专家访谈：牛皮癣能治好吗
专家介绍：王宝玺--1987年毕业于中国协和医大研究生院，曾在美国进修皮肤科专业，擅长皮肤病临床科研工作。李世泰：毕业于大连医科大学医疗系，对皮肤病、性病，尤其对梅毒的研究具有较深的造诣，现任中国性病、艾滋病防治协会顾问。
主持人：俗话说内科不治喘，外科不治癣；可见牛皮癣是一种很难根治的疾病，可是有些小广告上说可以根治牛皮癣，请问这些可信吗？
李世泰我们在门诊经常会遇到许多病人由于看到某些小广告以后，就去进行治疗，有的服药、有的注射，虽然很快症状就可以消退，但停药后马上就会复发，而且比原来的症状还要重，甚至导致有些病人用药后出现肝炎等危及生命的疾病。
主持人：为什么他们经过治疗后会出现这种情况呢？
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王宝玺广告中所说的可以根治的药物，多半都是激素类的药物，而且那些纯中药的配方也是不太好的，所以我们医院经常可以看到许多经过治疗出现问题的病人。
主持人：下面让我们来听听经过小广告治疗出现问题的病人的话：
1、只要看到广告就去进行治疗，但是效果都不尽人意，那些小医院都用激素来进行治疗，可以说我就是一位受害者，每天用青霉素960万千安，7-15号合地道霉素，一直打了4年，最后导致身体各个部位都受到一定的损伤，目前还出现了许多由于运用激素治疗导致的并发症。
2、得病后看到小广告就去进行治疗了一个疗程，他们说吃半个月的药就会见效，结果吃了3天，出现全身红肿、行走不了、身上痒、掉皮等症状，真是害人呀。
主持人：牛皮癣和银屑病有什么区别？
李世泰老百姓都将这种病称为牛皮癣，其实它并不是一种癣性病，所以这个病名非常容易导致医生们误治，1956年杨教授将这种病称为银屑病，如图，这种病的病人每天都会有大量银白色的皮脱落下来，根据银屑病的生理过程，这种病是由于体内的胶原细胞繁殖失去控制(过快)导致的疾病，一般正常人表皮细胞的分裂周期需要19天，而银屑病病人的表皮细胞分裂周期只有1天半，要比正常人快12倍，皮损从底层上移到脱落的时间，正常人需要27或28天，而银屑病病人只需要3或4天，他们脱落下来的是一些没有成熟的表皮细胞，在阳光下呈银白色，所以用银屑病来作为这种病的名字是很形象准确的。
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主持人：现在得银屑病的人多吗？
王宝玺经流行病学数据：1984年全国调查人数6617917人，发现患者11393人，发病率为0.123%，最高为3.47%，城市高于农村，北方高于南方，年龄：15-45岁之间的人占发病人数的80%，最小的病人只有17天，最大的病人已经80多岁了。
主持人：哪些原因会导致银屑病呢？
李世泰银屑病的病因已经研究很多年了，但至今还没有弄清楚，不过还是发现了一些诱发的因素，如图，病因与发病机制：感染因素(细菌、病毒感染)，代谢与免疫因素，遗传因素(25%-30%的病人都有家庭史)，神经精神与内分泌因素(三分之一的妇女在怀孕期间银屑病会自动消失，但在分娩后还会再复发，而且长期饮酒的男性，发病率要比正常的人高5倍)，其它因素像物理、气候(多发于春冬季)、饮食等。
主持人：银屑病都有哪些症状呢？
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王宝玺银屑病的分型：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。其中脓疱型银屑病发生病因不清。全身用大剂量激素，突然停药；使用各种免疫抑制剂突然停药；银屑病进行期间外用强刺激性药物等，皆属不正确治疗方法。
李世泰寻常型银屑病的发展过程分为进行期、静止期、消退期。而红皮病型银屑病和脓疱型银屑病如果突然停药的话，就会出现反复的现象，而且还会加重原来的病情。
主持人：是不是如果得了一种类型的话，就不会再得另一种类型了？
王宝玺不是的，如果治疗不当的话，还是可以转成别的病型的。
主持人：银屑病早期的症状是什么呢？
李世泰开始时出现红丘疹，然后出现层层的鳞块，再变成斑块状，如果出现皮疹后用东西可以刮下白屑的话，那就有可能是银屑病。
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主持人：应该如何治疗银屑病呢？
李世泰由于银屑病的病因目前还不是很清楚，所以至今还没有可以根治的方法，不过我们会根据病型、病期、年龄、性别、合并症等，进行综合性的治疗，如果症状比较严重的话，就可以采用全身用药进行治疗，抗肿瘤与免疫抑制药物，像氨甲喋呤(MTX)、环胞素A适用于脓疱型和关节型以及红皮病型银屑病；乙亚胺(乙双吗啉)、白血宁副作用大、现已停止生产。一般全身用药8周后症状就会开始消退，但一定不要马上停药，应该减药到每周5毫克，再维持2个月左右，如果住院的话还可以采用静脉注射的方法进行治疗，而且服药也都必须在医生的指导下进行，以免出现副作用。
主持人：药物都会出现哪些副作用呢？
王宝玺不当的用药会对肝脏带来损伤，导致骨髓抑制等，如果寻常型银屑病也比较严重的话，也还是可以采用维甲三类的药物进行口服治疗，而且对全身来说也是比较安全的，但要注意如果想要孩子的妇女是不能吃这种药的，因为服药后在2年之内是不能怀孕的，以免引起畸胎。
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主持人：还有什么治疗的方法吗？
李世泰如果正处于进行期的话，可以口服一些清热解毒的中药，像金银花等，维生素等；如果正处于静止期的话，就应该以外用药为主进行治疗：焦油类制剂、蒽林、维甲酸类药物、维生素D3衍生物(钙泊三醇)，其它常用药物：5%水杨酸+5%白降汞软膏、水杨酸溶液。
主持人：外用药的使用方法是什么呢？
李世泰用药应该在医生的指导下进行，而且现在头部银屑病的发病率也很高，我们医院有自制的柳皮药(音)等，还有精制的煤焦油，里面还加了一定的洗发液，一般3天洗一次效果还是不错的，而且如果症状轻的话还可以用大力士头皮擦剂，效果也是就比较好的。
王宝玺还可以采用物理疗法，像紫外线治疗：三联疗法；PUVA治疗(光化学疗法)：口服光敏感药物+长波紫外线(UVA)照射。
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主持人：能治疗到什么效果呢？
李世泰用药后红斑会消退，但有时会出现暂时的色素沉着，不过都是可以恢复的。
主持人：如何防止银屑病复发呢？
李世泰防止复发就要避免发生咽炎、扁桃腺炎等，不要过度地紧张，还要注意饮食的调节，多吃含维生素的食物，少吃辛辣的食物，也不要乱用药物。
主持人：江苏董先生刚发现得了银屑病，家里人都不敢和我接触，请问这种病传染吗？
王宝玺银屑病是不传染的。
主持人：河南王女士得银屑病好几年了，结婚后想要生孩子，请问这种病遗传吗？
李世泰银屑病的遗传率为25%-30%，可以说遗传的机率是很小的。
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主持人：山西刘先生头上的银屑病挺严重的，外用激素药膏后好多了，但用了几天后又复发了，请问还能接着用吗？
李世泰激素药膏是一种强效的药物，它可以暂时抑制症状，但我们建议他不要再用这种药了，应该选择用一些柳皮(音)、大力士擦剂类的药物。
主持人：四川郁先生患头部银屑病，经常用泽它液洗头，但用了好长时间，效果一直不理想，是否可以换别的药？
王宝玺根据个人的病情可以选择不同的药物，如果他觉得泽它液洗不好的话，也可以试试水杨酸洗剂等。
李世泰将药物用手蘸着涂在头部患处，再进行抓洗3-5分钟，然后带上浴帽，过5分钟左右再冲洗，最后再洗一次。
主持人：山东陈女士用了很多药，老是除不了根，据说现在的大力士膏效果不错，但用了以后，下腰皮损发红，请问这是为什么？
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王宝玺大力士软膏的治疗效果应该说是很不错的，但它对皮肤是有一定刺激作用的，一般只需要将药物涂在患处的表现就可以了，不要认为涂得越多就越好。
主持人：北京苏女士服雷公藤多甙后，发现银屑病好多了，基本上跟正常人一样了，还需要继续服用吗？
李世泰雷公藤多甙也是一种治疗银屑病的好药，在用药期间要注意肝脏的反应，而且怀孕的妇女是不能服用的，症状好转后不要马上停药，应该逐渐减量。
主持人：山东徐先生经常注射激素针，现在走路不稳，医生检查说是骨质疏松，请问和注射激素针有没有关系？应该如何治疗？
王宝玺长期服用激素是不可取的，因为它会引起糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等现象。
李世泰激素类药物也不能长期的外用，因为它会引发症状的再次发作、皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、细菌、真菌的感染等现象。
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主持人：云南杨先生儿子7岁，银屑病主要分布在大腿、后腰部，现在社会上有很多广告说能根治，请问可信吗？如果平时注意预防，减少症状出现的次数，以后还会复发吗？
王宝玺银屑病是不能彻底根治、不再复发的，但有些病人经过治疗后真的是没有再复发过，所以说治疗的效果还是很不错的。
主持人：黑龙江周女士得银屑病30多年了，用乙霜玛林，用时就好，不用就犯，后来用皮炎尼丁，情况还是一样，请问这种病能根治吗？
李世泰乙霜玛林的作用就是抑制细胞的增生，但它的副作用比较大，会抑制骨髓的生长，造成白细胞的减少和不可逆的血小板的减少，甚至导致白血病，目前这种药已经停止生产了，所以注意患者们也不要再用这种药了。, 百拇医药