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吸烟影响药物疗效
http://www.100md.com 2001年4月11日 光明网
    

    吸烟有害于健康早已众所周知,而患病仍不戒烟,对药物疗效影响颇大,严重者还会危及生命,则鲜为人知。

    解热镇痛药如去痛片、优散痛、撒烈痛和氨非咖等,吸烟者服后,它们代谢速度加快,疗效显著下降。

    止痛药吸烟者服了镇痛药后,不仅疗效降低,而且使其代谢产物不能迅速排出,以致蓄积中毒。又如局麻止痛药利多卡因,会使“瘾君子”拔牙的疼痛发生率增加。

    平喘药如茶碱、氨茶碱等用于吸烟者,其破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍,使疗效降低。据观察,即使戒烟3个月,也难以改变这一情况。

    抗心绞痛药吸烟能使心痛定、心得安和阿替洛尔等在血液中的浓度明显下降,且排泄量增加,以致加剧病情。但立即戒烟会使心绞痛发作次数减少,心功能改善。

    抗酸药如西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁等,用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时,常因吸烟使血管收缩,加之延迟胃部的排空时间、减慢药物在小肠内的吸收速度,从而延迟溃疡愈合。

    避孕药吸烟的育龄妇女若用口服避孕药,其心肌梗死的发生率与死亡率比同年龄不吸烟者要高10倍左右。特别是35岁以上、每天吸烟超过15支者,患心肌梗死的危险性更大。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能,加之吸烟又会促使体内释放儿茶酚胺,增加血小板的黏附性,从而使心肌梗死的发生率增加,可谓雪上加霜。

    此外,镇静药安定,抗抑郁症药丙咪嗪、阿米替林等,抗凝血药肝素及利尿剂速尿等,吸烟者应用后,也同样会影响疗效。

    吸烟缘何影响药效?主要是因为烟中的尼古丁等成分能减少药物吸收,同时又可促进肝细胞内的药物代谢酶分泌增加,从而加速药物的破坏和排泄之故。, 百拇医药(叶知秋)