医生帮你对付疲劳
几乎每个人都有过感觉疲劳的时候，但很少有人把疲劳看做是一种病。现在，医生提醒你，有些情况下疲劳就是病，需要就医。友谊医院神经内科4月3日起开设了疲劳专科门诊，这是本市第一个专门针对慢性疲劳综合征(CFS)和原发性慢性疲劳患者的门诊。
■第一位病人是位年轻女士
4月3日下午，一位30多岁穿着入时的李女士来到友谊医院神经内科疲劳专科门诊就诊。该患者主诉，经常感觉疲劳症状间断出现，有时感觉肌肉痛、淋巴结触痛、记忆力下降，有时休息后疲劳仍不缓解，已达两年之久，经多家医院风湿、免疫、放射等科室检查结果均未发现异常，但患者的症状仍不消失，经疲劳专科门诊的刘占东大夫进行问诊，体检后初步诊断为慢性疲劳综合征，并为其开具了特定的检查项目以进一步确诊并进行针对性治疗，该患者成为友谊医院神经内科疲劳专科门诊的第一位受益者。
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北京友谊医院神经内科，在经过大量的软硬件准备之后，率先在本市开设疲劳专科门诊。开诊时间为每周二下午。
■两成人有疲劳症状
慢性疲劳是一种病人主诉的临床症状，持续时间一般比较长，很多临床疾病均可引起疲劳、肌肉疼痛等症状，如隐性脓肿、风湿性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、多发性硬化等。此外，还有一些临床查不出客观依据，却一直被当做各种各样的功能性疾病，而近年研究表明此类病人有很多方面的异常，如自身免疫系统、内分泌系统以及某些物质缺乏，因而在临床上日益受到重视。
大样本调查结果表明，人群中有疲劳症状的约占24%，其中症状持续6个月以上者约占2%至4%，符合慢性疲劳综合征的约占0.2%左右，目前西方国家如英国、日本，已开始此项研究，并探索了一些有效的治疗方案。
据国外调查，罹患此病症与长期工作紧张、竞争压力大、生活事件影响以及长时间处于疲劳状态有关。某些长期生活不规律的特殊人群好发慢性疲劳综合征。就性别而言，中青年女性患者居多。本病症患者还可并发抑郁症，但常规抗抑郁治疗效果欠佳。
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■为什么会患上疲劳综合征
慢性疲劳综合征病因及发病机理不明，目前一般认为可能与下列因素有关：
1.病毒感染。该病多在病毒感染后出现，表现为感冒样症状，或在病程中因病毒感染而加重，患者血中多种病毒抗体浓度升高，研究较多的有Coxsackie病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒六型。但大多数试验研究证明，未发现确切的致病病毒。但CFS病人的发病诱因和临床症状与病毒感染确实有密切的关系。
2.红细胞膜上必需脂肪酸缺乏，必需脂肪酸是人体不能合成必须由饮食中摄入的一组不饱和脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等。花生四烯酸通过代谢可以转变成多种物质，如白三烯、前列腺素、血栓素等，与自身免疫、变态反应及应激等有关。而细胞膜上含有大量的花生四烯酸，有人通过试验发现CFS病人红细胞上必需脂肪酸减少，经口服必需脂肪酸后发现CFS病人比正常对照有明显升高，并且病人临床症状明显好转。但目前此观点存在争议。
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3.血中色氨酸增多，色氨酸是中枢神经递质5－HT的前体，5－HT与睡眠和疲劳有关。它在血中有结合和游离两种形式，血中游离色氨酸增多导致进入脑内的色氨酸增多，这将会导致高水平的5－HT，从而引起中枢的疲劳。
4.B族维生素，特别是维生素B6及辅酶Q10和肉碱等物质缺乏。
5.免疫学异常。1/4到1/3的病人循环中免疫复合物水平增高，细胞学免疫异常也被观察到，在病人当中高于正常比例的辅助性淋巴细胞，其原因是抑制性淋巴细胞的下降而不是辅助性淋巴细胞的绝对数升高。有人通过试验发现CFS应该被看成是一种神经内分泌免疫系统中信息传递有缺陷的疾病。
6.一些早期观点认为CFS为神经心理学方面原因引起，它的临床表现为神经精神病的躯体化表现，这种观点目前仍不能被否定。但是大量的研究发现心理精神性疾病的结论不能完全解释身体的和免疫学方面的异常。
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■哪种情况需要看疲劳门诊
在我国，随着生活节奏加快，竞争日趋激烈，罹患此病者不断增多。在日常生活中，由于工作繁忙、生活紧张、学习负担沉重等原因，一些人时常会感到十分疲劳，并伴有肌肉疼痛，头痛，低热，注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，夜间盗汗，体重改变，喉部酸痛，多个关节疼痛，即使睡眠充足体力仍难以恢复，运动后疲劳感持续较长时间等症状，这些症状可以持续3个月到半年以上，甚至影响了人们的工作、学习和日常生活。友谊医院神经内科疲劳专科门诊，借助先进的检查手段，采用药物和心理方法为病人解除痛苦。
当前，神经科学研究已被国家列为生命科学研究中的重点领域之一。友谊医院神经内科追踪国际前沿学科，重点进行神经性遗传代谢病、病毒病、变性病、发作性疾病和脑血管的临床诊疗和研究，在某些遗传代谢病、病毒病诊断技术和视觉诱发电位快速提取技术方面居国内领先地位。
神经系统分子疾病诊疗研究中心的成立，将进一步发挥其在神经系统遗传代谢病、神经电生理和神经系统遗传代谢病、神经电生理和神经系统病毒感染性疾病等学科优势，同时，为神经系统疾病患者带来福音，为慢性疲劳患者的诊断、治疗提供了很好的帮助。
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当患者来看疲劳专科门诊时，医生要首先对病人的情况进行了解，并通过检查、化验排除也会引起疲劳的其他疾病。一旦确诊为慢性疲劳综合征，再对症进行治疗。
■如何拒绝疲劳
对慢性疲劳综合征患者如何早诊断、早治疗？从事专项研究的刘占东医师忠告广大患者要注意以下几点：
1、注意健康的生活方式，平时要有规律地生活，包括学习、工作、饮食、睡眠、运动等。
2、正确进行自我调节，特别是面对生活中的突发事件，要学会自我减压，保持身心健康。
3、如不适感持续时间长于6个月，应及时到医院就诊，请医生为其排除其他器质性病变。另外，慢性疲劳综合征病程超过三四年者，治疗相对困难，治疗后的效果没有病程较短者好。, 百拇医药(戴培红蒋月荣)