各路专家给减肥支招
肥胖已成为日趋全球化的流行病，与艾滋病、吸毒和酒痞并列为世界四大医学社会问题。当今，肥胖症人数在中国正逐年增加，其增长速度之快已成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素。
为此，几天前中国老教授协会医药专业委员会邀请了医药、营养、运动、儿童等多学科著名专家、政府官员等在京召开了“科学减肥研讨会”，综合各学科的内容，根据我国特点，共同探讨“减肥”这一世界性的课题。
■六十亿人口十亿胖
■“小胖墩儿”带来二十年发病高潮
■某些减肥药物毒副作用严重
■六十亿人口十亿胖
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据有关调查显示：全世界有10亿胖人，其中肥胖患者人数已达到2.5亿，体重超标的有7.5亿。在美国超重人群已占到50%的比例，患肥胖人数为20%；在英国目前女性身材平均比20世纪50年代大出两个尺码。
更令人吃惊的是，在欧美等发达地区肥胖的患病率一直很高，并且仍是上升趋势的同时，世界发展中国家，随着其国民膳食中脂肪占总热量的产热百分比的增加，其国民的体重和肥胖发生率也在明显升高。在埃及，患肥胖的人数已达到35%；马来西亚患肥胖比例也占到30%；在我国目前超重人群已达到20%—30%，北京地区已超过25%，上海成年人达到29%。我国肥胖人数已达到3000万，超重人群已为2.4亿。
肥胖正向发展中国家蔓延，导致肥胖及相关疾病如糖尿病、高血压和心血管等疾病的发病率升高，加重了卫生保健体系的负担。目前，预防和控制非传染性疾病是世界卫生组织的头等大事，而肥胖的防治是这一战略中的重要组成部分。
, 百拇医药 ■“胖墩儿”长大烦恼多
北京市儿科研究所丁宗一教授在会上指出：“中国自20世纪80年代起，单纯肥胖症已成为儿童期严重健康问题，近年来由于控制不力，更有演变为严重社会问题之危险。
近十几年，全国肥胖流行情况研究表明，学龄前期0—7岁单纯肥胖症检出率长期居高不下，全国平均2%，有的地区高达17.5%，年增长率失控(全国平均9.1%，有的地区高达30%)。此种长期趋势已超过不可接受水平，急需加以控制。而在欧洲经过10年努力，今天肥胖儿童人数已控制在2%。这将预示今后20年内，我国肥胖症和心血管疾病的发病率及死亡率会急剧增高。
生理学研究表明，肥胖在儿童期即已损伤儿童的心肺功能，妨碍有氧能力发育，降低体育运动能力，肥胖度越高，有氧能力的损伤越大。对中国肥胖儿童的心理行为研究表明，肥胖儿童存在着深层的心理冲突、精神压力和行为异常。对此种损伤过去知之甚少，是肥胖控制难以持续的主要原因。也有部分专家提出，儿童肥胖尤其是男孩肥胖会导致成年后性功能下降，这将对沿袭子孙后代非常不利，并将成为社会问题。
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同时专家认为，儿童期单纯肥胖症的处理应与成人不同，不应使用“减肥”或“减重”的概念，而应实施控制增重的综合方案。禁忌短期快速减肥，以及反复减肥等。不宜采用饥饿、半饥饿疗法或用药物、手术减肥；应以运动处方为基础。应该由肥胖儿童本人、家长、教师和医疗保健人员共同参与，在日常生活中注意采用矫正肥胖儿童行为的综合治理方案。控制体重的近期目标应当是保持儿童的线性生长发育、提高有氧能力和体育成绩达标；远期目标应当是培养科学、合理的生活方式，身心发育健康，成为没有心血管疾病等病危险因素的一代新人。
■暴食、夜食易发福
在提到减肥和饮食的关系时，解放军总医院营养科薛长勇主任医师认为：从营养学的角度，人类摄入的食物含有身体所需要的各种营养物质，或称营养素，即蛋白质、碳水化合物、脂肪、水、无机盐、维生素，还有膳食纤维。一般来说，肥胖与遗传、膳食以及运动不足密切相关，从膳食和运动两个方面着手是预防和治疗肥胖的有效措施。
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由于摄取的食物过多，即摄入的能量过剩，在体内，多余的能量以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体脂增加。有研究发现，无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人，人们在饥饿状态下往往进食过量。日本相扑运动员的增重法是解释这个说法的最好例子。另一个容易致人肥胖的不良习惯是晚上进食，有人称之为“夜食综合征”。在夜间，人的生理节律是副交感神经兴奋性增强，摄入的食物比较容易以脂肪的形式贮存起来，日积月累则渐渐“发福”。
■短期减肥不现实
在肥胖的治疗方面，短期内使体重恢复正常通常是不现实的，因此不一定以它作为减重的最终目标，而适当的减重确实有益健康。控制体重的策略包括改善膳食、增加体力活动、改进生活习惯和观念。通过行为矫正更容易达到和维持减轻体重的目的。
鉴于饮食在肥胖发生中的重要作用，从饮食方面着手是控制肥胖的基本措施。
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尽可能平均分配一天的摄食量，不应漏餐；也要避免餐间加点心；膳食中脂肪和油提供的能量要少于总能量的30%，最好在25%左右；总能量中的55%—65%应来自复杂的碳水化合物(如谷类的淀粉)；应鼓励食用新鲜水果、蔬菜和粗粮；限制酒精的摄入。饮食疗法是肥胖治疗的最基本的方法之一，无论采取其他哪种治疗方法，都必须辅助以饮食疗法；同样的，在实施饮食治疗的同时也必须辅助以运动疗法、行为疗法等其他治疗方法。
■减肥应先减腰围
运动医学研究教授陈吉棣女士认为，人们高能量密度和高脂食物的增加、体力活动的减少是近年我国肥胖率增长速度快的重要原因。系列研究结果表明：体力活动水平与体脂的增长成负相关。肥胖者的总能量消耗比不胖者高，肥胖是经过多年才形成的，单纯由于体力活动减少引起能量消耗减少所致肥胖的可能性较小，所以，要综合调整。一般认为，亚洲人群的腹围男性和女性应该分别在90厘米和80厘米以下。值得注意的是，腰围减少时，即使体重没有改变，也可显著降低发病危险。
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增加运动量并同时结合限制膳食脂肪和饱和脂肪酸的摄入量，是世界公认的最好的减肥处方。即使采用药物减肥，运动仍是不可缺少的主要措施。澳大利亚国家体力活动指南是这样说的：运动不是负担，而是一种机会，运动不是浪费时间，让我们尽可能的运动。
■太瘦的模特不能要
许多人还记得几年前，媒体曾报道过一位身高1.65米、体重55公斤的上海女孩，因减肥患上精神性厌食症致死的事；在有些地方也出现过抽血、吸脂、吃洗衣粉减肥的惨案。在此，专家特别提出：“健康就是美。那些越瘦越美的观点是不科学的。”在英国人们已经开始对服装模特提出体重要求，即低于一定标准不能入选，其目的是不要误导人们追求所谓的“骨性美”。
■胖瘦，医生说了算
肥胖，是一种疾病，这已为越来越多的人所认识；但许多人仍是自作主张，任意节食、用药等。到目前为止，由于发现过去一些用于治疗肥胖的药物具有严重的毒副作用，所以许多国家已经明确规定禁止使用某些药物，主要有：甲状腺素、人绒毛膜的促性腺激素、二硝基酚、洋地黄、安非它明、右旋安非它明、*****、芬美曲嗪、芬氟拉明、右旋芬氟拉明。
因此，专家特别提醒，鉴于以上原因，肥胖者需要使用药物治疗肥胖时，必须在医生的指导下，切不可自作主张，私自乱用减肥药。减肥药物所禁忌的人群是：儿童、孕妇和乳母、对减肥药有严重不良反应的病人、正在服用其他5－羟色氨再摄取药物的病人、使用单胺氧化酶抑制剂的病人。, 百拇医药(魏世平)