专家访谈：当心"O"型腿
特约专家：
李子荣 教授博士生导师毕业于中国协和医科大学研究生院，从事脊柱及关节外科工作30余年，长于复杂脊柱畸形的矫形和股骨头坏死的预测和治疗，现为中日友好医院骨科主任。
郭万首 副主任医师硕士生导师毕业于中日友好医院临床医学研究所，曾赴美国做博士后研究，擅长关节软骨代谢、移植及膝关节疾病的诊治，现任中日友好医院骨科副主任。
主持人：人们常说的骨刺、骨质增生，医学上称为骨性关节炎，它是一种严重影响中老年人劳动能力和生活质量的常见病，联合国世界卫生组织将未来的10年定为骨关节的10年，说明这种疾病对人们健康的威胁程度。O型腿就是人们常说的罗圈腿，它和骨性关节炎的有什么关系呢？
李子荣如图，这就是典型的O型腿。正常膝关节结构：股骨的下边是软骨，再下边是筋骨，筋骨和股骨之间是半月板，前面还有髌骨，上边是股四头肌，它的作用就是维持膝关节的稳定性，两边还有韧带，如果关节软骨受到损坏的话，就会形成骨关节病。
, 百拇医药
主持人：O型腿和小时候缺钙有关系吗？
郭万首小时候缺钙的话就会得佝偻病，这种病就会引起下肢的畸形，一般经过治疗以后都可以矫正过来，但如果治疗不彻底的话，也是会形成中老年O型腿的。
主持人：引起O型腿还有什么原因呢？
郭万首中老年人得O型腿的原因有很多，一般女性比较容易得这种病，这和体内雌激素的下降有一定的关系；骨质疏松的患者也容易得O型腿；膝关节受过伤的人或是做过半月板手术的人也容易得O型腿；还有一些生活习惯也容易导致O型腿，像牧民总是骑马就容易得这种病。
主持人：骨质疏松是不是退形性的变化呢？
李子荣退形性变化指的是关节软骨的改变，在正常情况关节软骨起着负重的作用，如果它变得内翻或外翻了的话，关节软骨就会受到损伤，这就是退形性的改变。
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主持人：可以阻止退形性变化吗？
郭万首要想完全阻止关节软骨的退变是不太可能的，但是如果早期诊断并进行治疗的话，还是可以延缓其退化的。治疗的方法有股四头肌的练习，早期用药，像控制骨性关节炎症的药物和保护促进关节软骨代谢的药物，还可以理疗等。
主持人：如何早期诊断呢？
李子荣如果双脚并拢时膝盖处还能伸过一个拳头的话，就说明可以患上O型腿这种病了，如图，在X光片上，就可以清楚地看到骨刺。
主持人：骨刺是怎么长出来的呢？
李子荣如果关节不稳定的话，就会造成骨膜的出血，从而形成骨刺。
主持人：腿痛和骨刺有关系吗？
, http://www.100md.com 郭万首骨刺只是骨性关节炎的一种表现，它是不会引起疼痛现象的，如果关节软骨被破坏掉以后，骨端就会外露，从而就会引起疼痛，还有就是些继发性的滑膜炎，也是会引起疼痛的。
主持人：如何治疗骨刺呢？
李子荣骨刺本身是不会引起疼痛的，一般只要矫正关节使其稳定下来，然后吃一些可以消退滑膜炎的药物就可以了。
主持人：O型腿在疼痛的时候，都有哪些特点呢？
李子荣早期O型腿的症状就是晨僵，行走时有疼痛感，还有些轻度的关节肿胀，中晚期时患者在不走路的时候也会有疼痛的感觉，而且膝关节的活动度也会受到限制，还会反复地发生肿胀，使关节软骨受到破坏，从而形成慢性滑膜炎，导致疼痛的出现。
主持人：骨性关节炎和天气的变化有关系吗？
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郭万首骨性关节炎是会受到外界影响的，像寒冷、潮湿等现象，都是会加重关节炎疼痛现象的。
主持人：四川王女士请问骨性关节炎有哪些保守治疗的方法？
郭万首保守治疗的效果还是很不错的，只有很少一部分的病人才需要进行手术的治疗，而且功能的练习也是很重要的，包括关节周围肌肉的练习和股四头肌的练习，都可以帮助肿胀的消退，如图，股四头肌功能的练习。
主持人：保守治疗都有哪些药物呢？
郭万首治疗骨性关节的药物有营养关节软骨类的药物和镇痛抗炎类的药物。
主持人：如何选择治疗的药物？
郭万首应该选择副作用少，效果好的药物，一般有镇痛类药物和抗炎类药物，而且一种药是不能长期服用的，如果效果不好的话，可以在医生的指导下加大剂量，但决不能加服第二种药，以免出现不良的副作用。
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李子荣如果是单纯疼痛的话，就可以服用止痛药，如果合并有滑膜炎的话，就可以服用消炎药。
主持人：药物治疗效果不好的话，应该怎么办呢？
李子荣药物治疗效果不好的话，就应该采用手术的方法，那就要根据病人的年龄、病情等来决定了。
主持人：下面让我们来看一段录像：
如果年龄较大(60岁以上)，关节破坏程度严重的话，就可以采用膝关节置换或高位截骨的方法进行治疗。
主持人：高位截骨是什么呢？
李子荣高位截骨的部位是在筋骨上，可以帮助减轻身体对膝盖的压力。而且手术后疼痛的感觉就会消失，还可以修复骨质。
主持人：新疆程先生膝关节搓伤，内有积水，抽过一次，但一走路或骑车时就疼，请问如何治疗？
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李子荣如果半月板和韧带都没有损伤的话，就可能是创伤性滑膜炎，一般注射激素不要超过3次，如果效果不好的话，就可能是慢性的滑膜炎，可以做滑膜切除的手术。
主持人：上海邓女士关节内有游离体，医生要用关节镜把它取出来，游离体是什么？关节镜又是怎么回事？
李子荣如图，游离体就是软骨脱落后在关节内形成的物体，如图，关节镜入口处的微伤是比较小的只有0.5公分左右，而且术时基本上也不会出血，一般5天左右就可以恢复了。
主持人：内蒙巴音女士一位邻居在北京做了胫骨高位截骨术，效果不错，请专家介绍一下？
李子荣高位截骨是横切口将膝关节进行其固定，手术1小时左右就可以完成，术后6-8周就可以恢复。
主持人：广州高女士医生建议做手术，请问穿裙子会露出来吗？
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郭万首如图，横切口的位置是比较短小的，而且我们用的是可吸收线在皮内进行缝合，所以也是不用折线的。
主持人：人工关节能维持多久？手术的成功率高吗？
李子荣人工膝关节的置换术在美国已经发展了20多年了，其中15年的优良率在95%-97%，20年的优良率为90%左右，手术的成功率和医生的技术、病人的身体素质及人工膝关节的材料有一定的关系，我们开展这项手术只有5年的时间，不过还没有失败过。
主持人：广东何女士膝关节有严重的关节炎需要手术，可有糖尿病，能手术吗？
郭万首一般情况下如果糖尿病在术前得到控制的话，也是可以进行手术的。
主持人：北京杨女士双膝关节炎已经到了晚期，朋友建议做人工关节置换，请问关节置换是怎么回事？我已经70岁了，能手术吗？
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李子荣如图，术前和术后，我们就是用人工的材料来代替关节坏掉的软骨，像70岁的人是完全可以进行手术的，我做过的最大的病人已经84岁了，只要病人的身体状况允许，一般都还是可以手术的。
主持人：四川鲍先生想做手术，但又怕痛，请问如何能减轻疼痛？
郭万首手术在麻醉下进行是没有疼痛感觉的，一般疼痛都发生在术后的前三天，过去我们用口服或肌肉静脉药来止痛，但在间隔期病人还是会有疼痛的感觉，现在我们采用疼痛泵，病人在痛的时候就可以用药，这就大大减轻了术后的疼痛感。
主持人：云南王先生医生建议手术，怕输血引起肝炎、艾滋病等，请问关节手术是否需要输血？如何保证安全？
李子荣一般膝关节手术时的出血量是很少的，一般引流只需要300-500毫升，而且还可以采用自体输血的方法，就是先抽出自己的血，手术时再进行输入，这种方法是很安全的。
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主持人：湖南贾先生关节痛医生就给我打封闭，很快就见效，请问多次注射封闭有副作用吗？
郭万首不能长期注射封闭，因为它里面含有激素，长期注射会导致软骨代谢的障碍，还会加重病情，一般封闭1周注射一次3周为一个疗程，如果效果不见好的话，就建议不要再打了。
主持人：山西赵女士右膝关节长有骨刺，听人说按摩能消除，是这样吗？
李子荣按摩的方法可以把骨刺按掉是很不科学的。
主持人：江苏陆女士医生诊断为髌骨软化症，请问髌骨软化症能发展为骨性关节炎吗？
郭万首髌骨软化症是骨性关节炎的早期表现，这就说明髌骨的位置不正，应该早期进行手术治疗，以预防骨性关节的发生。
主持人：北京刘女士患慢性滑膜炎一年，肌肉稍微有所萎缩，活动多时会痛，请问怎么治疗？
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李子荣这就是骨性关节病，如果畸形的话，就应该去矫正，如果滑膜炎严重的话，可以在关节镜下进行手术。
主持人：深圳薛女士膝关节痛已经有13年了，现在打太极拳时疼痛加重而且肿胀，去医院检查后说是骨刺，软组织受伤，但关节没有问题，经吃药理疗后，效果不明显，请问应该怎么办？
李子荣如果关节没有问题的话，就不会出现肿胀的现象，骨刺本身就是关节炎的一种症状，应该去医院具体地检查一下，再针对病情进行治疗。
主持人：哈尔滨赵女士孩子4岁半，膝盖一到晚上就疼得厉害，白天不痛，补钙后也不见好，请问是什么病？如果检查都应该查些什么？
李子荣孩子膝关节疼痛首先要排除肿瘤的现象，如果不是的话，就可能是生长的疼痛，或是外伤炎症的疼痛，建议到医院检查，照个片子就可以了，如果是生长疼痛的话，一般7岁左右就会消失了。
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主持人：河南黎先生儿子今年13岁，他腿疼已经持续1个月了，走路可以看出来有点拐，请问这是什么原因？
李子荣如果没有外伤、半月板的损伤及炎症的话，建议他去医院做检查，再针对进行治疗。
主持人：新疆李晶请问多发性骨纤维异样增生有无治疗或控制的办法？
李子荣这是一种骨病，叫做多发性骨纤维异样增生症，这种病和内分泌有一定的关系，病人往往月经都会来得较早，可以做畸型矫正的手术来进行治疗。
主持人：骨性关节炎的发病率高吗？
郭万首以美国为例，美国有2亿6千万人左右，得骨性关节炎的人数为3千6百万左右，也就是说每7个人当中就有一个关节炎患者，可以说发病率还是比较高的。另外骨性关节炎的发病也和生活习惯有关，像盘腿坐、跪坐等，都会形成骨性关节炎。, 百拇医药
李子荣 教授博士生导师毕业于中国协和医科大学研究生院，从事脊柱及关节外科工作30余年，长于复杂脊柱畸形的矫形和股骨头坏死的预测和治疗，现为中日友好医院骨科主任。
郭万首 副主任医师硕士生导师毕业于中日友好医院临床医学研究所，曾赴美国做博士后研究，擅长关节软骨代谢、移植及膝关节疾病的诊治，现任中日友好医院骨科副主任。
主持人：人们常说的骨刺、骨质增生，医学上称为骨性关节炎，它是一种严重影响中老年人劳动能力和生活质量的常见病，联合国世界卫生组织将未来的10年定为骨关节的10年，说明这种疾病对人们健康的威胁程度。O型腿就是人们常说的罗圈腿，它和骨性关节炎的有什么关系呢？
李子荣如图，这就是典型的O型腿。正常膝关节结构：股骨的下边是软骨，再下边是筋骨，筋骨和股骨之间是半月板，前面还有髌骨，上边是股四头肌，它的作用就是维持膝关节的稳定性，两边还有韧带，如果关节软骨受到损坏的话，就会形成骨关节病。
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主持人：O型腿和小时候缺钙有关系吗？
郭万首小时候缺钙的话就会得佝偻病，这种病就会引起下肢的畸形，一般经过治疗以后都可以矫正过来，但如果治疗不彻底的话，也是会形成中老年O型腿的。
主持人：引起O型腿还有什么原因呢？
郭万首中老年人得O型腿的原因有很多，一般女性比较容易得这种病，这和体内雌激素的下降有一定的关系；骨质疏松的患者也容易得O型腿；膝关节受过伤的人或是做过半月板手术的人也容易得O型腿；还有一些生活习惯也容易导致O型腿，像牧民总是骑马就容易得这种病。
主持人：骨质疏松是不是退形性的变化呢？
李子荣退形性变化指的是关节软骨的改变，在正常情况关节软骨起着负重的作用，如果它变得内翻或外翻了的话，关节软骨就会受到损伤，这就是退形性的改变。
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主持人：可以阻止退形性变化吗？
郭万首要想完全阻止关节软骨的退变是不太可能的，但是如果早期诊断并进行治疗的话，还是可以延缓其退化的。治疗的方法有股四头肌的练习，早期用药，像控制骨性关节炎症的药物和保护促进关节软骨代谢的药物，还可以理疗等。
主持人：如何早期诊断呢？
李子荣如果双脚并拢时膝盖处还能伸过一个拳头的话，就说明可以患上O型腿这种病了，如图，在X光片上，就可以清楚地看到骨刺。
主持人：骨刺是怎么长出来的呢？
李子荣如果关节不稳定的话，就会造成骨膜的出血，从而形成骨刺。
主持人：腿痛和骨刺有关系吗？
, http://www.100md.com 郭万首骨刺只是骨性关节炎的一种表现，它是不会引起疼痛现象的，如果关节软骨被破坏掉以后，骨端就会外露，从而就会引起疼痛，还有就是些继发性的滑膜炎，也是会引起疼痛的。
主持人：如何治疗骨刺呢？
李子荣骨刺本身是不会引起疼痛的，一般只要矫正关节使其稳定下来，然后吃一些可以消退滑膜炎的药物就可以了。
主持人：O型腿在疼痛的时候，都有哪些特点呢？
李子荣早期O型腿的症状就是晨僵，行走时有疼痛感，还有些轻度的关节肿胀，中晚期时患者在不走路的时候也会有疼痛的感觉，而且膝关节的活动度也会受到限制，还会反复地发生肿胀，使关节软骨受到破坏，从而形成慢性滑膜炎，导致疼痛的出现。
主持人：骨性关节炎和天气的变化有关系吗？
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郭万首骨性关节炎是会受到外界影响的，像寒冷、潮湿等现象，都是会加重关节炎疼痛现象的。
主持人：四川王女士请问骨性关节炎有哪些保守治疗的方法？
郭万首保守治疗的效果还是很不错的，只有很少一部分的病人才需要进行手术的治疗，而且功能的练习也是很重要的，包括关节周围肌肉的练习和股四头肌的练习，都可以帮助肿胀的消退，如图，股四头肌功能的练习。
主持人：保守治疗都有哪些药物呢？
郭万首治疗骨性关节的药物有营养关节软骨类的药物和镇痛抗炎类的药物。
主持人：如何选择治疗的药物？
郭万首应该选择副作用少，效果好的药物，一般有镇痛类药物和抗炎类药物，而且一种药是不能长期服用的，如果效果不好的话，可以在医生的指导下加大剂量，但决不能加服第二种药，以免出现不良的副作用。
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李子荣如果是单纯疼痛的话，就可以服用止痛药，如果合并有滑膜炎的话，就可以服用消炎药。
主持人：药物治疗效果不好的话，应该怎么办呢？
李子荣药物治疗效果不好的话，就应该采用手术的方法，那就要根据病人的年龄、病情等来决定了。
主持人：下面让我们来看一段录像：
如果年龄较大(60岁以上)，关节破坏程度严重的话，就可以采用膝关节置换或高位截骨的方法进行治疗。
主持人：高位截骨是什么呢？
李子荣高位截骨的部位是在筋骨上，可以帮助减轻身体对膝盖的压力。而且手术后疼痛的感觉就会消失，还可以修复骨质。
主持人：新疆程先生膝关节搓伤，内有积水，抽过一次，但一走路或骑车时就疼，请问如何治疗？
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李子荣如果半月板和韧带都没有损伤的话，就可能是创伤性滑膜炎，一般注射激素不要超过3次，如果效果不好的话，就可能是慢性的滑膜炎，可以做滑膜切除的手术。
主持人：上海邓女士关节内有游离体，医生要用关节镜把它取出来，游离体是什么？关节镜又是怎么回事？
李子荣如图，游离体就是软骨脱落后在关节内形成的物体，如图，关节镜入口处的微伤是比较小的只有0.5公分左右，而且术时基本上也不会出血，一般5天左右就可以恢复了。
主持人：内蒙巴音女士一位邻居在北京做了胫骨高位截骨术，效果不错，请专家介绍一下？
李子荣高位截骨是横切口将膝关节进行其固定，手术1小时左右就可以完成，术后6-8周就可以恢复。
主持人：广州高女士医生建议做手术，请问穿裙子会露出来吗？
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郭万首如图，横切口的位置是比较短小的，而且我们用的是可吸收线在皮内进行缝合，所以也是不用折线的。
主持人：人工关节能维持多久？手术的成功率高吗？
李子荣人工膝关节的置换术在美国已经发展了20多年了，其中15年的优良率在95%-97%，20年的优良率为90%左右，手术的成功率和医生的技术、病人的身体素质及人工膝关节的材料有一定的关系，我们开展这项手术只有5年的时间，不过还没有失败过。
主持人：广东何女士膝关节有严重的关节炎需要手术，可有糖尿病，能手术吗？
郭万首一般情况下如果糖尿病在术前得到控制的话，也是可以进行手术的。
主持人：北京杨女士双膝关节炎已经到了晚期，朋友建议做人工关节置换，请问关节置换是怎么回事？我已经70岁了，能手术吗？
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李子荣如图，术前和术后，我们就是用人工的材料来代替关节坏掉的软骨，像70岁的人是完全可以进行手术的，我做过的最大的病人已经84岁了，只要病人的身体状况允许，一般都还是可以手术的。
主持人：四川鲍先生想做手术，但又怕痛，请问如何能减轻疼痛？
郭万首手术在麻醉下进行是没有疼痛感觉的，一般疼痛都发生在术后的前三天，过去我们用口服或肌肉静脉药来止痛，但在间隔期病人还是会有疼痛的感觉，现在我们采用疼痛泵，病人在痛的时候就可以用药，这就大大减轻了术后的疼痛感。
主持人：云南王先生医生建议手术，怕输血引起肝炎、艾滋病等，请问关节手术是否需要输血？如何保证安全？
李子荣一般膝关节手术时的出血量是很少的，一般引流只需要300-500毫升，而且还可以采用自体输血的方法，就是先抽出自己的血，手术时再进行输入，这种方法是很安全的。
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主持人：湖南贾先生关节痛医生就给我打封闭，很快就见效，请问多次注射封闭有副作用吗？
郭万首不能长期注射封闭，因为它里面含有激素，长期注射会导致软骨代谢的障碍，还会加重病情，一般封闭1周注射一次3周为一个疗程，如果效果不见好的话，就建议不要再打了。
主持人：山西赵女士右膝关节长有骨刺，听人说按摩能消除，是这样吗？
李子荣按摩的方法可以把骨刺按掉是很不科学的。
主持人：江苏陆女士医生诊断为髌骨软化症，请问髌骨软化症能发展为骨性关节炎吗？
郭万首髌骨软化症是骨性关节炎的早期表现，这就说明髌骨的位置不正，应该早期进行手术治疗，以预防骨性关节的发生。
主持人：北京刘女士患慢性滑膜炎一年，肌肉稍微有所萎缩，活动多时会痛，请问怎么治疗？
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李子荣这就是骨性关节病，如果畸形的话，就应该去矫正，如果滑膜炎严重的话，可以在关节镜下进行手术。
主持人：深圳薛女士膝关节痛已经有13年了，现在打太极拳时疼痛加重而且肿胀，去医院检查后说是骨刺，软组织受伤，但关节没有问题，经吃药理疗后，效果不明显，请问应该怎么办？
李子荣如果关节没有问题的话，就不会出现肿胀的现象，骨刺本身就是关节炎的一种症状，应该去医院具体地检查一下，再针对病情进行治疗。
主持人：哈尔滨赵女士孩子4岁半，膝盖一到晚上就疼得厉害，白天不痛，补钙后也不见好，请问是什么病？如果检查都应该查些什么？
李子荣孩子膝关节疼痛首先要排除肿瘤的现象，如果不是的话，就可能是生长的疼痛，或是外伤炎症的疼痛，建议到医院检查，照个片子就可以了，如果是生长疼痛的话，一般7岁左右就会消失了。
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主持人：河南黎先生儿子今年13岁，他腿疼已经持续1个月了，走路可以看出来有点拐，请问这是什么原因？
李子荣如果没有外伤、半月板的损伤及炎症的话，建议他去医院做检查，再针对进行治疗。
主持人：新疆李晶请问多发性骨纤维异样增生有无治疗或控制的办法？
李子荣这是一种骨病，叫做多发性骨纤维异样增生症，这种病和内分泌有一定的关系，病人往往月经都会来得较早，可以做畸型矫正的手术来进行治疗。
主持人：骨性关节炎的发病率高吗？
郭万首以美国为例，美国有2亿6千万人左右，得骨性关节炎的人数为3千6百万左右，也就是说每7个人当中就有一个关节炎患者，可以说发病率还是比较高的。另外骨性关节炎的发病也和生活习惯有关，像盘腿坐、跪坐等，都会形成骨性关节炎。, 百拇医药