生命体征的观察
生命体征是机体内在活动时的一种主要客观反应，是衡量人体身心健康的基本指标。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔。正常人的生命体征相对稳定，有一定的范围。各生命体征之间有内在的相互联系，当身体出现异常时，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征均可发生不同程度的变化。因此，观察病人的生命体征是十分重要的护理手段。
1.体温的观察
人体的体温调节是一个十分复杂的过程，它关系到许多器官的功能。人之所以恒温，是因为大脑和丘脑下部的体温调节中枢及神经体液的调节，使机体的产热与散热保持动态平衡。
正常人口腔舌下温度为36.3℃—37.2℃；直肠温度为37.5℃；腋下温度为36.5摄氏度。体温可随年龄、运动情绪等变化，出现生理波动。外界温度会影响体内温度，室内温度高或天气炎热可使体温有所上升，寒冷的环境可使体温下降，婴儿及老年人尤为突出。新生儿因体温调节功能不全，体温易受环境的影响并随之波动；儿童由于新陈代谢率较高，体温多高于成人；老年人则由于代谢率低下，体温往往比正常值略低。
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人体清晨2时—6时体温最低，下午2时—8时最高，但其波动范围不超过平均值的±0.5摄氏度。心理和生理的紧张会影响体温，通常神经和激素的作用可使体温变化。如交感神经分泌肾上腺和去甲肾上腺素，致使机体代谢增快，于是体温上升。另外，睡眠时由于机体产热减少，代谢降低，肌肉活动减少而散热增加，因而睡眠时体温较低。妇女在排卵期体温也略有升高，因为孕激素有使体温轻度升高的作用。甲状腺的分泌增加也会使体温升高，甲状腺机能亢进的病人可出现高热。
(1)异常体温的观察及处理
根据发热程度的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄氏度，超高热体温达40摄氏度以上。发热过程可分为3个阶段：体温上升期、高热持续期及退热期。体温上升期的特点为产热大于散热，病人主要表现出畏寒、皮肤苍白、无汗，有时病人还可出现寒战。寒战后体温多呈骤然上升，在数小时内体温迅速升至高峰，常见于肺炎。而畏寒后体温多逐渐升高，在数小时内逐渐上升，常见于伤寒。高热持续期的特点为产热与散热在较高水平上的平衡，因而体温维持在较高状态。此时病人可表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和心率较快。退热期的特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复正常的调节水平，表现为大量出汗及皮肤温度降低。在体温降低时，由于大量汗出，体液大量丢失，年老体弱及心血管疾病病人易出现血压下降、脉搏快细、四肢冰凉等休克现象或称虚脱，应细心观察。
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高热的病人需每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后，逐渐递减为每日2次，同时需观察病人的面色、脉搏、呼吸和血压及出汗等体征。如体温高达40摄氏度持续不退，应给于降温。一般采用物理降温。若体温超过39摄氏度，可用冰袋冷敷头部。体温超过39.5摄氏度，可用酒精擦浴或在身体大动脉处冷敷。
高热时由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少而影响食物的消化吸收。另外，分解代谢增强，营养物质及维生素大量消耗，应给病人营养丰富且易消化吸收的流食或半流质饮食，如稀米粥、蛋羹、面条、汤等，鼓励病人少食多餐；高热还可导致水分大量丢失，因为高热时病人呼吸加快，蒸发水分增多，皮肤汗液增多也丢失大量水分，所以要鼓励病人多饮水。
长期发热病人，唾液分泌相对减少，口腔粘膜干燥，有利于细菌殖；同时还由于维生素缺乏和身体抵抗力下降，极易并发口腔炎和粘膜溃疡。应在病人清晨起床后、饭后及睡前协助病人漱口，或用盐水棉球清洁口腔。如果病人出现口唇干裂可表面涂油保护。
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高热的病人退热时，会出现大量汗出，应及时用干毛巾为病人擦干汗液，更换内衣或床单，保持病人皮肤清洁、干燥。
高热的病人机体代谢率增快，体温每增高1摄氏度，代谢率将增快7%，而致机体消耗多、进食少、体质虚弱，故应卧床休息。同时应注意调整高温环境，使病人感到舒适。
体温过低的病人一般温度不超过35摄氏度，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界的温度变化不能白行调节；后者则因末梢循环不良，尤其在低温环境下，机体散热大于产热而使体温下降。护理这类病人首先设法提高室温，一般应将温度控制在24摄氏度—26摄氏度为宜，室内避免有散热作用的空气对流。可采取局部保暖措施，如用热水袋保温。但对老年人、小儿及昏迷病人要注意热水袋温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
(2)发热的类型
根据病人体温变动的特点可分为以下几种类型：
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①稽留热。多为高热，体温升高达39摄氏度—40摄氏度左右。常见于急性传染病如伤寒、肺炎等。
②间歇热。高热与正常体温交替、有规律地反复出现，间歇时间有数小时或数日。多见于疟疾与回归热。
③驰张热。体温可升到39摄氏度以上，波动较大，日差可达2℃以上，最低体温仍高于正常。多见于败血症、肺结核等病。
④不规则热。发热无一定规律，持续时间不定。常见于流行性发热或肿瘤性发热。
2.脉搏的观察
随着心脏的收缩与舒张，在表浅动脉上可摸到一次搏动称为脉搏。当心室收缩时，动脉内压力增加，管壁扩张；心脏舒张时，动脉内压力下降，管壁收缩。大动脉壁的这种有节律的舒缩，向外周血管传导，就产生了脉搏。因此，正常情况下脉率和心率是一致的。成人正常安静时脉搏次数为每分钟60次—100次。
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脉搏可随年龄、性别、运动、情绪等因素而变化。一般幼儿比成人快，同年龄女性比男性快，进食、运动、情绪激动时增快；同一人在卧位时最慢，端坐时次之，立体时最快；日间较快，休息和睡眠时较慢。
(1)异常脉搏的观察
①速脉。安静状态下成人脉率每分钟超过100次，称为速脉，见于发热、甲状腺机能亢进、大出血的病人。
②缓脉。安静状态下成人脉率每分钟低于60次，称缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞病人。
异常脉搏的护理若诊脉不能准确反应心脏搏动的次数时，需同时听诊；若病人首次出现脉搏异常时，视病情与条件尽量给予做心电图；诊脉不满意时，可改变局部肢体的姿势，保持放松或局部垫软垫，以突出局部的动脉管壁；偏瘫病人患肢的脉搏如果较难测得，可改为测健侧肢体；对脉搏异常的病人，应给予精神安慰。
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3.呼吸的观察
呼吸是人体内外环境之间的气体交换，主要是吸入氧气，呼出二氧化碳，呼吸主要是受神经系统及化学、物理因素的调节。正常呼吸速率成人在安静状态下每分钟为16次—20次，深度较均匀，有一定的节律。吸气较呼气略长，吸气与呼气之比为1：1.5—1：2。
呼吸频率及深浅度可随年龄、活动、情绪、意志等因素的影响而改变。如小儿快于老人，女性快于男性，活动或情绪激动时快于休息和睡眠时。
(1)异常呼吸的观察
①频率异常。成人每分钟呼吸超过24次，称呼吸增快。常见于高热、缺氧病人。若成人每分钟呼吸小于10次，称呼吸徐缓。常见于颅内疾病所致颅内压增高或药物抑制呼吸中枢所致。
②节律异常。潮式呼吸即一种周期性呼吸异常，其周期约30秒至2分钟。特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停，5秒—30秒后又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动如潮水涨落，故称潮式呼吸。多见于脑溢血、酒精中毒、全身衰竭与临终病人。
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(2)异常呼吸的护理为了使病人能更好地舒适地呼吸，应注意调节室内温度、湿度、并保持室内空气新鲜，使空气流通，避免直接吹风。房间内禁止吸烟。
卧床的病人注意调节体位，可将病人头部抬高20度左右，使其胸部得以充分扩张，也可用枕头使上身略抬高。但应避免由于垫高头部而胸部不能充分扩张、而颈部前倾、气道不够通畅反而加剧呼吸困难，可视病情变化帮助病人改为半卧位或端坐位。
呼吸异常的病人护理时要注意保持呼吸道通畅，防止食物、饮料等误入气管中。若病人神志不清，不能自口进食、吞咽困难或剧烈咳嗽，进食时须慢慢喂食并稍停留片刻。其次要防止气管分泌物、呕吐物或舌后坠所致的气道阻塞。对身体极度虚弱、病重、呕血及咯血的病人应给予仰卧，头侧向一边或侧卧位，还可采取体位排痰及时清除呼吸道分泌物。同时还要嘱病人勿紧张，给予精神安慰，使病人在心理上有安全感。
4.血压的观察
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血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压(高压)；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压力最低，称为舒张压(低压)。正常人收缩压力为12千帕—19千帕，40岁以后每增加10岁，收缩压提高1千帕。舒张压为8千帕—12千帕，无年龄界限。
(1)影响血压的生理性变动
①年龄和性别的影响。中年以前女子血压较男子偏低1千帕左右，成年以后差别逐渐缩小；10岁以上者收缩压不超过19千帕。
②昼夜和睡眠的影响。通常傍晚时的血压高于清晨。过度劳累或睡眠休息不佳时血压稍有升高，睡眠休息后血压可略有下降。
③环境的影响。寒冷的环境中血压可上升，高温环境中血压可有下降。
④体位的影响。收缩压在休息卧位时最高，端坐时次之。
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⑤进食的影响。通常进食后收缩压可升高1千帕，约1小时可恢复正常。
(2)异常血压的观察
①高血压。收缩压在22千帕以上或舒张压在13千帕以上者称为高血压。
②临界高血压。血压值在正常和高血压之间，收缩压高于19千帕而低于22千帕，或舒张压高于12千帕而低于13千帕，均属临界高血压。
③低血压。收缩压低于12千帕，舒张压低于7千帕。
(3)异常血压的护理先排除外因，如袖带过松使橡胶袋呈球状，而使有效的测量面积变窄，致使血压测出值偏高；袖带过紧可使血管在未注入气体之前已受压致使血压测出值偏低。当发现血压听不清或异常时，除了检查上述因素外应重复测量一次。重复测量时先将袖带内气体驱尽，汞柱降至0点，稍等片刻，再进行第二次测量。如连续加压时间过长，可使机体循环受阻而影响测量数值的准确性。
当为病人测得血压异常时，要与病人的基础血压进行对比，再给病人进行合理的解释而不要表现出焦虑、急躁。同时要观察病人的其他生命体征以及身体的伴随症状进行判断。
如病人血压过高，应立即使病人平卧；如病人血压过低，应立即使其平卧位或抬高下肢，头部稍微拾起。, 百拇医药
1.体温的观察
人体的体温调节是一个十分复杂的过程，它关系到许多器官的功能。人之所以恒温，是因为大脑和丘脑下部的体温调节中枢及神经体液的调节，使机体的产热与散热保持动态平衡。
正常人口腔舌下温度为36.3℃—37.2℃；直肠温度为37.5℃；腋下温度为36.5摄氏度。体温可随年龄、运动情绪等变化，出现生理波动。外界温度会影响体内温度，室内温度高或天气炎热可使体温有所上升，寒冷的环境可使体温下降，婴儿及老年人尤为突出。新生儿因体温调节功能不全，体温易受环境的影响并随之波动；儿童由于新陈代谢率较高，体温多高于成人；老年人则由于代谢率低下，体温往往比正常值略低。
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人体清晨2时—6时体温最低，下午2时—8时最高，但其波动范围不超过平均值的±0.5摄氏度。心理和生理的紧张会影响体温，通常神经和激素的作用可使体温变化。如交感神经分泌肾上腺和去甲肾上腺素，致使机体代谢增快，于是体温上升。另外，睡眠时由于机体产热减少，代谢降低，肌肉活动减少而散热增加，因而睡眠时体温较低。妇女在排卵期体温也略有升高，因为孕激素有使体温轻度升高的作用。甲状腺的分泌增加也会使体温升高，甲状腺机能亢进的病人可出现高热。
(1)异常体温的观察及处理
根据发热程度的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄氏度，超高热体温达40摄氏度以上。发热过程可分为3个阶段：体温上升期、高热持续期及退热期。体温上升期的特点为产热大于散热，病人主要表现出畏寒、皮肤苍白、无汗，有时病人还可出现寒战。寒战后体温多呈骤然上升，在数小时内体温迅速升至高峰，常见于肺炎。而畏寒后体温多逐渐升高，在数小时内逐渐上升，常见于伤寒。高热持续期的特点为产热与散热在较高水平上的平衡，因而体温维持在较高状态。此时病人可表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和心率较快。退热期的特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复正常的调节水平，表现为大量出汗及皮肤温度降低。在体温降低时，由于大量汗出，体液大量丢失，年老体弱及心血管疾病病人易出现血压下降、脉搏快细、四肢冰凉等休克现象或称虚脱，应细心观察。
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高热的病人需每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后，逐渐递减为每日2次，同时需观察病人的面色、脉搏、呼吸和血压及出汗等体征。如体温高达40摄氏度持续不退，应给于降温。一般采用物理降温。若体温超过39摄氏度，可用冰袋冷敷头部。体温超过39.5摄氏度，可用酒精擦浴或在身体大动脉处冷敷。
高热时由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少而影响食物的消化吸收。另外，分解代谢增强，营养物质及维生素大量消耗，应给病人营养丰富且易消化吸收的流食或半流质饮食，如稀米粥、蛋羹、面条、汤等，鼓励病人少食多餐；高热还可导致水分大量丢失，因为高热时病人呼吸加快，蒸发水分增多，皮肤汗液增多也丢失大量水分，所以要鼓励病人多饮水。
长期发热病人，唾液分泌相对减少，口腔粘膜干燥，有利于细菌殖；同时还由于维生素缺乏和身体抵抗力下降，极易并发口腔炎和粘膜溃疡。应在病人清晨起床后、饭后及睡前协助病人漱口，或用盐水棉球清洁口腔。如果病人出现口唇干裂可表面涂油保护。
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高热的病人退热时，会出现大量汗出，应及时用干毛巾为病人擦干汗液，更换内衣或床单，保持病人皮肤清洁、干燥。
高热的病人机体代谢率增快，体温每增高1摄氏度，代谢率将增快7%，而致机体消耗多、进食少、体质虚弱，故应卧床休息。同时应注意调整高温环境，使病人感到舒适。
体温过低的病人一般温度不超过35摄氏度，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界的温度变化不能白行调节；后者则因末梢循环不良，尤其在低温环境下，机体散热大于产热而使体温下降。护理这类病人首先设法提高室温，一般应将温度控制在24摄氏度—26摄氏度为宜，室内避免有散热作用的空气对流。可采取局部保暖措施，如用热水袋保温。但对老年人、小儿及昏迷病人要注意热水袋温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
(2)发热的类型
根据病人体温变动的特点可分为以下几种类型：
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①稽留热。多为高热，体温升高达39摄氏度—40摄氏度左右。常见于急性传染病如伤寒、肺炎等。
②间歇热。高热与正常体温交替、有规律地反复出现，间歇时间有数小时或数日。多见于疟疾与回归热。
③驰张热。体温可升到39摄氏度以上，波动较大，日差可达2℃以上，最低体温仍高于正常。多见于败血症、肺结核等病。
④不规则热。发热无一定规律，持续时间不定。常见于流行性发热或肿瘤性发热。
2.脉搏的观察
随着心脏的收缩与舒张，在表浅动脉上可摸到一次搏动称为脉搏。当心室收缩时，动脉内压力增加，管壁扩张；心脏舒张时，动脉内压力下降，管壁收缩。大动脉壁的这种有节律的舒缩，向外周血管传导，就产生了脉搏。因此，正常情况下脉率和心率是一致的。成人正常安静时脉搏次数为每分钟60次—100次。
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脉搏可随年龄、性别、运动、情绪等因素而变化。一般幼儿比成人快，同年龄女性比男性快，进食、运动、情绪激动时增快；同一人在卧位时最慢，端坐时次之，立体时最快；日间较快，休息和睡眠时较慢。
(1)异常脉搏的观察
①速脉。安静状态下成人脉率每分钟超过100次，称为速脉，见于发热、甲状腺机能亢进、大出血的病人。
②缓脉。安静状态下成人脉率每分钟低于60次，称缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞病人。
异常脉搏的护理若诊脉不能准确反应心脏搏动的次数时，需同时听诊；若病人首次出现脉搏异常时，视病情与条件尽量给予做心电图；诊脉不满意时，可改变局部肢体的姿势，保持放松或局部垫软垫，以突出局部的动脉管壁；偏瘫病人患肢的脉搏如果较难测得，可改为测健侧肢体；对脉搏异常的病人，应给予精神安慰。
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3.呼吸的观察
呼吸是人体内外环境之间的气体交换，主要是吸入氧气，呼出二氧化碳，呼吸主要是受神经系统及化学、物理因素的调节。正常呼吸速率成人在安静状态下每分钟为16次—20次，深度较均匀，有一定的节律。吸气较呼气略长，吸气与呼气之比为1：1.5—1：2。
呼吸频率及深浅度可随年龄、活动、情绪、意志等因素的影响而改变。如小儿快于老人，女性快于男性，活动或情绪激动时快于休息和睡眠时。
(1)异常呼吸的观察
①频率异常。成人每分钟呼吸超过24次，称呼吸增快。常见于高热、缺氧病人。若成人每分钟呼吸小于10次，称呼吸徐缓。常见于颅内疾病所致颅内压增高或药物抑制呼吸中枢所致。
②节律异常。潮式呼吸即一种周期性呼吸异常，其周期约30秒至2分钟。特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停，5秒—30秒后又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动如潮水涨落，故称潮式呼吸。多见于脑溢血、酒精中毒、全身衰竭与临终病人。
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(2)异常呼吸的护理为了使病人能更好地舒适地呼吸，应注意调节室内温度、湿度、并保持室内空气新鲜，使空气流通，避免直接吹风。房间内禁止吸烟。
卧床的病人注意调节体位，可将病人头部抬高20度左右，使其胸部得以充分扩张，也可用枕头使上身略抬高。但应避免由于垫高头部而胸部不能充分扩张、而颈部前倾、气道不够通畅反而加剧呼吸困难，可视病情变化帮助病人改为半卧位或端坐位。
呼吸异常的病人护理时要注意保持呼吸道通畅，防止食物、饮料等误入气管中。若病人神志不清，不能自口进食、吞咽困难或剧烈咳嗽，进食时须慢慢喂食并稍停留片刻。其次要防止气管分泌物、呕吐物或舌后坠所致的气道阻塞。对身体极度虚弱、病重、呕血及咯血的病人应给予仰卧，头侧向一边或侧卧位，还可采取体位排痰及时清除呼吸道分泌物。同时还要嘱病人勿紧张，给予精神安慰，使病人在心理上有安全感。
4.血压的观察
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血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压(高压)；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压力最低，称为舒张压(低压)。正常人收缩压力为12千帕—19千帕，40岁以后每增加10岁，收缩压提高1千帕。舒张压为8千帕—12千帕，无年龄界限。
(1)影响血压的生理性变动
①年龄和性别的影响。中年以前女子血压较男子偏低1千帕左右，成年以后差别逐渐缩小；10岁以上者收缩压不超过19千帕。
②昼夜和睡眠的影响。通常傍晚时的血压高于清晨。过度劳累或睡眠休息不佳时血压稍有升高，睡眠休息后血压可略有下降。
③环境的影响。寒冷的环境中血压可上升，高温环境中血压可有下降。
④体位的影响。收缩压在休息卧位时最高，端坐时次之。
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⑤进食的影响。通常进食后收缩压可升高1千帕，约1小时可恢复正常。
(2)异常血压的观察
①高血压。收缩压在22千帕以上或舒张压在13千帕以上者称为高血压。
②临界高血压。血压值在正常和高血压之间，收缩压高于19千帕而低于22千帕，或舒张压高于12千帕而低于13千帕，均属临界高血压。
③低血压。收缩压低于12千帕，舒张压低于7千帕。
(3)异常血压的护理先排除外因，如袖带过松使橡胶袋呈球状，而使有效的测量面积变窄，致使血压测出值偏高；袖带过紧可使血管在未注入气体之前已受压致使血压测出值偏低。当发现血压听不清或异常时，除了检查上述因素外应重复测量一次。重复测量时先将袖带内气体驱尽，汞柱降至0点，稍等片刻，再进行第二次测量。如连续加压时间过长，可使机体循环受阻而影响测量数值的准确性。
当为病人测得血压异常时，要与病人的基础血压进行对比，再给病人进行合理的解释而不要表现出焦虑、急躁。同时要观察病人的其他生命体征以及身体的伴随症状进行判断。
如病人血压过高，应立即使病人平卧；如病人血压过低，应立即使其平卧位或抬高下肢，头部稍微拾起。, 百拇医药