总是没有原因的双侧髋关节痛，专治股骨头坏死的医院说是股骨头坏死，浙江医科大学又诊断为双侧髋臼发育不良，到底哪个是对的？请问如何治疗？
林朋：她还是应该先明确诊断，发育不良和股骨头坏死成像后是不同的，所以应该明确治疗。
主持人：人工关节能维持多久？手术成功率如何？
李子荣：股骨头坏死中晚期时的病人应该进行人工关节置换术，分为两类：生物固定型，让骨头长入人工关节内；不固定型。假体据国外统计在20年后的优良率还可以达到85%—90%。手术失败的话也可以再重新进行一次。
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主持人：新疆汪先生因服用激素引起股骨头坏死，曾在当地进行带血管骨移植，但手术不成功，能做人工关节置换吗？
李子荣：可以进行人工关节置换术，但要在医生的指导下选择假体。
主持人：山东马女士母亲76岁，因股骨颈骨折发生股骨头坏死，请问可以做人工关节置换吗？
林朋：高龄的病人并不是手术的禁忌症，只要病人身体条件允许，还是可以进行手术的，我们曾为80多岁的老人进行过手术。
主持人：上海毛女士由于皮肤病长期服用激素引起双侧股骨头坏死，能否一次手术？另外人工关节能用多久？
李子荣：如果病人身体条件允许可以一次性进行手术，一般能用20年左右。
主持人：深圳王先生以前因股骨头坏死做过手术，现在股骨头继续坏死，请问该如何治疗？
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林朋：他应该去专科医院进行检查，建议进行人工关节置换术。
主持人：辽宁张女士儿子今年2岁多，患先天性左腿髋骨脱臼，去年5月做了手术，今年1月发现得了股骨头坏死，请问该如何治疗？家人如何护理？长大后会不会残疾？哪家医院疗效好？
李子荣：注意复位，孩子的修复功能比成人要好，家长要注意不要让孩子盘腿，长大后有可能会留下残疾，像沈阳中国医大第二附属医院治疗效果就很好。
主持人：四川蔡先生98年因股骨中段摔断，目前中段愈合1年后发现股骨头坏死，治疗效果不好，请问该怎么治疗？
林朋：单纯外伤引起的股骨头坏死应该根据明确的诊断来选择治疗方法。
主持人：湖北聂先生因激素过量导致股骨头坏死，后曾药浴、贴膏药并常年服用中药，最近病情加重，到医院检查，股骨头塌陷厉害，请问该怎么治疗？
李子荣：有些中药内可能会含有激素，当第二次再用激素治疗时股骨头塌陷无疑，建议停药进行人工关节置换。
主持人：山西田女士父亲确诊为股骨头坏死，吃了药就卧床休息，请问这样对病情有好处吗？他是否需要适当的运动？
林朋：长期卧床对病人没有好处，容易引起骨质疏松等现象，建议应该做一些适当的运动。
主持人：哪些原因会导致股骨头坏死？
李子荣：外伤、大量酗酒、长期使用激素是导致股骨头坏死的主要原因。, http://www.100md.com
李子荣教授博士生导师毕业于中国协和医科大学研究生院，从事脊柱及关节外科工作30余年，长于复杂脊柱畸形的矫形和股骨头坏死的预测和治疗，现为中日友好医院骨科主任。
林朋副主任医师1983年毕业于武汉同济医科大学医学系，曾赴日本留学，长期从事骨关节外科及脊柱外科的工作，对股骨头坏死和骨关节创伤外科有较深入研究。
主持人：下面让我们来看一下股骨头坏死后病人的情况：
李子荣：股骨头坏死后病人的髋关节活动受限并向外旋，走路困难、疼痛、不能下蹲，股骨头坏死在我国的发病率较高，它严重影响了人们的生活质量和劳动能力。当病情发展到中晚期的时候，就只能采用人工关节置换术来进行治疗了。
主持人：股骨头为什么会坏死呢？
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李子荣：如股骨头血运图，股骨头的供应血管一旦堵塞后，就会导致股骨头的坏死现象。
主持人：这种现象是先天性的吗？
林朋：虽然不是先天性的，但也有先天的因素，股骨头坏死分为创伤性和非创伤性，我国导致非创伤性股骨头坏死的主要原因就是大量长期地使用激素造成的，据统计每天使用15—30毫克激素，连用1个月后就会出现股骨头的坏死。
主持人：使用激素就会导致股骨头坏死吗？
李子荣：可以这么说，像糖皮脂激素、强的松等都会导致股骨头坏死。而且手术内固定不好或长期大量酗酒，也会导致股骨头的坏死。
主持人：一般什么人易患股骨头坏死？
李子荣：易患股骨头坏死的高危人群有：长期大量使用激素，长期大量酗酒，已有单侧股骨头坏死，长期从事水下工作者，骨折移位较严重内固定也不好等。早期发现和综合的治疗可以防止或延缓病情的发展。
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主持人：如何早期发现股骨头坏死呢？
林朋：常用的检查方法是骨组织活检检查和核磁共振的检查。
主持人：治疗股骨头坏死的方法有哪些？
李子荣：股骨头坏死的治疗要根据核磁检查病变的深度、面积、范围、大小等来选择方法。
林朋：股骨头坏死的治疗有两个方法：保守治疗，严密地观察用药物进行治疗或进行电磁场治疗；手术治疗，像植骨、减压、旋转等方法。
李子荣：根据病人的病情选择治疗方法，如果病人可以进行保守治疗的话，也一定要定期进行X光的检查，也可以进行保存股骨头的手术治疗，像带血管骨移植，旋转截骨术。
主持人：河南王女士双侧股骨头坏死Ⅱ期，在当地一所治股骨头坏死的私人诊所服用药物，症状虽然开始减轻，但最近疼痛又加重，药物能治好股骨头坏死吗？
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林朋：Ⅱ期的股骨头坏死应该还没有塌陷，建议去专科医院进行检查，再选择治疗方法。药物只能缓解症状，并不能根治。
主持人：内蒙孔女士这几年腿痛得很厉害，到北京看病诊断说不像是股骨头坏死，X光显示骨密度不均，估计是早期，请问能否用中医方法治疗？
李子荣：女性可能会出现暂时性骨质疏松的现象，这和内分泌改变有关系，单纯靠X光检查是不行的，建议应该做核磁共振的检查，诊断清楚后再选择中西医来进行治疗，单纯靠中或西医治疗也是不行的，应该配合起来进行。
主持人：北京李先生股骨头坏死已经Ⅳ期，医生建议做关节置换，可另一家医院建议做外敷药物治疗，现在疼痛减轻了一些，请问还要做关节置换吗？
林朋：他已经患有骨性关节炎并且伴有关节塌陷现象了，如果病情已经影响病人的生活质量了，建议还是进行人工关节置换术。
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主持人：吉林王先生双侧股骨头坏死(酒精性)，已达Ⅲ期，在当地医院进行血管介入治疗，效果不太好，请问该怎么办？
李子荣：介入治疗股骨头坏死的效果不会太好，介入除了可以消炎止痛外，是很难达到治疗效果的。
主持人：山西张女士99年2月因车祸造成左侧髋臼粉碎性骨折，有巨大盆腔血肿，经手术髋关节没有碎片脱落，CT显示机体愈合，左侧髋关节有异样感，不能向左侧卧，请问会不会发展为股骨头坏死？现在能不能运动？
林朋：髋臼的粉碎性骨折对股骨头的血运有影响，应该检查股骨头，如果髋臼复位不好的话，就会导致股骨头发生疾病，现在也可以进行运动，像曲髋、伸髋等。
主持人：石家庄孙女士左腹股沟痛了2年，吃药、理疗效果都不好，医院诊断为髋关节滑膜炎，走路不能迈大步，请问会不会引起股骨头坏死？做关节腔注射效果如何？
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李子荣：引起滑膜炎的原因有很多，如外伤、骨质增生、类风湿、股骨头坏死等，她应该检查关节软骨，也可以做关节穿刺的检查，滑膜炎本身不会导致股骨头坏死，而股骨头坏死可以导致滑膜炎。关节腔注射治疗也还是可以的。
主持人：浙江温女士总是没有原因的双侧髋关节痛，专治股骨头坏死的医院说是股骨头坏死，浙江医科大学又诊断为双侧髋臼发育不良，到底哪个是对的？请问如何治疗？
林朋：她还是应该先明确诊断，发育不良和股骨头坏死成像后是不同的，所以应该明确治疗。
主持人：人工关节能维持多久？手术成功率如何？
李子荣：股骨头坏死中晚期时的病人应该进行人工关节置换术，分为两类：生物固定型，让骨头长入人工关节内；不固定型。假体据国外统计在20年后的优良率还可以达到85%—90%。手术失败的话也可以再重新进行一次。
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主持人：新疆汪先生因服用激素引起股骨头坏死，曾在当地进行带血管骨移植，但手术不成功，能做人工关节置换吗？
李子荣：可以进行人工关节置换术，但要在医生的指导下选择假体。
主持人：山东马女士母亲76岁，因股骨颈骨折发生股骨头坏死，请问可以做人工关节置换吗？
林朋：高龄的病人并不是手术的禁忌症，只要病人身体条件允许，还是可以进行手术的，我们曾为80多岁的老人进行过手术。
主持人：上海毛女士由于皮肤病长期服用激素引起双侧股骨头坏死，能否一次手术？另外人工关节能用多久？
李子荣：如果病人身体条件允许可以一次性进行手术，一般能用20年左右。
主持人：深圳王先生以前因股骨头坏死做过手术，现在股骨头继续坏死，请问该如何治疗？
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林朋：他应该去专科医院进行检查，建议进行人工关节置换术。
主持人：辽宁张女士儿子今年2岁多，患先天性左腿髋骨脱臼，去年5月做了手术，今年1月发现得了股骨头坏死，请问该如何治疗？家人如何护理？长大后会不会残疾？哪家医院疗效好？
李子荣：注意复位，孩子的修复功能比成人要好，家长要注意不要让孩子盘腿，长大后有可能会留下残疾，像沈阳中国医大第二附属医院治疗效果就很好。
主持人：四川蔡先生98年因股骨中段摔断，目前中段愈合1年后发现股骨头坏死，治疗效果不好，请问该怎么治疗？
林朋：单纯外伤引起的股骨头坏死应该根据明确的诊断来选择治疗方法。
主持人：湖北聂先生因激素过量导致股骨头坏死，后曾药浴、贴膏药并常年服用中药，最近病情加重，到医院检查，股骨头塌陷厉害，请问该怎么治疗？
李子荣：有些中药内可能会含有激素，当第二次再用激素治疗时股骨头塌陷无疑，建议停药进行人工关节置换。
主持人：山西田女士父亲确诊为股骨头坏死，吃了药就卧床休息，请问这样对病情有好处吗？他是否需要适当的运动？
林朋：长期卧床对病人没有好处，容易引起骨质疏松等现象，建议应该做一些适当的运动。
主持人：哪些原因会导致股骨头坏死？
李子荣：外伤、大量酗酒、长期使用激素是导致股骨头坏死的主要原因。, http://www.100md.com